马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑
% m: @+ S* _% Y7 b! F/ W% C
/ h# \2 g& H$ h抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。
+ }9 }$ O c+ b3 A3 i9 b. J* R4 S" z' A2 l' c3 J5 @$ Y
“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”2 j% `% V- g J5 P+ R
2 ~0 i+ \' h: q6 t答案是有!下面教大家借助普惠型保险和赠药政策,省钱购买靶向药。
- O% [, |8 O7 b) [% a+ M; R* |' S. a( G2 I+ o
6万元靶向药降到了2.2万
* r o4 v0 S O$ M' ^4 Z5 ~( j年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。
- p* G( R5 U+ e f+ X
( I" B8 X3 _& e g" _3 L( NCici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。
6 H4 V& P d4 U4 d
. R" G# G& ~! h- z好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。6 T+ v" ^ k! s
7 p i3 b8 g- }, }) l- o% |! y由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。
: z e! Z& E3 L) v9 P, Q
% L V6 P2 n% C7 B6 I" \0 Q2 Y* \# F4 W8 } q0 M. m
扫码添加小助手 8 b- ~. J8 ^- B! N# O) ~7 R( M n
有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。 - N* E9 N& @1 e) @' a+ X: `
普惠型保险的7大问题
& z% Q8 B0 H* F1.普惠型保险可信吗?
) q8 o1 E# t) o& u) M/ V# c- P9 a% p- V) ^. f# }" c
可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。
V' L8 ?4 A+ ?
7 D6 a& S7 t" [, {5 e既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。" a0 `, J0 v/ U' O
2 Q4 `" b/ u, G" d% V7 m2.普惠型保险值得买吗?9 k5 L# s. l0 G9 Z0 l9 R& ?
9 V4 |$ N: p1 N+ A( C当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。+ k8 I/ U9 `" ^& l" h
, U4 z: n. J/ `9 g+ S3 h
3.普惠型保险怎么买?2 @/ r3 N: m6 m' A
m8 Z& `! W3 @; a通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。
! y: H; O; ^) u! Q" _0 l
) u( `3 J7 a9 x4 E如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。/ K# P# v! z7 J) E" [
8 [$ [: A8 y- v2 J6 A+ d
下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。
5 h1 \% m: t8 a$ `3 Q7 {3 g+ I6 S" g( H
) y* ?* O; v8 d0 T) y) t" D; a4 Q" c
4.普惠型保险买哪个?; N+ T* t7 @) R
. k1 t7 S; C( C/ \1 g
看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。5 n2 p- {" F! y% [) g/ Y T
8 k' S# R) G4 }# i% D, |
对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。- O3 Z8 u7 l) d' l/ R8 H$ z
& t" f4 c! N, C7 w) ~' S; T所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。
1 b" U' p5 e) r& t
# G* `, r& T. ^0 l/ U# U. M5.普惠型保险举例' }+ G4 D, A1 r! M& q* [! @
( L: G9 n) j/ I! j0 h [2 J& a坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:
, k. ?* |: W Q0 c3 M" Y+ P) U! }# D1 E# n' H, V
: F# I: N) ~) p! N1 j, K& m6 V% }, F$ b; A" E% n
: A/ `9 F7 |/ J$ V, K/ b' A" \$ \以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。 ( h, c+ r ?% i& u0 X0 F1 A
667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。 $ _5 F1 m; T' ~, p2 b+ c# a
第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。 " N5 n" F7 b8 w9 }$ O) h
第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。 ' t9 R* r. w& y+ ?2 h
以此类推。
& m( L$ ?) ?0 ~+ j6.报销需要注意什么? 3 G" e" Z# r* O/ ~+ q
走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。 6 R" Y) A7 f# L( O/ Y3 {# L
6 ?" v( O! }+ w. [图片来源:摄图网
6 a9 Y1 n5 f& a7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗?
* \6 f A( E; Y) N当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。 5 J* i- X" |) l! a2 Y
仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。 - z- m7 T- j* J1 e _% O* t, {
给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。 2 K2 b3 { n0 k! f: M
小爱推荐 6 G. F# w0 {! z, C; j/ Z0 u y) E3 Q
今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。 % y- U0 F2 E0 I/ t8 ~6 O. }) z
更多好文 ' L( i7 m1 L! R! o4 K
7 c) L3 ^2 V1 N9 l
抗肿瘤药物中,进口药和国产药哪个更好?
( a: \7 j4 L6 {' }5 [, ]我明明有医保,为什么…… 4 R# p0 @7 _5 ~/ B
|