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本帖最后由 拯救弟弟 于 2012-6-27 00:58 编辑
0 F, [- ~6 I9 G, k" E8 j
4 Z6 W5 V' V! @ S+ v可以发帖了吗?真高兴啊。5 k8 V% n) Z1 G/ _( K. I0 v
弟弟10年9月诊断为粘液性肺腺癌,纵膈、锁骨转移。先后使用吉西他滨+卡铂、力比泰+顺铂、易瑞沙、多西他赛+恩度的治疗。期中吉西他滨、易瑞沙无效。
5 }5 y- ] A) h! u$ V9 _! V# H2011年6月6日弟弟去307复查。血常规肝功化验正常。肿瘤标志物CEA17,原来是正常。/ J: M9 G# T( J: @
增强CT307诊断结果:1右下肺阻塞性肺不张,右肺门纵膈淋巴转移与以前相仿。
) T4 t: _+ N' o9 ~2两肺多发小结节影与4月21日CT相仿/ p# X$ n4 W: u9 j: Y+ F
3双侧胸膜增厚7 e) w6 d8 O: g5 C7 d- z1 d |
4肝内低密度影及左侧甲状腺影。
5 K4 Z, u( d6 G1 U; E" J, {" m9 Z3 c结论是略有好转。# q) @: Q) }) t. ^$ C- \* k
潘家园肿瘤医院特许专家门诊片诊结果:
2 Y0 y' Q0 C. Q1 b$ f+ S4 _! a/ |2 J1 C7 `1纵膈锁骨与以前相仿,右下肺根部病灶与形态大小与以前相仿,肺不张较前略好转; c T! e* B' i0 f
2右肺门纵膈区、右锁骨肿大与前相仿,略好转* A9 d/ R7 S0 R/ Y2 J! R9 d- L
3右侧甲状腺低密度灶较前增大
4 A3 O6 A- B. D3 T6 Q0 r5 j4右侧胸膜增厚,肝低密度影。
0 U6 N# S: |0 w, [* b- U$ K- _从潘家园回来,仰头发现甲状腺部位肿大。 B超检查结果有两个结节0.6*0.9mm,2.0*3.3mm。医生不能判断到底是甲状腺出了问题还是哪里出了问题。明天准备穿刺。 S c" @# A( c
需要大家的帮助:肺腺癌会转移到甲状腺吗?如果能,下一步怎么办呢?怎样治疗好一些呢?: J* m6 {0 H! O% E
+ ?2 P8 }! v" z7 }
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共132条精彩回复,最后回复于 2015-1-16 14:10
尚未签到
本帖最后由 拯救弟弟 于 2012-4-20 18:36 编辑
9 _1 e( X i, u) Z8 L: K5 ~. g w: q" A" v m& ^ Y
把在奇迹网的帖子整理一下,以方便求教大家:
* G" S8 g+ Y& y2 Qhttp://www.51qiji.com/thread-23725-1-1.html
/ p0 t4 [% v- p2010年9月17日* ?9 ?5 u7 D9 j+ A$ Z- n* I
1、CT胸扫+增强:右肺门区可见一不规则软组织密度灶,大小约5.0*2.0*3.0,CT值-3.6·17.8HU,与周围血管分界不清,右肺中叶及下叶支气管变窄。右肺中下叶可见片状高密度影,边界模糊。右肺下叶胸膜下可见类园形结节影,直径约1.5cm,右锁骨下、纵膈及右肺门可见多个肿大淋巴结: M' C4 o1 _3 `2 i
2、ECT骨扫描:全身骨显像未见明显异常
% w( e4 ^' ]" {( Q) k, K 3、右锁骨淋巴结切除病理:转移性粘液腺癌
: s2 ]% v! W% V% w x2 v/ q 4、肝胆脾胰脏双肾彩超:轻度脂肪肝,其他正常
, Y1 p6 b, M4 Z, u: W9 a4 p2 c 5、痰液检查:未查见肿瘤细胞- \0 Z* K C# A+ z7 F3 I
6、心脏彩超:左室舒张功能减低
i/ ^5 D- ~7 l/ a+ W7 J7 v5 j# } 7、C反应蛋白:1.05(0.01-15) * w( X; k4 \& ?& N1 a) S
8、血液肿瘤系列:CEA 5.01(0-3.4正常值)
6 ~+ o# P8 W$ n- A6 w8 |+ @ CA72-4 225.4(0-6.9)
0 T- f$ c+ i- q/ W5 b I 其他正常
, _# ?) e' c7 i! n8 q 9、脑部CT:未见异常9 Z6 l( s& R" F3 f+ s8 V
10、其他血、便、尿检查正常
- N9 A9 x0 v$ F3 ?; H1 F: M治疗方案:吉西他滨+卡铂两疗程,无效,肝部结节。* K% |' I/ w5 U% ~- l! C* @
2010年12月10日 复查CT片子检查印象:- l" [5 \; t( s W- @+ c+ Y0 |
1右肺门区占位性病变合并右下肺阻塞性肺炎,考虑中心型肺癌,建议支气管镜检查
- q s9 \; ^7 H2右肺下叶胸膜结节灶,考虑转移
5 a. S k2 C- Z+ g9 G z6 Q3右锁骨下、纵膈及右肺门内淋巴结肿大) s& o J5 [7 K' S6 L( R
4肝右叶后段结节灶,建议进一步检查腹部
* ?' e, l! D. u- S+ e$ @复查比较印象:右肺门区不规则软组织密度灶范围较前增大,范围约5.2*3.2*3.0cm,与同前。
( j% M4 Y( X; Q- N' o9 T" Q肝胆脾肾彩超:肝脏右叶后段有一个点没有回声。(没有看到结果,是弟妹转述)。其他正常。. Q; o8 F" h6 ?
