肺鳞癌3b术后求免疫指导

父亲1月24日因发热去医院发现肺部肿物，后做增强ct检查高度怀疑肺癌，入院进行治疗

入院后验血和气管镜检查，没取出病理，决定手术


& j3 Q6 Z- s: ^8 V) h2 D' ~% r术后病理检测为肺鳞癌，分期3b，有纵隔淋巴结转移，基因检测没有靶向药，pdl表达也只有1%。
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出院3周后又住院进行第一次化疗，用药吉西他滨和顺铂。检查中发现疑似骨转移，但医生又不认为是，术前检查没有骨转移。医生建议按不是肋骨转移治疗，只化疗4期，不用免疫药物。
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/ u  E- ]0 S/ E6 t0 Z& A$ R2 h医生说如果我要求用免疫药，按指南可用药阿替利珠，我看今年刚出的指南也可建议用帕博利珠，但是国产用药没有指南，想咨询下这种情况可以用免疫药吗，国产用药可以吗，需要放疗吗？谢谢大家

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我们家是肺腺 3a 术后，pd-l1约1，我也在考虑这两个免疫药，我比较倾向于帕博利珠，据说对低表达的人也有效果

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哄哄1234 发表于 2023-03-16 16:32
# g5 p3 K% S4 x* C+ k8 h* |( t$ u9 \我们家是肺腺 3a 术后，pd-l1约1，我也在考虑这两个免疫药，我比较倾向于帕博利珠，据说对低表达的人也有效果

% T: C* Z# Y* p: A4 c& _+ G* p; j我也是这么考虑的，准备试试K药

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DRGD 发表于 2023-03-17 07:06
我也是这么考虑的，准备试试K药

你们医生怎么建议的呢，是用阿替利珠好点还是帕博利珠好点

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所有的治疗无非是在规范化的基础上进行个体化的优化治疗。。。。。。术后辅助免疫也是这样的，规范化的治疗就是K药，你免疫表达太低，T药怕是不合适，只有这两个药是有三期临床数据支持的、获得批准的。。。。。。个体化的治疗就是，国产的免疫选一个，他进口的可以，我也差不多吧，这么推理下来好像也有点道理。。。。。你那个骨质浓聚的地方，还是有点讨厌哈，到底是个什么。

其实胸部增强就能看到肋骨的变化了。我们就是这样的。你们这个ct检查分得好细，还分肺部，肋骨，胸部。我们是先骨扫有问题才开了胸腹增强ct的。

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闯关3AN2 发表于 2023-04-05 16:20
- u* ?& I8 G) r+ K所有的治疗无非是在规范化的基础上进行个体化的优化治疗。。。。。。术后辅助免疫也是这样的，规范化的治疗就是K药，你免疫表达太低，T药怕是不合适，只有这两个药是有三期临床数据支持的、获得批准的。。。。。。个体化的治疗就是，国产的免疫选一个，他进口的可以，我也差不多吧，这么推理下来好像也有点道理。。。。。你那个骨质浓聚的地方，还是有点讨厌哈，到底是个什么。

二次复查，确诊是骨转移了，术后1个月发现多处肋骨转移，本来计划4疗后单免的，现在不知道方案了

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DRGD 发表于 2023-5-10 10:54
" |5 e: Y. r, ?$ C: ^, p' \0 k8 [二次复查，确诊是骨转移了，术后1个月发现多处肋骨转移，本来计划4疗后单免的，现在不知道方案了 ...

+ I  g8 ~. [/ G* `' w8 h/ l确诊晚期的话，就免疫联合化疗这个方向，O药不看免疫表达的，可以直接用，其它的K药、国产的免疫也都可以。

闯关3AN2 发表于 2023-05-10 11:37
% l1 C! `/ F. t+ v5 t  ^! W确诊晚期的话，就免疫联合化疗这个方向，O药不看免疫表达的，可以直接用，其它的K药、国产的免疫也都可以。

* F: x/ v; W+ A. G7 K, I4 G感谢感谢

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我记得论坛哪个老师说过术前PET-cT是底线，如果能确认骨转是不是不适合直接手术了，没做PET-CT确认吗