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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑
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经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
7 G' s; H' y) v4 n8 l2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr4 Z1 w, H+ W- E. V9 b8 w; x! h
2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%
0 @0 i! b& y$ \+ f6 l术后放疗4 m9 g' L7 A$ B1 M! c: y
2017.2-2017.6口服卡培他滨+ ]2 n! h* k& C, o1 p. j; R
2017.2卵巢去势手术
4 C2 v8 R' W$ v( [0 j c( c2017.6-2018.8来取唑4 _( i# y% _, ^2 R) c) I2 o5 d# M+ c
2018.8肝转移、骨转移
) }9 J [) w- Y9 y t; h2018年8月白紫化疗8周期,评价pr( b" \0 O. ?( X& E% i
2019.3月肝进展
$ M% `' ~+ {. W5 ~2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸. p6 R* e+ G# R+ `1 ?
2019.7肝进展( y- K/ g9 t/ ^5 p" G. A) X3 J; O3 W
单药长春瑞滨1周期未评估" S+ F; l8 p& }% U) ^( x
入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重% X& T u1 B" b9 R+ m- T
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展0 f7 }3 N3 T+ W8 a# {
2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-8 {0 Y. N9 N, c5 D2 L6 K1 L
更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg
$ n* Y/ F+ g- E7 R2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
/ S) W& p, N7 ]$ B由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。6 ^. G. ~9 R# f8 s8 ^8 N/ R f1 J
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦: _! Q/ B' [* b. Q4 q' b
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患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。
" n( e' t& i. m y% s乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。
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