头部CT扫描:未见异常。, ^ v) [3 K" z; ~' p, G6 `8 |, J
肝功系列检查:正常。0 I7 s& B; D! b. x% T
血常规检查:白细胞4.1。9 \; Y( k8 ^: B
2011年3月232010年12月20力比泰(江苏普来乐)800mg,顺铂150mg.顺铂分三次使用,每次50毫克。四次力比泰前三次没有变化,没有缩小。第四次后进展。: g k; @1 |. z& B7 D; L" i9 K
日307医院检查( f) [& z: `: n1 O6 a, d" \. Q9 h" T
2011年3月24日307医院服用正版易瑞沙一个月。无效。9 y1 y9 _* d8 ~& Q2 c
2011年4月20日增强CT报告:胸廓对称,气管及纵膈居中。两肺血管纹理增重,左肺下叶支气管狭窄、闭塞,周围可见软组织快影,分叶明显,增强扫描不均匀强化,较2011-3-21片略大,远端可见条片状软组织 密度影,较前片范围增大,两肺见散在小结节影,边界清楚。右肺门增大,可见强化的结节影部分与病灶分界不清,左肺门不大,气管、左侧各叶、段支气管通畅,纵膈内可见多发肿大淋巴结,增强扫描可见环形强化。心包、胸腔未见积液征象。双侧胸膜增厚。肝内见多发斑点及类圆形低密度影。甲状腺左叶体积增大,可见低密度影。印象:1 右下肺癌伴阻塞性肺不张及右肺门、纵膈淋巴结转移,较2011-3-21片略有进展,请结合临床 2两肺多发小结节影,转移不除外。 3双侧胸膜增厚 4肝内低密度影及甲状腺左叶所见,请结合临床。
( E& |% L4 p* F! q- g 过渡输液:消癌平(中药)7 L' e1 H# g% [$ F; d
2011年4月24日,多西他赛+恩度,三个疗程。2011年4月24日 多西他赛+恩度
' ?! j! b @. Q* C9 a! N3 k2011年5月17日 多西他赛+恩度 ,CT结论略有好转# X, F' P3 |% Q; [3 O( B- `1 }$ e
2011年6月6日 多西他赛+恩度" L- A9 p& o) P, A: ?
2011年7月5日 多西他赛+恩度,甲状腺有结节。病情进展; A+ x3 D* E- {4 N% H& S
2011年6月6日增强CT307诊断结果:1右下肺阻塞性肺不张,右肺门纵膈淋巴转移与以前相仿。. K" P' U" {7 F9 C6 `0 h. [' ]+ g5 }
2两肺多发小结节影与4月21日CT相仿
W# B0 H3 j3 [5 D 3双侧胸膜增厚. I2 R2 z9 m2 I- U' l
4肝内低密度影及左侧甲状腺影。
' ]7 e: i, o" Y' h a& O6 ~ 结论是略有好转。
7 @+ a& K6 y7 n6 O" X H- U2011年8月5日 入组阿帕替尼,可能遭遇安慰剂,病情进展, 8月22日退组! a& _) D; `" S6 F# M
2011年 8月22日 正版特罗凯,皮疹。
7 i' g1 A0 i, D; {. x1 F a2011-9-7 嗓子嘶哑了。满脸的皮疹。 中科院肿瘤医院做的ALK基因检测结果出来:阴性。不能入组。又受了一次打击。
; |! l( y1 y) [" O% e2011-9-9 无路可走的弟弟不甘心又返回北京各医院咨询治疗方案 。 中科院肿瘤医院会诊中心的特需, 孙燕院士的特需。院 士建议化疗放疗同步进行。化疗方案是IFO(异环磷酰胺)+表阿霉素。 因很多人给的建议不认可,没有实行。
5 F- W# w- S* c$ w/ E2011-9-27 弟弟又回到了本市肿瘤医院。放疗仪器坏了,又等了一个星期,无奈。骨扫描未见异常。CT胸片右肺少量积 液。 左锁骨多发淋巴肿大。其他同以前相仿。肝脏消失(特罗凯的作用?)CEA17多,比上月低(特罗凯作用?)。 没有力气,声音嘶哑。 医生准备给甲状腺放疗,今天定位。同步给的化疗方案:伊立替康+奈达铂。这个化疗方案因查阅资料是治疗小细胞的方案,拒绝了化疗。* E+ v' Z3 D# G0 W" `
2011-10 -3日开始姑息性放疗,甲状腺及颈部三个点,共25次,剂量不清楚。放疗前医生给输地塞米松+奥美拉唑 康艾+苦参
( h. [ d u4 N+ ? 2011-10-15 弟弟依然在放疗。改吃印版的特罗凯。每日输液康艾+泮托拉唑。加吃复方万年青胶囊。
0 b' n* _1 t- P- }! K前天血液化验检查:肝功、血象正常。CEA20多。上次是17多。升高。是不是预示着特罗凯无效呢?因为没有特别的不适,观察 。" _/ p) v) s4 ^7 j. g
