母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
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+ \" k3 N3 p0 m' R鞘注培美过程:
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  H1 r$ [- ?. u5 H9 E0 Z- P+ J第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
0 }" A3 r: b5 E4 J7 K8 S2.治疗过程
# _# k+ ~0 Y# F/ d8 W7 O5 |( p% z第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
; T6 c& K* M) y- @期间双倍扶美
3.鞘完症状
6 y0 }1 c3 o" H; M; ]0 D人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
. D7 S" o# g, W! F( h! d# e 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
; Z0 c: q8 y. |- q" g% p7 ?+ E: h第一次40mg
第二次40mg
期间双倍扶美
6 ]/ h6 h+ d1 o8 j& r" D" {3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

1 O$ M) h7 v5 ?* [第三周期（1次鞘注培美）
$ V- g$ o/ b2 p' C1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
( c( n  P: K" z" I2 H5 a3 A2治疗过程:
鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

第四周期（更换方案）
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1.入院检查:还没出结果
% ^% p& |- b( {; S9 ~+ }2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
3.鞘完症状
* n4 s2 X1 @2 E) K* ]6 i体感变差，结巴症状没有改善
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. ]1 [9 C* s% g, {
, C5 P" Q! R+ L! ^' w8 ~问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？

  H; t. b8 M7 y0 |$ n4 q
问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

问题三:
9 [& Y4 [8 M1 ^: R我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
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问题四:
2 k1 T1 L- P! f" z6 r% M+ y8 e我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
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+ ^" e5 w2 \1 u" G问题五:
- c& r6 o3 p! U医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
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9 \" ?$ h+ z$ K: t- C7 P反思:
      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
0 B  X& m- E3 h4 z3 M' o0 {       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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