可以先用达克替尼一个月看看有木有效果，如果没有效果做基因检测，基因检测没有T790M再考虑放疗
去年10月刚发现脑移时，我在论坛发过求救帖子，得到了朋友的建议，决定去做伽玛刀。
找到杭州省人民医院珈玛刀中心厉主任，住院预约也办理了，后来因珈玛刀中心要搬地方，要延迟个把月再手术并需重新预约。后来也有医生说靶向有效继续观察，故没有处理。
今年3月再次决定去杭州107解放军医院做伽玛刀，因脑部病灶边界不清，建议再观察。
现在听听大家建议，积累多点知识收获不少。谢谢你的建议。
hzpolo 发表于 2020-06-11 10:39
本帖最后由 hzpolo 于 2020-6-11 10:41 编辑
上次听论坛里面专家的讲课，感觉是如果靶向可以控制的，继续靶向治疗（似乎是放疗的次数比较有限，副作用相对不太可逆，需要最合适的时机采取）；如果靶向不可控，或者肿瘤位置不好，就放疗处理。关于伽玛刀，可以了解一下浙江省人民医院，我印象中省人民医院是引入伽玛刀比较早的，这个是个技术活，当然设备先进程度也很重要。供参考
去年10月刚发现脑移时，我在论坛发过求救帖子，得到了朋友的建议，决定去做伽玛刀。
找到杭州省人民医院珈玛刀中心厉主任，住院预约也办理了，后来因珈玛刀中心要搬地方，要延迟个把月再手术并需重新预约。后来也有医生说靶向有效继续观察，故没有处理。
今年3月再次决定去杭州107解放军医院做伽玛刀，因脑部病灶边界不清，建议再观察。
现在听听大家建议，积累多点知识收获不少。谢谢你的建议。
子弹 发表于 2020-06-11 11:07
可以先用达克替尼一个月看看有木有效果，如果没有效果做基因检测，基因检测没有T790M再考虑放疗
病魔无情，人间有爱。谢谢你的建议，我会综合考虑的。
本帖最后由 子弹 于 2020-6-11 13:48 编辑
zjlsxhy 发表于 2020-6-11 13:14
病魔无情，人间有爱。谢谢你的建议，我会综合考虑的。
1:如果肺部没有进展，只是脑部进展，这样的情况出现T790M的概率并不太高。
2:见过太多的人建议一旦脑转，就大动干戈使用重磅武器，靶向+放疗+贝伐单抗，谁不知道效果好，但是抗癌不是一早一夕，所以得为以后留点武器。
3:副作用，即使放得再好都会有脑水肿，记忆力轻度减退。
4:没有出现全身性进展的，二代的达克替尼有很多人有效果的，可以大胆低尝试
5:放疗我觉得在有靶向药物可控的情况下就用靶向，在92耐药后，才启动放疗，放疗不是经常能放的。
谢谢你忠恳的建议。我家属以得病以后学会了憨豆精神，什么也不管。搞的我很着急，医生说什么好就想用上。目前已是叫什么A+T摸式了吧，凯美纳+贝伐治疗方案。
现右肺部，脑部还是稳定状态。
徐sir 发表于 2020-06-11 10:01
感觉L858突变发生脑转的特别多。我爸今年查出肺部原发灶3公分，没淋巴转和骨转，但有脑转了。基因检测也是858突变。现在服用了一个半月正版9291后体感不错，有力气也有食欲了，脚部臃肿也退了。打算月底去复查。也在纠结到时脑部要不要做下放疗。
我老公也是L858r突变多发脑转，21突变好像比9突变脑转的概率高很多
通过医院的亲戚找到放射科的主任，征求脑部的病灶如何处理，医生的建议:1.伽玛刀比立体定向好;靶向稳定有效先不处理。
zjlsxhy 发表于 2020-06-23 09:27
通过医院的亲戚找到放射科的主任，征求脑部的病灶如何处理，医生的建议:1.伽玛刀比立体定向好;靶向稳定有效先不处理。
个人观点：应追求完全治愈，而不是临床治愈（复发概率低）。有条件的话，放疗搞掉病灶。
防止死灰复燃，未雨绸缪。