妈妈2年前确诊肺腺癌脑转移，现在进展为脑膜转移，内心走投无路，求大神指教！
我妈妈，今年实际年龄49岁，2019年10月1日确诊肺腺癌脑转移，确诊时头部三个可见病灶，至今已经确诊2年+1月，治疗方案如下：2019.10月上旬，抽胸水，并注射40㎎顺铂
2019.10月下旬，一化，培美+顺铂
2019.11月上旬，头部三个可见病灶伽马刀放疗
2019.12月上旬，二化，培美+卡铂
2019.1月上旬，三化，培美+卡铂
2020.2月上旬，四化，白紫+卡铂（因为疫情，在老家县医院化疗，通过肺部CT显示，胸膜增厚，医生建议换药）
2020.3月上旬，五化，白紫+卡铂+信达
2020.4月上旬，六化，白紫+卡铂+信达
六化出院回家之后就出现恶心，喷射状呕吐，吃不下饭，无法下床，门诊复查，肝功能升高，头部弥漫性增多（突然间增多十几个病灶）
空窗养身体
2020.6月身体好转，盲试奥西替尼有效
2020.7月组织检测基因，有EGFR21和Heb2突变
2021.1月复查头部增多增大进展，肺部稳定，共服用7个月奥西替尼
2021.1月-2月尝试吡咯替尼，无效，持续进展
2021.3月-4月尝试安罗替尼12㎎，无效，持续进展，并且同时对头部进行2次伽马刀放疗，每次放疗8个点，共放疗16个点
2021.5月抽脑脊液做基因检测，还是Egfr21突变，同月开始奥西替尼双计量服用
2021.6月出现吃饭吞咽障碍（主要针对主食，例如米饭，馒头，煎饼，面条）
2021.10月复查，肺部稳定，头部提示增多增大，缓慢耐药，医生建议再服用两个月看看
2021.12月出现吃饭恶心，吃不下饭，复查发现头部累及到脑膜，肺部病灶也增大
备注：再吃靶向药期间，有喝中药调理扶正身体
现在问了三个医生，说法不一致，
有的建议伏美替尼双计量试试，有的建议奥西替尼双计量+贝伐
现请问大家有没有比较好的建议可以帮忙我们！
或者和我们病情发展类似，给我们一点提示告知也可以！
跪谢大家！
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@地狱老师 老师，拜托帮忙看看，给个意见，谢谢！ 鞘注化疗培美曲塞，就算吃奥希替尼应该也是双倍的，单倍剂量根本就不行，赶紧吃起来，15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性。肌酸肌酶、同工酶、心肌酶等等。考虑赶紧找医院医生看看谁能做鞘注培美曲塞。 离你最近的鞘注培美的医院应该就是南京鼓楼医院了，老年病科尹主任 太难了 先鞘注看看效果先 her2如果是继发的就不管 如果是原发的单管her2不行 地狱老师 发表于 2021-12-04 00:38
鞘注化疗培美曲塞，就算吃奥希替尼应该也是双倍的，单倍剂量根本就不行，赶紧吃起来，15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性。肌酸肌酶、同工酶、心肌酶等等。考虑赶紧找医院医生看看谁能做鞘注培美曲塞。
老师，我们已经双倍奥西吃过，耐药了才导致的脑膜转https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png 菜鸡 发表于 2021-12-04 00:51
离你最近的鞘注培美的医院应该就是南京鼓楼医院了，老年病科尹主任
好的，谢谢您
看来徐州医疗水平还是不行 肺癌erbb2突变 发表于 2021-12-04 00:58
太难了 先鞘注看看效果先 her2如果是继发的就不管 如果是原发的单管her2不行
第二次脑脊液检测就没有erbb2突变了，看来也只有鞘注这条路了，谢谢您 鞘注，后接靶向 奥西联达克，贝伐21天一次 刚开始为什么不直接基因检测吃药啊，谁给定的方案一直化疗和免疫，化疗药物和免疫药物给脑部控制力比较差啊，谁又给你推荐安罗，安罗入脑也差劲啊，刚开始真的不如一粒特罗凯或者达克了，现在这个情况，鞘内化疗是最直接有效的方案，靶向药的话，有个HER2靶点，这个即使脑脊液没检测出来，也可能存在，也可以尝试像奥西联合达克，联合卡博这样的方案