健康a 发表于 2023-5-31 19:29:37

加量三代,选哪个加?

本帖最后由 健康a 于 2023-5-31 20:32 编辑

论坛各位老师们好,我们家放疗2次。一次是 2021年6月是右边,一次是21年11月是左边,现在是6月份的右边扩大一点点,癌胚抗原还是正常值,现在是脑实质。我家2020年在医生介绍下做了基因检测后用过几个月的奥希,然后就耐药了,后面又自己找燃石做,才发现了 met,所以后面才用的是卡马+阿美。所以现在面临的情况就是,加量egfr三代药物,请问选择哪个来加?
已经用过奥希,目前在用阿美,主治医生不建议用奥希,咨询过病友群一些老师,他们是建议加量奥希1.5。请帮帮我。
补充一下治疗经过

2021.2.19安阳人民医院确诊治疗
3.6第一次化疗,培美
3.23 开始服用易瑞沙(当时就有脑转迹象,纵膈转移 )在医生的介绍下找的小基因检测公司,只检测了37个基因,发现有egfr突变!!!
3.29第二次化疗法莫替丁、培美
4.20发生癫痫
4.24第三次化疗(多西他赛 、贝伐、奈达铂   
4.27换吃奥西
5.17 右腿部有血栓
5.25 人民医院医生担心痔疮出血,让去做了痔疮手术 。

2021.6.15到安阳肿瘤医院放疗脑部。(右脑放疗了25次)
6.22 第二次癫痫
6.25第四次化疗,用贝伐、多西他赛、顺铂
7.28左腿血栓,右腿腘窝有肿物

2021.7.29转回当地人民医院治疗血栓 ,以下都在人民医院治疗。
8.8化疗用白紫,24号阿法替尼
9.2第二次化疗白紫+阿法。
9.24第三次化疗白紫+阿法
10.15左脑开始转移,右边身子逐渐开始无力,话开始说不清楚。
10.25开始免疫,卡瑞丽珠单抗。(人状态不好,不会说话,一直发烧,全身无力。)后面怀疑是基因检测报告的问题,自己重新找燃石做,发现了met基因!!!
11.9日左脑开始放疗第一次。
11.10晚上癫痫,然后到了重症监护室。
11.13开始服用卡马替尼,一天两次,每次250。14号晚上发现消化道出血,中间15号停药一天。
11.16继续开始吃卡马替尼(19号转出监护室)
至今都是卡马+阿美双靶治疗。23年5月25号来复查,发现右脑有点点变化。癌胚抗原都是正常的,其他地方也都是正常的。
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健康a 发表于 2023-5-31 19:31:43

@地狱老师 @阳光~ @白茶清欢 请求大佬们指点一下,感激不尽

地狱老师 发表于 2023-5-31 20:15:28

补全你们家的检查报告截图。1、病理免疫组化。2、基因检测报告。3、PDL-1免疫组化报告。4、近几次肿瘤标志物对比。5、胸 腹CT报告、头部加强核磁检查报告。6、基础病介绍。「按照时间点,简单介绍一下治疗经过,使用过的治疗或者药物」

阳光~ 发表于 2023-5-31 21:33:06

大概明白了,其实很典型,当时已经出现脑部问题用了易瑞沙,后面21年9,月,又用了白紫和阿法,哎,净选了一些入脑不好的药物,我都怕脑膜转了,目前看卡马用药时间也不算太久,倒是可以考虑EGFR靶点药物增加剂量服用试试

地狱老师 发表于 2023-5-31 22:51:41

现在脑部肿瘤的情况简单看了一下,大概率是你们家和医生错误的以为脑膜转移是普通的脑实质转移,必须使用双倍的奥西替尼,可能现在以后能控制时间更长一些

白茶清欢 发表于 2023-6-2 12:44:27

22年吃阿美+卡马都是正常的吧?

白茶清欢 发表于 2023-6-2 12:45:58

不容易,确实走了不少辛苦的路。
可以考虑适量增加阿美的剂量,注意相关副作用,查肝肾功能。另外搜索一下周边哪些医院可以做鞘注,这个也要提前准备了。
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