2011-10-18 血常规检查正常。C反应蛋白30.5(正常是0.5)。cea27. 放疗机坏。7 |! ~3 l; g/ \' T& `: {
2011-10-27 尝试阿帕。一个月后cea16.6.比前月下降。肺部彩超无水,胸膜粘连闭合。
( z( k, d7 D% _( m ~. @1 i2012年1月11日阿帕两月复查结果: B超肝胆脾肾未见异常。白细胞4.3,其他正常。肝功能除甘油三酯稍高外,其他正常。CEA25.6(比上月高了),C反应蛋白20.4.心酶五项正常。: @ V! l8 ?, Y/ ^7 O7 |7 |
依旧是无力、血压高、手足症状(已经自己好转。)
) L# e* r* J& L& [5 K1 U CT结果还是有好的消息:右下肺门见软性阴影较前缩小,右肺不张好转,支气管下腔变窄范围有所减少。双肺内结节范围减小。纵膈肿大淋巴改变不大。胸腔无积液。左侧肺低密度影减少。左右右锁骨淋巴肿大。颈部上下多发淋巴结肿大,最大腔径0.4*1.9cm 左边甲状腺结节(大小没记住)。总的情况是阿帕有点儿效果。3 _: g# U+ A2 H; o/ ?
头部核磁显示基底腔隙性梗塞。复作增强核磁报告显示头部没什么问题。
( k, ^1 m! L, i# E. z; G 2012年2月20日服用索坦。
/ O; G, l& f5 T* A( r* r 2012年3月8因为身体虚弱发烧停掉索坦。 & G! ?2 M7 Y: @$ u4 O
2012年3月18日恢复索坦,疼痛加重。舌头迅速萎缩,说话不清。饮食受影响。
4 W! `7 @1 Y1 t% m4 @; J 2012年3月28日停索坦。病情加重。索坦感觉无效。3 a+ U/ ^$ _: m* S, L6 c7 S
2012年3月29日特罗凯+184 40mg。7 B$ \* V8 M; A; ~
2012年4月10日 301医院 颈部及甲状腺粒子植入共56颗。, r7 f+ Z% J! C* b9 W7 N
2012年4月20日 301医院肺部粒子植入130颗,无痛苦,手术顺利。六小时禁食水。) `; |3 c0 `" U6 S [1 F
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公益板块,我不能发言,怎么办? |
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拯救弟弟 发表于 2011-8-20 11:54 - }5 ]0 s5 n7 U) Q' m1 u
公益板块,我不能发言,怎么办? # F/ s% x( g, H& T' m; [/ b
我也有一样的问题, 发站内短信吧。 |
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因公益不能发言,发在这里吧。谢谢再活三十年的妻子,您寄得阿帕弟弟收到了。 |
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请教憨豆哥哥(不知道这样称呼是不是合适):我在给弟弟准备索坦粉末。忘了在哪个帖子里您说正版的要加甘露醇,甘露醇是直接加到粉末里吗?加多少?还有做成胶囊一般做成多大剂量的好呢?谢谢。 |
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再请教大家:易瑞沙无效,还可以尝试凡德它尼、BIBW9992吗?我被这些药弄晕了 |
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拯救弟弟 发表于 2011-10-14 22:58 0 G; Z9 P; s; J' K2 u
再请教大家:易瑞沙无效,还可以尝试凡德它尼、BIBW9992吗?我被这些药弄晕了 ; x# [+ k& K( S3 e2 ^" ]1 Q
易无效当然要尝试别的药。2 V5 ~: Z( v2 w. s
如果没有这些药,你更晕。 |
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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谢谢憨豆哥哥回复。 是这样的:忘了哪个帖子里说的这两种药是针对易、特耐药后的药。易无效,也能尝试吗?若不能尝试,我就不准备这两种药了。现在乱得一塌糊涂。 |
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