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今天刚收到第二份基因检测。今后的治疗该何去何从?求大家给点经验,医生都是按照指南,自己不出错就是工作的感觉。哎……& j6 ~. m/ D* h2 e& N* D: _
患者:65岁
/ D( q* j8 j; T- L+ X确诊时间:2021年1月
* m% @% X7 L5 f3 _, V# a- g患病类型:肺腺癌,egfr21号基因突变,确诊时多脑转移,淋巴结转移。当时头疼入院。
$ P% Z" Q; y0 R1 V. K治疗:2021年1月,26个全脑放疗。
4 v" x/ s, u7 L8 {: G( l0 C2021年1月~2023年3月,达克替尼单药。脑部控制的很好,肺也得以控制。
# h0 x& B7 Q7 ^! C2023年3月锁骨淋巴结疼,有肿大,考虑耐药,换了伏美替尼。
$ j. d$ Z% K: ~' p/ Z. v9 [' F2023年3——2024年5 伏美替尼
* I4 K9 m; B+ N I8 j& N其间,2023年4月后背肩胛骨疼,做了全骨扫描,未见异常,就一直疼。尤其是脑核磁检查的时候,20分钟免强挺下来,现在想想可能是肿瘤转移牵拉神经疼。2023年6月出现腰痛,以为是腰间盘,因为刚做没多久的骨扫描,真的让我们麻痹了。2023年9月,对腰部做了核磁共振,确认腰椎出现了骨转移。/ [. |1 s* l% {' L1 f T
2023年9月-2023年10月,伏美替尼➕安罗替尼
8 }/ o2 g: j/ U, R, Q" y9 F没有改善,疼痛依旧,为了缓解,我在论坛上找到阳光,推荐我卡博替尼,于是尝试卡博,有效改善骨痛。但随之而来的是血栓。为了缓解疼痛和血栓。' Q. L2 V. w! v# P; m. z
2024年1月腰部做了放疗,10个,缓解很小,我爸说钱白花了,其实我觉得效果可能在缓慢上来,抗血管生成的的卡博和安罗都没吃了。' B |! Y' s5 i! X+ R1 p
2024年3月换成伏美➕卡马。又做了外敷,腰部终于得到控制。但肋骨和胸腔又开始疼,止疼药一级一级升,开始服用吗啡。发现有胸水,医生说化疗吧。可是我犹豫了,害怕了。耽误了父亲的治疗,5月份胸水已经很多,不得不放胸水。
! d4 x [5 A0 I: w4 B! e2024年5月,住院放胸水,大概有3000ml左右,4天放出去的。医生说可能伏美耐药,让做基因检测,只能抽血,说锁骨淋巴太小。我发现住院的时候,父亲嗜睡,找到之前头部核磁,是去年的11月,已经半年的时间,申请做了头部核磁。果然头部进展,医生说不能等基因检测了,化疗吧。5 F2 F2 z. r( b* }
2024年5月,信迪利单抗➕贝伐单抗2 ` s3 T! }% W! S
这两个药打完之后,我爸当天因为要出院的缘故,状态很好,可是回到家第二天就开始难受,浑身疼,无法形容的生不去死。6 V# V" T! ^8 X! X3 M
我现在担心胸膜怎么控制?胸膜太疼了。脑膜如何预防?基因检测出来了,貌似没有新的突变。还能吃什么药来尝试?卡博行吗?它多靶点,可不可以再吃达克试试?求助各位……怎么办?8 ?! v! U# D: V, m: r# J2 h
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共7条精彩回复,最后回复于 2024-6-27 10:59
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有胸水,为啥不用胸水测基因。
_6 n" v9 Z7 v) Z4 F血液测基因,漏检的可能性太大了,参考价值很有限。 |
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# O6 H, p( ?0 \2 S1 h( ?/ [$ x胸水第一次没查到癌细胞。 |
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6 V" q* ^+ L5 q3 N, M7 K9 n0 q2 k发上去了,这次做的也只有21突变。没有新的。 |
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外周血,准确率不行,也没看到丰度 |
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# U+ t( f. y+ S1 t
医生说物质取不到,只能做血液。丰度7.46。! ]0 k8 f) p, ~. Q9 b/ E/ j# W
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信迪利单抗联合贝伐是免疫治疗,不是化疗。其实身体不好,可以培美加贝伐,或者白紫加贝伐,不上铂类,只会前几天难受一点,后面就好了。 |
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