肺癌四年半，易瑞沙，4002，9291联易瑞沙，培美曲塞卡铂化疗，基因检测免疫高表达

楼主加油！根据论坛里的情况，免疫貌似更适合没有突变的情况，不过并非无法用于突变的情况，论坛里好像看到过突变有效的例子，不过忘记是哪篇帖子了，楼主不妨搜搜看，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运！

艾玛 发表于 2019-8-18 18:00
“由于CA199仍有69，所以，可以的话不妨再吃一个月，尽量把280的攻击效果吃到嘴里再考虑试其他方案。

“ ...

从指标的下降速度看，“92(130mg)＋280(250*2)”剂量上应该是够的。

如果是我的话，会选择先保证攻击力，继续“92(130mg)＋280(250*2)”，到指标由下跌变为走横之后，再试一次“9291(YL-96mg)+280(200mg*2)”看是否有减量空间。可以减量的话对减少副作用和减轻费用负担有好处。之后，试一试K药或化疗（紫彬醇类或吉西它滨），此时即使无效但估计再上“9291+280”仍能有效，不至于失控。

我没听说过随餐吃可以增加浓度的说法。一般逻辑的话，随餐吃可以减轻胃肠道的副作用，空腹吃有利于药物吸收。我个人感觉随餐吃和空腹吃没有太大的差别。

南宁阿梁 发表于 2019-08-19 17:57
从指标的下降速度看，“92(130mg)＋280(250*2)”剂量上应该是够的。

如果是我的话，会选择先保证攻击力，继续“92(130mg)＋280(250*2)”，到指标由下跌变为走横之后，再试一次“9291(YL-96mg)+280(200mg*2)”看是否有减量空间。可以减量的话对减少副作用和减轻费用负担有好处。之后，试一试K药或化疗（紫彬醇类或吉西它滨），此时即使无效但估计再上“9291+280”仍能有效，不至于失控。

我没听说过随餐吃可以增加浓度的说法。一般逻辑的话，随餐吃可以减轻胃肠道的副作用，空腹吃有利于药物吸收。我个人感觉随餐吃和空腹吃没有太大的差别。

阿梁，从上次检查完后一个月，复查血液指标，cea290-91，199已经正常，血象上主要是贫血，白蛋白32.8（标准下线40），脚浮肿，已经吃了利尿剂，这个月我把92改成了110mg，280没动，听您的继续打击，92我觉得可能不是主要作用，大剂量吃了四个月怕以后不好降低，所以这个月降到110了，以后不打算变了看看下月ct

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南宁阿梁 发表于 2019-08-19 17:57
从指标的下降速度看，“92(130mg)＋280(250*2)”剂量上应该是够的。

如果是我的话，会选择先保证攻击力，继续“92(130mg)＋280(250*2)”，到指标由下跌变为走横之后，再试一次“9291(YL-96mg)+280(200mg*2)”看是否有减量空间。可以减量的话对减少副作用和减轻费用负担有好处。之后，试一试K药或化疗（紫彬醇类或吉西它滨），此时即使无效但估计再上“9291+280”仍能有效，不至于失控。

我没听说过随餐吃可以增加浓度的说法。一般逻辑的话，随餐吃可以减轻胃肠道的副作用，空腹吃有利于药物吸收。我个人感觉随餐吃和空腹吃没有太大的差别。

不知道随意调整计量是否正确，对转移和耐药是否有影响

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艾玛 发表于 2019-10-8 16:52
阿梁，从上次检查完后一个月，复查血液指标，cea290-91，199已经正常，血象上主要是贫血，白蛋白32.8（标 ...

目前已经确定9291的耐药是cMET所致，而9291的标准剂量(YL-96mg)通常能满足抑制体内的“EGFR+T790M”的需求。而后面出现的“EGFR+T790M+cMET”，联的280的剂量够应该就可以抑制，所以现在9291先降到110mg估计问题不大。

不要因为CA199降到正常范围就不记，最好能把历次检查的时间和各指标的数值都记起来，填到电子表格中，以方便分析情况。

南宁阿梁 发表于 2019-10-08 18:22
目前已经确定9291的耐药是cMET所致，而9291的标准剂量(YL-96mg)通常能满足抑制体内的“EGFR+T790M”的需求。而后面出现的“EGFR+T790M+cMET”，联的280的剂量够应该就可以抑制，所以现在9291先降到110mg估计问题不大。

不要因为CA199降到正常范围就不记，最好能把历次检查的时间和各指标的数值都记起来，填到电子表格中，以方便分析情况。

明白我会认真记录，整理好表格，谢谢您

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