伤痛之余的反思——肺腺癌诊疗的几点体会
本帖最后由 chaozhen70 于 2013-4-14 08:19 编辑爸爸肺腺癌确诊时已是3B期，我们积极治疗，期间化疗6次，最后一次化疗不能耐受，副作用凸显，也没显示一点好的疗效，到离开只维持了11个月。
爸爸走了几个月了，之前我仍在想：最后的治疗方案到底适合不、如果那时再坚持吃靶向药一个月、如果我们再去外地、我失误在哪里…….？伤痛之余，把治疗过程中的一些感触、反思写出来，希望能对病友借鉴。
一、治疗方案的确定、方案的变换最好去看大地方、大医院的大夫。
这并非只是迷信及贬低，大医院的病源多、医生临床经验丰富、医生所受专业教育的程度等优势都是小地方没法比拟的，差距很大。如：对于靶向药特罗凯，西安的专业医生都很熟悉，兰州的就相对知道的差一些，而我们本地的（我所在的是一个很小的地级市的所在地）最好的医院的专业主任医师对特罗凯一无所知，还说那可能是在试验阶段的药品；化疗前对于白细胞的指标，西安的医生要求必须高于3，但我们本地的专业主任医师认为不低于2点几（具体我记不准了）就完全可以了；化疗药吉西他滨的说明书上明确写着要用葡萄糖稀释，禁用氯化钠配伍，但本地的医生还用氯化钠稀释吉西他滨。
二、病友家属自己也要多学习相关知识，多找有责任心、熟悉的内行指点。
我亲人经做PET-CT后，被确诊为肺腺癌3B期，当时惶恐的我们去一家胸外科处于全国强项的医院咨询，那里两位教授都告诉我们能做手术。但我们住院的一位呼吸内科的主任（致敬！）明确阻拦并告诉我们：你也可以不治疗，但不能手术！后来我在“非小细胞肺癌临床实践指南”（中国版）似乎找到答案，该指南明确提及3B期已不适宜手术。当时没有哪个外科大夫告诉我们为什么能做手术、为什么不能。
三、化疗谨慎、防止过度治疗。
化疗的副作用是逐渐叠加的，据我亲人的情况:化疗副作用的叠加不一定是等比上升，也许是前几次是20%叠加，但后一次就是80%的致命叠加！治疗过度与否，与主治医生的经验、准确的判断息息相关。
四、特罗凯应坚持服用时间长点。
我在西安咨询过许多教授等专业医生，都认为服用特罗凯一个月的时间有些短，一般都建议两个月。我现在后悔给亲人服特罗凯的时间短了（只一个月），但对于病情发展中的患者及家属而言，2个月时间实在是惶恐的、漫长的、患得患失的折磨，取舍也着实难！
五、基因检测只是个参考。
我亲人在第一次化疗期间做了基因检测，检测显示：培美曲塞、吉西他滨对患者化疗敏感，多西他赛对患者不敏感。但实际情况是基因检测前的第一次化疗就上了多西他赛，多西他赛的化疗效果非常好（不过4次后很快就耐药了），而后来的吉西他滨却没显现出效果。把这与检测结果不一致的情况问别的医生，医生说正因如此，现在这检测还没纳入正式的临床正规检查。所以把靶向药检测不理想的结果别太当回事，完全可以试试（靶向药试试可以，化疗谨慎）。
以上只是就自己家人的个体经历的如实陈述，望病友辩证借鉴，不会产生误导。
节哀，非常感谢你的帖子:) 节哀！感谢楼主奉献的精神，为生者提供借鉴！ 节哀顺便！感谢你在伤心之余还想到广大病友，值得大家学习 节哀，化疗药敏不准确，那基因测试是不是也要打个问号？宝贵的经验，谢谢楼主 谢谢分享心得。由此我们要更加珍惜自己，因为这么做才能告慰逝去的亲人！ 楼主节哀！感谢治疗经验的分析共享！ 谢谢！感激不尽， 基因检测对药物使用的指导作用确实只供参考。我弟弟基因检测19位野生，但一线特罗凯无进展14个月。
非常感谢楼主关于化疗副作用叠加的描述。这是我们必须引以为戒的。谢谢！ 谢谢给我们的建议