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本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑
6 ^( a* {1 f/ C) g, D9 l- E0 C9 a' M
家父治疗过程记录:' e% ^& m: m; k
2020年3月因骨痛到医院拍CT,报告显示肺癌伴骨转移;' z1 M; h0 r& \, e
2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼,目测有效,皮疹不耐受停服,后空窗至8月出现头疼,拍颅脑MRI显示脑实质转移,血液基因检测EGFR19 E746_T751突变;
5 d+ i1 _( [8 y0 R0 `( U2020年9月1日至2022年10月,每日80mg奥希替尼; {" I; o1 @5 k9 }7 B/ f
2022年11月11日,出现头疼,18日头疼剧烈,颅脑增强MRI显示脑膜转移! f E$ p% b8 I3 i, D% k8 w
2022年11月18日至12月10日,每日160mg奥希替尼,头疼消除,颅脑增强MRI显示脑膜转移好转
* Y& a. L3 b' _3 E' l$ f2022年12月10日至12月22日,感染新冠病毒,停服靶向药,新冠消除后走路仍不稳,手颤抖,肺CT显示肿瘤缩小,颅脑平扫无病灶
5 `( x- t% p* A% ?2022年12月23日至2023年3月25日,每日80mg奥希替尼,期间有间歇停药,体感好转,早上有轻呕吐 r: O$ E5 T* Y. T h+ G+ \1 {) B
2023年3月26至4月7日,因病人自身感觉不适停药,期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行
) A8 G/ i! C6 @$ i( s5 t. O2023年4月8日至4月18日,奥希替尼吃吃停停,体感不佳
% ^5 p1 A5 ~. `. k2023年4月19日至4月25日,每日奥希替尼160mg,体感稍好转,咀嚼无力无好转,说话发音逐渐不清晰,感觉舌头硬直,下巴无力
/ Q! Y; L4 q. D, V2023年4月26日至4月28日,判断奥希替尼耐药,停止服用8 m0 m$ a& K* q. e z" m, }# l1 ?
2023年4月29日至5月10日,每日80mg伏美替尼,无明显变化,颅脑增强MRI显示颅脑无病灶,下颌骨无坏死
- a3 X2 W3 J: d O0 C7 g, d* L5 b2023年5月11日,左脸肿胀,伏美替尼停服
' v9 W4 G/ n, Q/ E& b g2023年5月23日,做肺穿刺活检,仍是非小细胞肺腺癌,送基因检测,EGFR19 突变0 j1 y' _6 o; u
2023年6月1日开始,每日伏美替尼160mg
M" w% Q8 ^$ H" P2023年6月5日,颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓" ]4 t* o: {) \) Y( S9 B2 S) Q
2023年6月12日至6月21日,住院,每日甘露醇+地塞米松保守治疗$ e# @1 M( k) f1 j8 ]
2023年6月27日,转院,30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注,颅内压260,脑脊液送基因检测# i r2 z% k, v g5 Y: ]
2023年7月1日至6日,体感逐渐好转,脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失! r }, P1 ]8 l6 T3 b9 a, B
现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走0 |: S2 R! u& F9 S
结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告,请教论坛各位老师,进一步的治疗方案 |
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共21条精彩回复,最后回复于 2023-7-14 11:53
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[LV.1]初来乍到
@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光~ 和其他各位老师,请给个建议 |
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[LV.1]初来乍到
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑 # J" P6 y m6 s1 @
3 J! Q- z% p% r3 d补充脑脊液检验报告 |
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[LV.1]初来乍到
" E' r/ B# b# I( |
请问服用方法和用量是怎样呢?有什么讲究吗? |
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脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗% ] c$ K' t5 y; y
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[LV.1]初来乍到
4 @! g4 h) L$ v. g; |8 o
MR显示是没有了 |
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尚未签到
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这样也会脑膜转啊 |
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[LV.1]初来乍到
4 p, Y% [1 i0 Q0 v0 n医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转 |
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尚未签到
第一,直接埋囊吧,后面配合鞘内化疗
" T# Z: N' X& \/ h) f7 @$ H第二,靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试,看数据阿贝入脑是不错的 |
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