2015 美国 NCCN 癌症幸存者生存指南

简介：美国国立综合癌症网络，简称 NCCN（National Comprehensive
7 {; q% U5 J) L" E7 ]9 k- LCancer Network）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球
临床医师的认可和遵循。NCCN 作为美国 21 家顶尖肿瘤中心组成的
, u* e4 G$ I# i; X9 j非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造
福肿瘤患者。美国国家综合癌症网络于 2015 年 2 月 27 日(NCCN)发
  Y, d# \0 q  ~; Y: a. c4 O" }布了 2015 年第一版癌症幸存者临床实践指南。该指南包括了癌症幸
  q% `3 ?' ]+ l+ b存者的一般生存原则，身体、心理问题的近期及远期影响及卫生防疫
等方面的内容。医脉通整理了其中癌症幸存者健康生活方式的一般原
4 N% \3 ?* T% K7 F: p则，以飨读者。
一、健康生活方式的一般原则
" ?! T) h7 L: ]; _4 |  \• 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管
理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。
• 对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。
! n5 \% H7 U! j6 J! @! w• 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：
2 g& y7 u! C+ H! r3 z9 z▶ 在整个生命过程中获得并维持健康体重
1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里
9 g, e/ @/ R$ @2.获得并维持正常的体重指数（BMI）
! x$ l; ?+ R) ^* H4 X8 `: {9 q3.每周测量体重以监控体重变化
▶ 规律性进行身体活动：
1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后
3 s: g5 U9 X! U5 l+ K  D" A; q; @6 {面停车）。
; m( x- m  p, Y' V( ~$ ^5 `2 W2.每周坚持至少 150 分钟的中度或 75 分钟的高强度运动，在一周中分
* B( H" l# U7 @, q0 U6 ~' Q1 _  n  J散进行。
▶ 维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂
的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。
▶ 使酒精摄入最小化
/ `1 [7 s+ ]5 e- J+ _3 J5 D1 O1.女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；2.男性应限制在 2 份饮酒
$ _- L/ `9 {* n# B4 Y/ m; S7 a量 ▶
$ r6 B9 \2 M0 n5 M避免烟草摄入
如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟
▶ 避免阳光伤害
! _5 f* n: u- x: l8 b, W; I5 s1. 使用 SPF 至少 30 的防水防晒霜以防止紫外线 A、B 的伤害
! S7 S# R. O" c" H9 g9 F3 K# e2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每 2 个小时重新使用一次
3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避
免阳光最强时的直接照射）
( E0 i! d! v0 J6 h9 g/ k0 I! s4 j) |▶ 规律性依从医生的主要护理
依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。
• 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂（即不推荐长期规律性的服
用营养剂）
• 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活
: b- E0 u" ~4 Z. j  E动目标及体重管理目标。
二、身体活动的一般原则
& z4 t1 ~% p4 x$ b0 k3 l6 X: L/ c（身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动）
0 E+ r" m0 V/ S2 s, M2 M• 避免不动;每天进行一般性身体锻炼
) |% `9 q8 j8 n) E& {5 `0 P1 J7 A• 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定
• 对癌症幸存者的一般推荐包括
1. 每周的活动总量至少为 150 分钟中等强度的活动或 75 分钟高强度
运动或相等的组合
# _& \9 N9 d: N* e- @. T2. 每周 2 次或 3 次包括主要肌肉群的强度锻炼
3. 规律伸展主要肌肉群
三、营养的一般原则
•评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的
食物摄入量。
•评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数
7 u$ v. ]$ Q/ |•鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入
•推荐的饮食成分为：
1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆
2. 三分之一（或更少）的动物蛋白
• 推荐饮食成分的来源为
% ?% c, ?) v& ]: @7 p+ w▶ 脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多
脂鱼
& g, m8 m& P7 n/ l& W. r! M5 k4 T▶ 碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类
- h1 ~$ P# D" ^: G; I% S▶ 蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果
• 限制红肉或加工食品摄入
9 ?2 @* b0 E0 Y, k0 n1 I•豆类对于癌症控制中利弊，尚无一致意见。因此，中度摄入(每天 3
# \, Z. ]# l9 I4 A  a份或更少)的大豆食品是谨慎的选择。

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