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[咨询交流] 患肺癌4年，用信迪利36次后耐药，更换什么方案呢？

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44205 7 mayumeng 发表于 2023-4-23 12:55:02 |

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本帖最后由 mayumeng 于 2023-4-23 13:10 编辑 2 E" z. V# Y. z1 I, V7 O+ N0 p$ T8 D
" n, q' n% E4 x0 i
非小细胞，中心型肺腺癌
9 p! D& e; g( T( j* ?3 a' ]8 Y  P/ H8 U' J! {
目前肺内淋巴转移，无骨转，无脑转，有下肢深静脉血栓，三高，中重度脂肪肝，甲状腺弥漫性病变，二、三尖瓣少量反流' f5 R3 e- F, A3 q9 r1 G
7 D" G7 a' o9 E6 D
19年3月测组织物查EGFR，医院内检测无突变，抽血19基因无突变(组织没能拿去查基因检测这是个遗憾)
/ g1 |( J. w# v" i9 C0 b9 `盲试过10天凯美纳，除了长疹子以外体感没有变舒适
( e2 j3 X3 X: S3 ^, ]% \3 e使用过多西他赛+恩度+洛铂治疗半年后，赶上疫情，去北京看病有限制，遂空窗了4个月有进展
& B; \8 ~  l" r( P6 T, [2 `! q- T6 N. h- W! s  S+ i
20年4月开始使用信迪利+培美+顺铂方案(顺铂就用了6次化疗)后续都是信迪利+培美& {  t* T- L; ]$ u. N/ ]) @5 `0 I
0 R6 g2 ^" d- B2 C/ l* u) h. M# C
23年2月照CT后有进展，2-3-4月的化疗就增加了顺铂，但4月CT显示这个药用了之后结节没什么变化，医生提议再做一次基因检测，但她后来看了19年的血液基因检测报告也开始踌躇，又到了做选择题的时候
4 m- n6 v( E+ S+ Z) n
                               
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6 n4 O1 T& y, d+ G0 Z

4 E. F* W0 [! Z请问各位前辈，现在要怎么办啊，盲试靶向药吗？还是换免疫呢，盲试从几代试起啊？直接上奥西替尼吗
  v8 @, A: Z  a
                               
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免疫换什么方案呢？+ {( e: G8 I) C+ n
3 _% |1 h3 W) n& |" z+ G
9 E; V' u+ v4 U, P5 ^* C  u% ?2 ]

8 E" B6 e& e# h/ I, m; R" U                               
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- F7 E9 l2 @; G( O5 K$ h3 O$ j; j
! [" n7 ?& n. J9 n
                               
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共7条精彩回复，最后回复于 2023-8-12 06:14

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mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-23 13:12:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 北京
医生说现在病人情况不能穿刺，没有胸水
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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-23 19:05:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁抚顺
医生建议怎么办，我们O耐药了，也闹心呢
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mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-24 09:52:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 北京
Lindana 发表于 2023-04-23 19:05
* D5 m- ^8 d3 [1 b医生建议怎么办，我们O耐药了，也闹心呢
, |+ G! D) d, B1 ]% }  c+ m
医生建议做基因检测
) S0 c& k4 v0 J& s. T) @* V但是造影剂过敏，，没法儿穿刺，气管镜估计取不到
2 ?7 a9 M: Z' E6 t3 h/ o  x/ i- O血液的以前做过了没有突变呐( \) |$ F  Z/ e
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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-27 12:23:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
2月ct平扫报告，评价认为免疫耐药，显然证据不足，如果你们体感正常，就原方案继续，啥也不要变，继续观察。。。。让基因检测，我不认为需要，根本就没有耐药。
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fitting  初中三年级 发表于 2023-5-5 11:52:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 重庆
闯关3AN2 发表于 2023-04-27 12:23# V2 a# w1 J8 C1 {) ^$ F
2月ct平扫报告，评价认为免疫耐药，显然证据不足，如果你们体感正常，就原方案继续，啥也不要变，继续观察。。。。让基因检测，我不认为需要，根本就没有耐药。

" g" L. t3 C% \+ q$ ~. P5 q您好，私信了您一下，帮我看看我妈妈的情况呢，想听听你的建议啦
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Lindana  小学六年级 发表于 2023-8-12 02:51:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁
你们现在怎么治疗呢效果怎么样，我们由O换成i无效，不知咋办
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申医生  版主 发表于 2023-8-12 06:14:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁
如果明确耐药进展。靶向除非气管镜取组织检测有突变，否则不建议，首选二线化疗药白紫或者多西他赛联合恩度。pd1耐药后不建议再换其他pd1有条件可以尝试pdl1
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