凯美纳彻底耐药，换泰瑞沙

继上次发表帖子，今天写个后续吧。

从2020.9月发现缓慢耐药至今，发现每三个月增大2mm，除病灶之外别的地方没有进展跟转移 ，2020年十月做了血液检测发现没有t790m突变。

今年6月底，之前T10骨转移处开始疼痛，怀疑彻底耐药。用血液做了基因检测显示有t790m突变，7.9号拍ct，显示又增大2mm。这时病灶大小与确诊时差不多大小，右侧肋骨也显示有高密度影。

昨天去换的药，今天开始吃。

                               
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第三代EGFR-TKI类药物（奥希替尼 AZD9291）耐药后选择方案
1. C797S反式突变，奥希替尼+一代TKI。
2、C797S顺式突变，西妥昔单抗+布加替尼，化疗或者PD1/PDL1的免疫治疗。
3、C797S单突变，即T790M丢失只存在C797S突变，一代TKI药物。
4、当病理检测发现患者已经转变为小细胞时，可以选择奥希替尼+依托泊苷。
5、新的EGFR药物如TQB3804也在试验进行中。