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【纪念帖】25个月的肺腺癌脑转经历(记忆随笔)

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37516 56 与癌共存 发表于 2013-9-27 02:17:34 |

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本帖最后由 与癌共存 于 2013-10-1 14:37 编辑 4 ^! V% D, O. n7 y- F- d
5 b" Y! z* D; W6 H6 q
患者:- O) E. a# D1 y5 W; o  y5 J4 n
    女,70,肺腺癌脑转移。发病至生命终止:2011.8-2013.9。职业:执业医师(非肿瘤专业)。0 z/ M5 w) k' T/ z( t. j
征兆:) y. O: ?2 Q  A& ]8 C. @
    2011年8月上旬,左侧肢体行动功能突现障碍,动作准确性差。在监护下,生活基本可以实现正常自理。无其它任何典型肺部疾病症状。无其它疾病症状。3 i; B) O1 A- n& ]
诊断:
% u: t) U% M) J8 ]+ N; h    2011年8月中旬,自疑为常见老年疾病或风寒类症,赴市级医院就诊。依医嘱,先后进行CT及MRI。医生诊断意见:疑肺癌脑转移(对患者保密),建议赴上级医院病理确诊。
! t# c- u& C1 ^$ S7 b( s5 P) s, {    2011年9月初,继续住院诊疗。患者对可能存在的癌患不予理睬,按自己的行医经验自诊拒绝转院,且拒绝知晓医生的癌患诊断意见(潜在理由:拒绝放化疗)。
# p3 W1 n" n, M; C    2011年9月下旬,继续住院治疗,但肢体功能障碍快速加重,如厕洗浴等生活难以自理,直至难以自行下床(期间出现癫痫症状1次)。谨慎告知可能的不利情况后,患者同意赴省级医院确诊。
0 w7 G5 ^- F/ V1 H" _+ `# o    2011年10月,经患者同意进行病理检查,确认发现腺癌细胞,头部再次确认肿瘤(未取样)。家属合议,患者同意,依医嘱,开始化疗及全脑放。由于副反应太大(呕吐、厌食、神志不清、出现癫痫症状数次等),疗程未完,终止。& r0 K/ B4 Y' T0 m
    2011年11月中旬,患者半瘫卧床,左侧肢体无法动作及痛觉难知,生活完全不能自理,并出现小便失禁,大便难控等现象(语言好思维正常)。经与患者商议同意,试用易瑞沙。约5日后左侧肢体可以产生自觉动作,约12日后可以下床站立并搀扶尝试步行。
  w4 m+ |6 a- [4 z    2011年12月上旬,易瑞沙约20天,患者无需搀扶(陪护人监护)可以步行于医院走廊。其后,出院回家。继续坚持服用易瑞沙。期间服用抗癫痫药。: L6 [% T- y1 \7 `' z
    -2013年2月9日(除夕),易瑞沙维持(同时按医嘱及患者意愿,辅以鸦胆子、消癌平片等),生活完全自理,基本与平常无异。期间服用抗癫痫药。7 i. P' w7 }) K$ u
    2013年2月10日(春节)凌晨,突发癫痫,送至医院急诊。经一夜镇静及抗癫痫输液缓解,次日返回家中。开始改用特罗凯。期间服用抗癫痫药。
; ?7 R4 u+ {1 l" i    2013.2.10-2013.5中旬,经过约7天的特罗凯恢复下床活动后,继续实现生活自理(但行动较前期略差)。直至5月中旬例行入院检查及中药调理。期间服用抗癫痫药。
4 y+ M4 {4 w. ]3 k. M6 |    2013年5月中旬,例行入院检查后,再次突发癫痫病导致卧床直至最终。入院检查显示:脑部肿瘤出现新增多发,肺部肿瘤进展显著。期间服用抗癫痫药。4 {' D) l2 i) ?, g; {( m+ q
    2013.5-7,继续易瑞沙或特罗凯病辅以医院治疗(脱水为主),病情稳定但无有效改善。原左侧患体仍无法动作。右侧受阻但尚受控。期间服用抗癫痫药。8 m' a+ V2 D5 i6 ]# z
    2013.7-8,换用2992并依患者意愿继续易瑞沙或特罗凯,继续脱水减压并服用抗癫痫药。原左侧患体及右侧肢体功能显著改善。但腹泻严重,患者体力不济,改善后的原左侧患体功能快速再次变弱。意识清楚但语言无力。断续尝试后终止,换用4002。" ~' }6 d+ W" K- s7 x9 R
    2013.8,换用4002并停用其它靶向药,继续脱水减压及电解质调节治疗。原左侧患体及右侧肢体功能再次显著改善,思维及语言能力与常人无异。无明显不良副反应。但月末再次出现癫痫并产生失语难应答等现象(期间,患者曾自行停用了抗癫痫药,出现颅内压频繁升高等症)。2 e$ l* Q( p" U. z: F8 l- N/ |
    2013年9月,肺功能减弱,颅内压持续保持高位,心率血压等体征指标频繁出现异常,持续出现高热昏睡、无语无应答无进食等现象。终无法改善,无力回天。
8 f0 h, k+ M9 U" U
3 T0 C- n8 L; {6 E   老天有眼,走时很安详,幸。
1 }) ^% }- I1 s0 Z' c' V
. E/ y/ i* a5 H2 w8 r   发此贴,仅以纪念。0 h9 ~: I; U9 S5 F; T4 p
   也愿能给有缘的人一些参照。; X2 z0 r7 y8 [2 _- w2 O
   能做点好事,总是幸事。# ?. e+ E5 P# K. E  S' g. e
7 r& o6 ^4 t: M/ L; g, U
注:. L: w; L; ]1 @! l
   人食五谷,焉能无病。2 n* G. K9 s- F' W8 g, m+ _
   癌未必成症,但与生俱来,故自谓与癌共存。
+ O& J1 G  a$ o% n   缘分在命中。6 ^  F/ n) l5 l' Y# m& T
   随缘就好。4 z' f' \# T# S# w/ h2 [4 a
                                                                                2013.9.27    {; r6 V' G$ I- Z( U9 }- N
; `9 ~, L( V; o
后附补记:) l7 z- ?, B1 Z; q0 L8 H
   一、无论什么药,只要是一种药,对单个的病人来讲,有效就是百分百,无效就是零。 无一例外。   2013.9.29
0 {2 _: i+ G0 i. }: ]* e. @' {  W     二、我们自己主观的分期与医生不同:我们把脑转都定位晚期,甚至是最后的晚期。理由是:脑部自身结构决定其难生疾症,但也难有药可愈。   2013.10.1/ l4 Q$ o( v" A1 Z' A  x( Z$ [3 [
     三、医生更侧重于生命的延续,患者更偏重对生命感知能力的维持。   2013.10.1

