关于C反应蛋白的一些知识

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晚期肺癌患者很多人C反应蛋白偏高，而且比较顽固，不易下来，
个人理解，不管肿瘤是否发展，C反应蛋白高，一定存在感染。
下面是我搜集到的一些材料，大家共同学习。

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C-反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎
! S/ N* _" y! N* V- a& T6 H: [症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP
/ J) ^, `  P# z$ Z8 _就升高，48h即可达峰值，随后病变消退、组织、结构和功能的恢
& i* |: f7 G- O' Z3 w复至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。同
3 {0 B( |+ [4 l9 _5 ^$ M时它是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时
相反应蛋白，半衰期19h；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、
以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。因此，CRP的
5 c7 q# {- c- I. e# }检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊
断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判
断等[3]。
      C-反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病
; ]: v* A5 E4 c  U$ Y" P# u诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着C-反
; G* i8 W- `" Z/ m0 b9 Y蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。同时，C-
; c" O# _6 D' |1 m应蛋白这个指标应当引起临床医生的重视，以发挥其在更广泛
2 O/ x& x( i) |/ ?医学领域的应用价值。

ＣＲＰ 的检测临床应用广泛， 如急性感染性疾病的诊断和
" G: v% x" C3 n4 U鉴别诊断、手术后感染的监测、抗生素疗效的观察， 疗程的监
- m+ v- T# Z- N; h测及预后判断等。因此在急性时相蛋白中 ＣＲＰ 因为具有多种
; r; Z/ k! D7 J$ f生理功能， 在临床医学和疾病诊断中具有重要的应用价值。
0 e) n1 _4 ~0 h1 J8 e" p+ O １.ＣＲＰ 在感染性疾病中的应用 ＣＲＰ 以糖蛋白的形
式存在于血液中， 能提高分叶白细胞吞噬细菌的能力， 在病后
7 J% l# c" D' X% |' i! z* u& T数小时升高， 疾病消退时又降至正常水平［２］。ＣＲＰ 在肝脏中合
4 m8 R4 D/ o* w. X4 o: r( V7 K成， 当机体局部炎症或损伤刺激时， 可促使 ＣＲＰ 合成分泌。
ＲＰ 作为一个敏感但非特异性的指标， 其敏感性优于血沉、
4 |0 V! |% a7 Y- }白细胞计数、体温测定等， 它可以更快地反映炎症的变化、炎
' m% y' Y* I( M$ ]: T; w2 F& ]  _0 Y症的恢复期， 在 ２４ ｈ 内可以下降约 ５０％， 所以可以很准确地
" ^7 B. _" W* ?7 Y# R, d评价抗生素的疗效。尤其是老年人细菌感染， 由于临床表现不
典型， ＣＲＰ 可以预测疾病的严重程度， 对控制炎症的发展有
0 Y9 \) Z+ a/ a5 s重要的作用， 所以对 ＣＲＰ 进行动态监测， 可以作为使用抗生
( b& e' i1 _, h1 n素治疗的依据。而且 ＣＲＰ 也可用于鉴别细菌感染和非细菌感
  h# L% ^  j2 j; b( P染， 当 ＣＲＰ＞１０ ｍｇ／Ｌ 时， 诊断细菌感染的灵敏度达 ９３％， 特异
性也达 ８１％， 这一点对于指导抗生素的临床用药很重要。如
果 ＣＲＰ＞４０ ｍｇ／Ｌ， 临床上可确定有细菌感染， 与细菌感染程度
3 N9 j5 z) [4 I# n( C; s呈正相关［３］， 如果有败血症 ＣＲＰ 浓度大多在 １４８ ｍｇ／Ｌ 以上，
- B/ C" E1 {) f3 I$ K$ U0 l  C/ l7 v可以把 ＣＲＰ 当作败血症的一个灵敏指标［４］。因此， ＣＲＰ 在感染
性疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察中不失为一项较理想的临
床指标。
2. 许多恶性肿瘤患者血清ＣＲＰ　水平明显升高，且与
, @: }/ n' _$ N! F% s肿瘤的临床分期、分化程度及复发等有关。安曙光
, k% c3 a. D. x/ i4 s等研究结果显示，各类癌症患者血清ＣＲＰ　水平比对照
组明显增高；且合并转移组患者血清ＣＰＲ　水平高于
! R) z5 q# R. j+ K7 f" |无转移组患者，提示血清ＣＲＰ　水平的增高可能与病
情发展有关，其变化可反映癌症患者的病情程度或作
为癌症患者病情判断的指标之一，并与预后不良密
- e2 p3 p- P9 n1 }0 m7 G切相关。

炎症反应与恶性肿瘤的关系目前已得到公
2 w, E- b+ }; G认。炎症过程参与肿瘤演进的各个阶段，在肿瘤
增殖、浸润、转移以及血管生成和免疫调节等方面
7 r9 H% m8 e: M  F/ |1 F# q发挥重要作用［ 。血清 CRP 是在白细胞介素 －6
9 _/ E. n( D8 n: d+ c2］等细胞因子的调解下，由肝脏合成分泌的一种敏
. x2 a' I# G2 V3 b2 p感的炎性反应物［ ，参与了慢性炎性疾病的过程，
  3］同时CRP还可作为体内急性期炎症反应的标志，
) H+ D# C; W' u# F) o5 T灵敏的反应体内的多种变化。研究［ 表明，血清    4］
CRP 水平升高可作为肺癌诊断的一项指标。

　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统常见病，慢性炎症
  e* }  y$ c! s及气道、肺实质、肺血管被认为是 ＣＯＰＤ主要发病机制之
2 k+ @) I& c1 T% o；气流不可逆受限是其特征，肺动脉高压是其严重并发症。Ｃ
4 u% C/ e: d- T" T应蛋白（ ）是反映系统性炎症的有效标志物，笔者对１３３
9 e$ X2 [! f( t- D% l8 ^/ p0 J  ＣＲＰ慢性阻塞性肺疾病稳定期继发肺动脉高压患者进行
$ x5 ?# J2 x" |/ U# u5 M- uＣＲＰ、动脉平均压、肺功能测定。
/ P+ }& d% r2 ]' }  {

: J& f* x% S, m1 q- X) O
  E7 d9 {/ l' _) w$ [8 }+ F网上收集到的一些材料：

太勤奋了，学习了，谢谢！

学习了一.谢谢辛苦！

学习了，谢谢！

我家的C反应蛋白是一个非常明显指标，确诊前高到90，抗结核治疗一个月没有降，化疗后二次降下来到正常值。空窗六个月后复发癌胚等指标一直变化不大，C反应蛋白就缓慢升高，后用特罗凯四个月依然缓慢进展，C反应蛋白最后到98，改克唑替尼后半个月恢复正常值。血沉也是一样起伏，敏感

楼主辛苦了！

lb9702 发表于 2013-9-13 17:48
网上收集到的一些材料：

, I' L3 {, O0 @9 C2 M! v真是好人一个，绝对点赞！