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本帖最后由 xgm1959 于 2018-4-8 13:37 编辑
病情:母亲50年出生,身高156cm2015年9月底,因咳嗽,胸闷气喘和肺部疼痛,于武汉人民医院确诊为肺腺癌IV期,原发灶左肺约3CM * 4CM。中度胸水。由于母亲社保出故障,就经熟人介绍去武汉市第一医院就诊。
治疗过程:
2015年10月-11月,
化疗第一个疗程:第一次使用培美曲寨,化疗效果较理想。就是副作用明显,伴随恶心呕吐及皮疹。
2015年11月-2016年1月
病情基本稳定,胸水大量减少,病情好转,期间听医生建议于12月底对组织活检进行基因检测。基因检测结果显示第19号呈现EGFR突变。感谢老天,可以使用靶向药。医生建议做完4个化疗疗程,等病情控制后再使用,并建议每2个月复查。
2016年2月底
开始吃印版易瑞沙
2016年4月
去医院复查,CT显示灶影明显减少。胸水已经看不到。CEA2.3. 身体情况已经能够自理,与正常人无异。5月就带着母亲出国游玩散心。
2016年10月
去医院复查,CT显示有明显增大迹象,且目前肺癌又感觉疼痛,怀疑易耐药,准备活检重新基因检测,但当时部位不允许,就使用血液进行基因检测,检查结果没有T790突变。医生建议放疗(去的陆宝总医院)。
2016年12月
继续服用易瑞沙。但明显感觉母亲身体状况较7月时有所下降。
2017年6月
去医院复查,CT显示灶影增加。CEA略微升高。怀疑易耐药,又重新抽血进行基因检测,结果显示T790突变。换药吃9291.
2017年7月-2018年1月
这期间去医院复查,肺部灶影保持不变,CEA未升高。母亲也能完全自理。但从身体状况反映看没有前期使用易瑞沙的效果好。
2018年2月
过年期间突然出现腹疼,恶心呕吐。吃什么就吐,甚至连喝水也会吐。原先怀疑是不是肺癌复发转移,就去肿瘤科复查,结果拍片显示肺部正常,未出现明显转移迹象。建议去消化内科,是不是胃炎。
结果在消化内科做了检查显示胃溃疡(母亲在上世纪70年代做过胆结石切除手术),进行2次胃镜并进行免疫组化,显示十二指肠球部腺鳞癌。
医生建议做切除手术(主要是十二指肠位于人体进食消化通道的胃与肠道之间,如果不手术,则容易造成梗阻情况),但家人考虑其身体情况和68岁年龄后不太想手术,并去多家医院会诊,还是于2018年3月决定手术。但目前经过半个月的术前身体检查看,不符合手术条件.
期间使用的人血白蛋白、卡文进行营养的注射,但从验血检查看营养吸收效果不理想。但母亲现在的腹痛已经开始使用芬太尼透皮贴剂(三级止疼药),
问题:
目前情况是:进食还可进食,以流食为主。但量不大(一天也就吃点米糊或麦片,主要是没有食欲)。且消化功能弱。身体消瘦(已不足50kg)。打营养针补充营养效果不明显。不适合手术。但目前十二指肠癌会引起梗阻,造成后续无法进食情况。想询问大家对后续的治疗方案,有没有好的建议?
考虑到母亲体虚、贫血,医生建议先对十二指肠周围进行放疗试试,但先要补血才能效果好。 |
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共3条精彩回复,最后回复于 2018-5-3 10:37
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后续:
目前母亲进行了5天的放疗,但从临床表现看会出现呕吐反映,再加上本来每天也没怎么进食(或进食也时而会呕吐),医生建议暂时不进行放疗。
我现在不知道怎么办为好了,求大家有类似情况,提出建议,谢谢! |
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