mamajiayou2022 发表于 2023-6-13 10:04:49

脑膜转移双倍奥西替尼14个月,骨髓抑制,换药讨论。

病人基本情况:
性别:女
年龄:62(1960年)            
身高:152cm               
体重:51kg                  
抽烟史:无
确诊时间:2020年7月
肺部手术:右上胸腔镜下肺癌根治术
术后病理:(右上肺叶)周围浸润性腺癌(腺泡亚型为主)
术后治疗:无,常规回诊
转移部位:骨转移, 脑膜转移 (2022年)
基因突变:EGFR21,TP536

用药情况:2022年4月27日至今双倍奥希替尼,每三周一次贝伐单抗,每四周一次地舒单抗。

最新状况:跨入2023年,血项一直没有去年好,每次打贝伐前都会抽血化验血项值,连续打了4-5次升白针,都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现,医生建议要考虑换药了,虽然现在看着不是最严重,但是后面会越来越严重,会变得被动,早一点换比较好。另外,由于最近口腔溃疡严重,吃得不好,所以人也精神不太好,不知道这个对对血液状况有没有影响。

换药方案:1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。

脑膜转不敢轻易减量,请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重,换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗?因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享,所以想问问大家的经验跟分析。

关于补血:五红汤每天吃,利可君也一直吃,去年一天一颗,现在每天三颗足量吃,还有什么好的补血方子吗?
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230612/1686621729171044958.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230612/1686621729178598268.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230612/1686621729181788751.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230612/1686621729184469114.jpg

小乖男友 发表于 2023-6-13 11:22:02

耐药没做基因检测吗

菜鸡 发表于 2023-6-13 11:50:31

三代药入脑程度差不多,副作用看病友反馈因人而异,确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常,可以试试

无果天晴 发表于 2023-6-13 13:27:57

确实可以换国产的三代试试看,国产副作用相对来说小一些

会飞的小企鹅 发表于 2023-6-13 18:54:57

这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换

mamajiayou2022 发表于 2023-6-13 22:15:30

小乖男友 发表于 2023-06-13 11:22
耐药没做基因检测吗

没有耐药,是药物毒性反应。

mamajiayou2022 发表于 2023-6-13 22:15:57

菜鸡 发表于 2023-06-13 11:50
三代药入脑程度差不多,副作用看病友反馈因人而异,确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常,可以试试

谢谢你的信息。

mamajiayou2022 发表于 2023-6-13 22:19:03

会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:54
这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换

是呢,目前看着还行,但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了,所以才考虑是不是乘着状态还行先换,等到后边很严重了再换的话,怕比较被动。

会飞的小企鹅 发表于 2023-6-14 05:42:31

mamajiayou2022 发表于 2023-06-13 22:19
是呢,目前看着还行,但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了,所以才考虑是不是乘着状态还行先换,等到后边很严重了再换的话,怕比较被动。

长效生白针?白细胞容易盛,主要血小板,我看还好,还是以治疗效果优先吧

地狱老师 发表于 2023-6-14 11:46:37

双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择,还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。
页: [1] 2 3 4
查看完整版本: 脑膜转移双倍奥西替尼14个月,骨髓抑制,换药讨论。