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我妈2020年12月左肺行根治手术,多组淋巴结转移清扫,病理egfr19缺失,分期3a周围性肺腺癌。
, X3 t7 z5 u1 i3 I9 I术后行4次培美➕卡铂化疗 s' O, [# o4 V+ ~7 K
化疗一个月后,吃奥希替尼辅助治疗至今。期间复查一切正常。
- V3 \- _5 h- E% j# W. f手术时损伤返喉神经,声音嘶哑,有时候会呛咳,总感觉喉咙眼小,吐咽稍微困难。
2 L. H6 {! K/ J, f' a术后体重一直维持108斤左右,年前感染新冠,体重掉到100斤,之后吃阿那莫林体重增加了3斤左右(第一次吃效果明显,第二次吃效果不明显)之后又掉到100斤左右。大约1个月之前吃了一顿烧烤,可能吃的比较多,造成消化不良,胃部感觉一直堵着不消化,后来去医院开了兰索拉唑和莫沙必利和益生菌,吃了5天,症状减轻。期间吃不下饭,就吃一点点,最近开始恶心呕吐,只有吃饭的时候恶心呕吐,平常恶心呕吐。
1 u$ o& k X* C. k7 {5 m有2个问题想咨询一下:& r \/ R) ~' Y. J
1、最近吃不下饭,恶心呕吐,会不会可能是脑膜转移引起的(今年2月份脑部增强CT复查正常),脑膜转移会不会造成吞咽困难?& J+ C# P: X1 n% Q& Z
2、脑膜转移引起的呕吐和胃肠部不适引起的呕吐有区别吗?4 t" r! N3 J: F# z
3、目前这种吃不下饭,恶心呕吐的症状我们该怎么办?有没有效果好的药推荐?0 W* B. v/ i; I, c* A8 s6 T8 q2 o
4、如果发生脑膜转移,我们之后的治疗该怎么选择?
' {$ o$ d% M0 e! e6 z! U: f下面是我整理的一些脑膜转的处理方法。9 O a" g4 ]: ]! _) n2 x0 u9 q
1、9291➕804(二代达克替尼)
+ |1 o L' ^3 H" W8 ]2、9291➕3759
! r. |" V) W3 C8 }) }' r3、9291➕280(卡马替尼)
& | \; S% n2 t# R9 k! z2 C0 k4、9291➕贝伐
% _2 C& I+ B* S1 m4、双倍9291; R3 @% J' X; d) H, X8 H
5、培美鞘内注射风险大
, X- f% U: H( `% @1 }6、放疗
. B( P3 \& t4 K8 D如果是脑膜转移优先选择哪一项,有没有处理的先后顺序?5 V, S9 _6 r* w. E/ t. ]/ W
诚心请教大家) R4 d; C# B ?5 B) l6 |8 T6 I& }
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共32条精彩回复,最后回复于 2023-8-4 14:38
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@地狱老师 @阳光~ @闯关3AN2 @申医生 麻烦各位老师了 |
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光恶心呕吐,吃不下饭,凭这个是不能判断是否脑膜转的,子集关系,只能说脑膜转有可能会有这个症状,再增强CT我觉得很难看出来脑膜,得增强核磁共振,肠胃不好引起的呕吐应该会跟饮食有关系,比如饭后呕吐,脑膜转引起的呕吐应该是没有时间关系,有可能早上起床就呕吐,你家如果确定脑膜转,应该先奥西加量,然后脑脊液做基因检测,总之先做脑核磁看看,如果脑实质有转移颅压增高也会这样的 |
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阳光~ 发表于 2023-07-16 13:59
& x" K5 Y8 v7 B3 e光恶心呕吐,吃不下饭,凭这个是不能判断是否脑膜转的,子集关系,只能说脑膜转有可能会有这个症状,再增强CT我觉得很难看出来脑膜,得增强核磁共振,肠胃不好引起的呕吐应该会跟饮食有关系,比如饭后呕吐,脑膜转引起的呕吐应该是没有时间关系,有可能早上起床就呕吐,你家如果确定脑膜转,应该先奥西加量,然后脑脊液做基因检测,总之先做脑核磁看看,如果脑实质有转移颅压增高也会这样的
/ E3 Y, B, B4 J# f) k4 U谢谢老师回复,就是吃饭的时候会恶心呕吐,不吃饭就不恶心呕吐。我想先观察一周症状再看看,如果还这样就去做个脑增强磁共振。唉,太难了 |
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[LV.1]初来乍到
同意阳光的建议,先吃点醋酸甲地孕酮,有止吐和开胃的效果,饭前吃,以后脑袋不要做ct,以后复查改成增强核磁 |
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连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
脑膜转移引起的呕吐是颅压升高引起的,一定会伴随头疼,单纯的呕吐还是考虑消化系统原因引起的,确诊脑膜转移的方式是腰穿测颅压和化验脑脊液,先明确是那种原因引起的再考虑治疗,我怀疑是长期吃靶向药叠加新冠损伤了消化系统可能更大 |
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楼主加油!仅从楼主的描述看未必是,论坛里貌似做MR的比较多,当然楼主也不用过度担心,另外看到楼主家还用过阿拉莫林,这个国内应该还没有而且价格不菲,个人觉得如果只是胃口不太好的话不一定需要,所以觉得楼主还是有点过度担心,只要吃得下能活动,一切都是希望!祝福楼主家好运常在! |
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中微子MWXX 发表于 2023-07-16 21:03
9 S3 b! g. h6 d8 m) d7 f楼主加油!仅从楼主的描述看未必是,论坛里貌似做MR的比较多,当然楼主也不用过度担心,另外看到楼主家还用过阿拉莫林,这个国内应该还没有而且价格不菲,个人觉得如果只是胃口不太好的话不一定需要,所以觉得楼主还是有点过度担心,只要吃得下能活动,一切都是希望!祝福楼主家好运常在! 3 ~4 z/ N0 l! q: ~! U5 I
谢谢您的鼓励,感谢您的祝福,一起加油 |
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申医生 发表于 2023-07-16 20:51& o* c1 m, x! s, u3 _" U& `7 f! o( C
脑膜转移引起的呕吐是颅压升高引起的,一定会伴随头疼,单纯的呕吐还是考虑消化系统原因引起的,确诊脑膜转移的方式是腰穿测颅压和化验脑脊液,先明确是那种原因引起的再考虑治疗,我怀疑是长期吃靶向药叠加新冠损伤了消化系统可能更大 ! A5 E& b# o9 d' Q3 O5 K, b1 o; [6 ]
谢谢申医生的耐心解答,我就放心多了,先观察观察看看症状。 |
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, V) M8 m# C1 c3 L
我爸爸最开始也是吃饭的时候恶心但能吃一些,早上最明显,不看见饭一切正常。当时大意了,以为是靶向药的副作用,医生开的甲地孕酮。结果后面很快就查出脑转移,安全起见还是做个核磁吧。希望你们没事 |
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