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本帖最后由 阿倾可以的 于 2023-8-4 00:31 编辑 : k( b+ f5 k8 h/ Q4 ~- Q! |) {
! V2 f8 Y6 ?! x- h# T$ g3 ~( G0 }我的父亲; n& C$ q1 w* M) ]7 ?
2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期
* {2 _4 ?; L+ s7 Z$ Y" e& D2022年1月新增脑结节（未处理）8m
( A9 _+ C5 G; R* f! A# n2022年9月新增软脑膜病变（未处理）16m
' f" U& S* H+ ?7 i% l6 n" N6 V2023年2月脑核磁类似9月（未处理）21m
- k' ]! d% ]7 t p# E3 o: x6 j+ G6 W' M
此期间一直单药奥西80mg至7月底未做任何调整，肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7，体感非常好。" j7 n; H; k& n6 h- b* r3 K
/ n9 I* x" R, j# }) i' Y& h2023年5月cea上升到6.1，遂复查7 h9 T: h! I2 C7 G+ Y" e: U: W$ Y, r
2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性，核磁脑转6个结节，软脑膜转，较2月进展。4 C- L4 [; G% f2 P
?/ Q+ z$ F$ v4 D+ R, `& O0 [% ?询问主治医生，主治只推荐全脑放疗，家人一起协商不能接受又重新挂其他医生看，医生推荐1.5倍奥西先吃监测cea，现有疑问1.医生说掰开吃药物效果不好，推荐一天一颗一天两颗是否可行？还是一天1.5颗掰开吃更好；疑问2.是否有必要现在上全脑放（目前体感非常好跟正常人无二）请前辈们帮忙斟酌一下，感谢！
$ ]# j8 U5 d8 j5 a# K5 o0 @- B& l2 M! x2 [% r8 \3 A* u. Z' B
………………………………………………… I/ T# E& T) ?! r. J
经过几天论坛的学习，目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药，另外鞘注培美曲塞，还有建议全身化疗（这个还不是特别理解，还待再请教过）。0 E( I0 g! Q J1 T6 [# D% B
r$ D: u2 }+ P
现在新的问题出现了3 z3 u: l4 {: O4 A0 B
1.加量奥西后腹泻严重，胃口变差类似孕反（怀疑副作用，请教如何处理）$ n* z3 y' K4 U1 ~! ]7 T# N
2.有嗜睡感，和间隔性视线模糊的情况（和爸爸确认也说了没有睡好，且加量奥西后才出现的。是没休息好，还是靶向药加量副作用，还是短短三天就进展有症状了？）
- b) {- [8 X% t3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞？还是等奥西吃一段时间观察再鞘注？培美曲塞耐药性如何？能打多久？1 S" b$ _" Y7 h0 x& y: O* D' {/ s
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共27条精彩回复，最后回复于 2023-8-30 22:08
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[LV.1]初来乍到
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可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注 |
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[LV.1]初来乍到
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗$ l& W7 J$ ~$ C7 b# i0 D+ ]. m
1脑脊液联合血液基因检测) S6 N, J, Y* v
2全身化疗联合贝伐 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:01
0 Y) l4 p: a% [# `8 w& t6 u可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
; o) n! s7 m n+ g1脑脊液联合血液基因检测3 }* Z+ l+ [7 O0 {" E l) g
2全身化疗联合贝伐
* o, ~* J* @' n f4 \- d6 g请教申主任，为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢？ |
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$ ^ j7 w4 P) Q$ B1 [; \肿瘤对不同组织环境亲和力不一样，很多地方只是经过，不是终点 |
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她家都核磁查出来这么久却没症状，真的是太神奇了，大部分是症状全有，但是确诊不了。 |
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( ?% ~$ i: M4 S+ A+ s- U% O谢谢 |
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菜鸡 发表于 2023-08-03 20:521 c/ m, ]' t+ t6 F4 z8 g$ Z& J
可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注
谢谢，现在正在调整靶向药剂量，也准备早点去做鞘注了 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:01. b, |: \- }' @ u
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
3 w' y. a% R9 b% o1脑脊液联合血液基因检测& k! R8 _8 y- u2 `
2全身化疗联合贝伐
+ }( m" M, K2 F4 u- o谢谢申医生答复，目前已经准备脑脊液跟血液对照基因检测；另外现在在吃奥西，按1212隔天吃2粒的吃法，目前还需要全身化疗么？因为我爸爸Petct全身除了脊椎c7成骨性转移，没有任何的异常，就是脑膜转移比较严重，是鞘注和全身化疗都要做么 |
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