56条精彩回复,最后回复于 2015-11-17 11:11

故乡的云  小学六年级 发表于 2013-9-27 02:36:30 | 显示全部楼层 来自: 美国
不容易, 谢谢分享

点评

谢谢!  发表于 2013-9-28 09:51
草船借箭  硕士三年级 发表于 2013-9-27 10:23:16 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习了 尽人事由天命

点评

但愿对你有帮助!祝你好运!  发表于 2013-9-28 09:51
但愿对你有帮助!祝你好运!  发表于 2013-9-28 09:43
土豆真是好东西  大学一年级 发表于 2013-9-27 10:35:05 | 显示全部楼层 来自: 湖北荆门
我认为患者若配合、积极治疗,远不止25个月。

点评

希望如此。 关键是治疗方案要合理。 鉴于目前的医学水平和诊疗机制,这种病单纯依赖医生可能会有问题。  发表于 2013-9-28 09:48
希望如此。 关键是治疗方案要合理。 鉴于目前的医学水平和诊疗机制,这种病单纯依赖医生可能会有问题。  发表于 2013-9-28 09:44
与癌共存  小学六年级 发表于 2013-9-27 10:35:10 | 显示全部楼层 来自: 四川眉山
草船借箭 发表于 2013-9-27 10:23 5 C4 Z; ], {& C- R
学习了 尽人事由天命

/ O& q, P" ^7 I9 {( x但愿对你有帮助!祝你好运!
与癌共存  小学六年级 发表于 2013-9-27 10:38:28 | 显示全部楼层 来自: 四川眉山
土豆真是好东西 发表于 2013-9-27 10:35 ( J; _& K8 K( H" d- q
我认为患者若配合、积极治疗,远不止25个月。

7 }) w  f% x! i" J- D希望如此。
* S1 ?, }: z. ~$ `关键是治疗方案要合理。, B( e* G5 l4 C, v5 ?+ b; J
鉴于目前的医学水平和诊疗机制,这种病单纯依赖医生可能会有问题。
与癌共存  小学六年级 发表于 2013-9-27 10:40:17 | 显示全部楼层 来自: 四川眉山
论坛上曾经有句话:救命靠医生,救人靠自己。0 r2 c3 U/ Y0 q
有道理的。

点评

救命靠医生,救人靠自己。 至理名言啊!  发表于 2013-10-4 17:16
绿萝  小学六年级 发表于 2013-9-27 10:41:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢分享!2012年是否完全依靠特罗凯如正常人一样生活?

点评

基本看不出是病人。 2012年,我们用的是易瑞沙,还没上特罗凯。  发表于 2013-9-28 09:45
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2013-9-27 10:46:07 | 显示全部楼层 来自: 吉林吉林
请问放疗使用多大的剂量和时间,谢谢。

点评

我们反应大,终止了。 具体剂量,建议你按医生意见。 每个病人情况不同,这方面需要依靠他们的专业。  发表于 2013-9-28 09:47
希望家人朋友健康快乐幸福!正版特罗凯赠药,QQ2315464847,微信:z18744280290

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