多站淋巴结转移，无靶向药怎么办

病人基本情况：
9 g: |, _8 H1 ]; C: e) P      性别：女
8 J5 ~( t, P, ^% Q" y* Y4 g      年龄：47
. Q" P$ c! c2 S( c0 j      身高：155
      体重：64kg
- j$ F9 M+ s! l( C1 e' \5 f# p     抽烟史：无

( D; z& N* |5 k$ J0 P; ]       确诊时间：9月10日
       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
' b- z0 G  J1 H$ ?. Y2 q肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术
& |4 F! m! f! i' l( l1 E! l1 s
; C9 r& \( q* v. k       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）
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4 a% G( k5 C3 |3 q       基因突变：无
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       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
$ p, y, s$ |' {( y- S* \请问我妈妈这种情况，可以上免疫治疗吗？化疗后放疗要加上吗？
! {( z, M) F& S* z% V; P5 n' g+ c现在咨询了好几个医生，得到以下几个方案，请大家帮我分析一下，家里只有我能拿主意了，感觉怎么选都错。
/ |' Y8 i; {0 C$ z1.化疗（培美➕卡铂）联合替雷四周期后定期复查
4 R6 _. e: Q: M2.化疗四周期（培美➕卡铂）后，看看有没有放疗指标，对纵隔肌进行放疗达到局部控制
3.化疗四周期（培美➕卡铂）后，t药免疫维持一年




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请大家帮我看看吧

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@Emj @包大大 @地狱老师 @keenman @蘑菇run @阳光～

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测一下免疫表达，可以试试免疫治疗。

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亲，请问你母亲是3期手术了吗？我爸也是3期，目前用免疫治疗效果还挺好的，我还犹豫要不要给他手术。

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一个驱动突变都没有，我表示怀疑

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如果是我的话，选择第二个方案，同时需要考虑重新基因检测，这份检测中没有提及质控部分，另外化疗药物敏感性也不用看，不具备临床支持，供您参考

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找到病理组织，自己送检第三方，重新做常规二十左右个突变就行，这样的套餐都便宜，加个免疫表达，安排化疗几次，看看新的基因检测报告在考虑免疫

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这个基因检测公司虽然比较非正版，但是实体组织做的常见的驱动机也没有测出来，说明基本来说靶向药这块先暂时不要考虑了。因为实体组织已经切除，免疫治疗来说，也没有评估的方法。化疗4次定时复查就好，把pdl-1免疫组化应答做一下就好。

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