双乳癌 骨转移 靶向耐药 求教治疗方案
母亲59岁，2013年底查出乳腺癌，还是双乳，当时已不乐观。先进行化疗让肿瘤缩小，2014年4月两次手术
免疫组化检测：
左乳：浸润性小叶癌 变异型
ER:阳细胞70%，平均着色弱-中等
PR：阳细胞1%，平均着色弱；原位成分 15%，平均着色中等
C-erB-2: 1+
Ki-67: 阳细胞30%
P53: 阳细胞 <1%
右乳：ER:阳细胞80%，平均着色强
PR：阳细胞40%，平均着色中等-强
C-erB-2: 2+
Ki-67: 阳细胞5%
P53: 阳细胞 <1%
两边都没做CK5/6和EGFR检验
FISH: HER-2/CEP17 = 1.581, 阴性 (注：部分肿瘤细胞具有HER-2异质性)
术后继续化疗，完成放疗
随后服用内分泌药物阿那曲唑
2015年10月出现骨痛，没去检查
2016年3月感觉不适，检查发现骨转移
标志物结果：CEA （313），CA15-3和CA125正常
开始每个月打帕米+氟维斯群，口服依维莫斯（2片）
依维莫斯副作用明显，断断续续减量
期间身体还可以
2016年6月复查
标志物结果：CEA （347.9），CA15-3和CA125正常
血常规出现多项指标异常，但都偏离标准不多
腹部超声波：左肾轻度积水
没有改治疗方案
2016年7月复查
标志物结果：CEA （284.3），CA15-3和CA125正常
血常规没有改善
停吃依维莫斯
期间出现乏力，厌食，体重极具下降，干咳，胸口起疙瘩
2016年8月复查
标志物结果：CEA （673.4），CA15-3（28.18），CA125（448.9）
医生说只能化疗，每次住院6-10天
我问能不能用CDK4/6, 医生说副作用更大，说换药根本没用
可我妈现在的身体情况，化疗估计扛不住
现在真不知道如何是好，求各位朋友大人们帮帮我
资料不足的话我回家补 补充：
6月开始帕米换成唑来膦酸
前一个夜里总会尿床，尿里有气泡
近一个月睡眠质量很差
妈妈一直以为是依维莫斯的副作用，还问我怎么停了一个月了还不见好，还越来越严重。
不知道怎么回答。。。。 刚才又和主治大夫讨论了一下
他同意使用甲羟孕酮和白介素2来缓解一下目前的身体状况，但不建议使用CTX环磷酰胺
我想让我妈再整体细致的做一下化验：免疫，EGFR, VEGF, CT检查
关于换药，大夫说等化验结果出来再给意见，但他还是一直强调最后必须化疗，现在我们做的其实都是徒劳
同时我在考虑是不是能带我妈去日本治疗，会不会有其他办法
@海猫大人，各位朋友，请帮帮我，好迷茫 CDK药的副作用比依维莫斯小啊。
红、白细胞是否正常。
能经受化疗绝对能受得了CDK4/6抑制剂。
停依维莫斯后食欲有无改善？尽快加强营养，恢复体重。
治疗那么多个月有无做影像学检查，肿瘤有无进展，除了骨转还有没有其他转移。
能够重新活检就再看看HER2、ER、PR，组织有剩余的EGFR、C-MET、ROS1都可以验一下。
尿泡沫多是肾的问题，肾功能是否正常。 本帖最后由 Bohe 于 2016-8-18 19:34 编辑
感谢海猫回复！
红细胞 3.33， 血红蛋白 93，两项指数偏低
白细胞正常
停依维莫司食欲没有改善。不过这两天能吃一些了，三顿还加了下午一餐，少食多餐就没有那么涨。原来120斤，现在110斤。打算用上甲羟孕酮和白介素2。
6月做过腹部超声波，左肾轻度积水。
胸部CT平扫：左上肺多发索条及浸润，问是不是转移，但给医生看也没说什么。
肾功能受损，很多症状，尿酸高，眼皮肿，起夜。打算吃点中药。
猫大，在没确定哪个其他部位有转移的情况下，活检应该检哪个部位？求指点。 中药要慎重，要找正规的中医，讲明肾功能受损，你要知道很多中药有肾毒性，医生开药要注意。
肾功能受损，你用CDK药的话注意看说明书，可能要调整剂量。
现在先用甲地孕酮。
只有骨转移就很难活检了，你看医生能不能做了。 本帖最后由 Bohe 于 2016-8-19 08:52 编辑
谢谢猫大提醒！
护肾准备用一点虫草煮水试试。CDK4/6如果用，也要等把肾功能修复一下才行
已经去买甲地孕酮了
计划做MRI扫肺，肝，和脑几个易转移的部位，若发现问题，再针对做活检
最近学习了论坛里对白介素2的研究，想请问单用白介素2作为一个过度是否合适？
停了依维莫斯和氟维斯群就只剩每月一次的唑来膦酸了。 单用氟维斯群试试
希罗达用过未? 本帖最后由 Bohe 于 2016-8-19 17:04 编辑
依维莫斯6月底停的，7月单用氟维斯群，CEA升到600多
希罗达没有用过，貌似对肾功能也有损害。会和大夫讨论一下
今天早晨比较疲劳，没有食欲
约到周日做胸部CT, 下周一腰椎骨盆MRI 本帖最后由 Bohe 于 2016-8-24 19:58 编辑
检查报告拿回来了
胸部CT平扫：
双侧前胸壁皮肤及皮下可见多发结节样影
右肺中叶及左肺上叶可见多发浸润及实变影，双上肺粟粒影
左肺上叶可见多发索条及浸润应，右肺中叶索条
双腋下及纵膈内可见多发结节影，双侧胸腔积液
双肺下叶部长
左侧肾上腺结节样增厚
肝胃韧带区及腹膜后可见多发小结节
腹水
多发椎体及附件，肋骨，胸骨，双侧肩胛骨骨质密度不均
左前下腹壁皮下结节样影
骨盆和腰椎MRI平扫：
盆腔积液，盆壁软组织水肿，子宫肌层多发异常信号影，考虑平滑肌溜
腰椎退行性改变
骶管囊肿
怀疑肺转，明天约了主治大夫会诊
请问：
需不需要做个肺部活检，看免疫组化和基因突变情况？
氟维司群和依维莫司我妈说绝对不吃了，对其他治疗也产生了抵触，在做心理工作
万一我妈拒接做活检，就是要根据13年的组化进行忙试。可以用来曲唑和希罗达的穿插使用方案吗？
这几天能多吃一些，体重长了两斤。
腹水现在需不需要抽，还是等用上药之后自己收？
@猫大，各位老师，非常感谢你们的宝贵经验分享。
在这里学到了好多，之前完全听大夫的，可感觉大夫根本没办法对个案进行充分理解分析，还是要靠咱自己