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本帖最后由 与癌共存 于 2013-10-1 14:37 编辑 _) n. d+ I% K: Z B Y
9 D& f8 q7 v' \" K! x) Z4 r) {患者:1 n/ n, V3 R/ R, L
女,70,肺腺癌脑转移。发病至生命终止:2011.8-2013.9。职业:执业医师(非肿瘤专业)。3 \# T3 s$ [# D8 K
征兆:
& w9 A+ a% z' Z3 A1 C4 w0 w 2011年8月上旬,左侧肢体行动功能突现障碍,动作准确性差。在监护下,生活基本可以实现正常自理。无其它任何典型肺部疾病症状。无其它疾病症状。
) @2 G, e9 h9 |5 K& i4 F诊断:' ]5 E+ W7 V7 }/ u
2011年8月中旬,自疑为常见老年疾病或风寒类症,赴市级医院就诊。依医嘱,先后进行CT及MRI。医生诊断意见:疑肺癌脑转移(对患者保密),建议赴上级医院病理确诊。1 n: U1 N+ I& Q1 I, \* b
2011年9月初,继续住院诊疗。患者对可能存在的癌患不予理睬,按自己的行医经验自诊拒绝转院,且拒绝知晓医生的癌患诊断意见(潜在理由:拒绝放化疗)。6 G, j4 Q" u! o
2011年9月下旬,继续住院治疗,但肢体功能障碍快速加重,如厕洗浴等生活难以自理,直至难以自行下床(期间出现癫痫症状1次)。谨慎告知可能的不利情况后,患者同意赴省级医院确诊。4 Q! `5 Q9 X2 g) r+ O1 z4 ~, F
2011年10月,经患者同意进行病理检查,确认发现腺癌细胞,头部再次确认肿瘤(未取样)。家属合议,患者同意,依医嘱,开始化疗及全脑放。由于副反应太大(呕吐、厌食、神志不清、出现癫痫症状数次等),疗程未完,终止。5 z9 y/ ]! s- s) G) v
2011年11月中旬,患者半瘫卧床,左侧肢体无法动作及痛觉难知,生活完全不能自理,并出现小便失禁,大便难控等现象(语言好思维正常)。经与患者商议同意,试用易瑞沙。约5日后左侧肢体可以产生自觉动作,约12日后可以下床站立并搀扶尝试步行。
5 W- S) A% p: C" g) O5 h3 v' R) ^ 2011年12月上旬,易瑞沙约20天,患者无需搀扶(陪护人监护)可以步行于医院走廊。其后,出院回家。继续坚持服用易瑞沙。期间服用抗癫痫药。1 }4 S% j. J+ Y7 ~; P
-2013年2月9日(除夕),易瑞沙维持(同时按医嘱及患者意愿,辅以鸦胆子、消癌平片等),生活完全自理,基本与平常无异。期间服用抗癫痫药。/ Z! ^; _2 S+ _3 P4 U
2013年2月10日(春节)凌晨,突发癫痫,送至医院急诊。经一夜镇静及抗癫痫输液缓解,次日返回家中。开始改用特罗凯。期间服用抗癫痫药。
5 L. m) }/ A3 l# I% U. t- ? 2013.2.10-2013.5中旬,经过约7天的特罗凯恢复下床活动后,继续实现生活自理(但行动较前期略差)。直至5月中旬例行入院检查及中药调理。期间服用抗癫痫药。6 O8 g O) _0 N
2013年5月中旬,例行入院检查后,再次突发癫痫病导致卧床直至最终。入院检查显示:脑部肿瘤出现新增多发,肺部肿瘤进展显著。期间服用抗癫痫药。. U# ~, g2 \! n: T9 O Z4 t; O
2013.5-7,继续易瑞沙或特罗凯病辅以医院治疗(脱水为主),病情稳定但无有效改善。原左侧患体仍无法动作。右侧受阻但尚受控。期间服用抗癫痫药。
, b$ J6 d9 v/ C n5 W7 A2 P 2013.7-8,换用2992并依患者意愿继续易瑞沙或特罗凯,继续脱水减压并服用抗癫痫药。原左侧患体及右侧肢体功能显著改善。但腹泻严重,患者体力不济,改善后的原左侧患体功能快速再次变弱。意识清楚但语言无力。断续尝试后终止,换用4002。
$ ~# r8 a" u+ W& c9 j) n 2013.8,换用4002并停用其它靶向药,继续脱水减压及电解质调节治疗。原左侧患体及右侧肢体功能再次显著改善,思维及语言能力与常人无异。无明显不良副反应。但月末再次出现癫痫并产生失语难应答等现象(期间,患者曾自行停用了抗癫痫药,出现颅内压频繁升高等症)。" q# |8 L% g( f! P2 _" O
2013年9月,肺功能减弱,颅内压持续保持高位,心率血压等体征指标频繁出现异常,持续出现高热昏睡、无语无应答无进食等现象。终无法改善,无力回天。
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老天有眼,走时很安详,幸。3 m ~/ j" L; Y3 R/ U9 B5 G
3 x7 ?! ]# j# Q/ @% p$ q+ T7 U 发此贴,仅以纪念。
1 ~+ U8 P! }5 V. L4 u 也愿能给有缘的人一些参照。2 X4 i$ X2 P- b
能做点好事,总是幸事。8 A$ ~' t4 B9 d; \( n+ T% | u% z
1 v* S* e/ s3 ]+ D: `0 @6 k注:
/ a- l7 Q& d1 j. Y, S8 T& @* W 人食五谷,焉能无病。
5 Y- T# W+ U5 q* l 癌未必成症,但与生俱来,故自谓与癌共存。. ]' R+ w+ o3 q- D! `
缘分在命中。
$ m* B( J% ^: b2 L( G6 E 随缘就好。+ _' I6 l! Y/ \8 z/ J( M6 c
2013.9.27 $ g' Z& A& b2 i
* n+ y; U+ L6 r& \: ]后附补记:- W7 g$ R% k) Z ~/ _$ j
一、无论什么药,只要是一种药,对单个的病人来讲,有效就是百分百,无效就是零。 无一例外。 2013.9.297 R8 b# _" B# m& R! w' ~% H
二、我们自己主观的分期与医生不同:我们把脑转都定位晚期,甚至是最后的晚期。理由是:脑部自身结构决定其难生疾症,但也难有药可愈。 2013.10.1
4 m3 o) ~# W; H" u& L7 B1 p 三、医生更侧重于生命的延续,患者更偏重对生命感知能力的维持。 2013.10.1 |
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共56条精彩回复,最后回复于 2015-11-17 11:11
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故乡的云 发表于 2013-9-27 02:36
' `$ Z' f; D1 A不容易, 谢谢分享
1 W7 N b; x# j" i{:soso_e181:} |
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草船借箭 发表于 2013-9-27 10:23 6 y, j4 a2 V" n; _4 M2 o
学习了 尽人事由天命
' g/ x- x" _& B但愿对你有帮助!祝你好运! |
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土豆真是好东西 发表于 2013-9-27 10:35
1 p6 f/ q& Z) K' F+ `我认为患者若配合、积极治疗,远不止25个月。
6 B9 J! a1 a# N, ]6 c: p% ^) b希望如此。7 E- i$ \3 |" E
关键是治疗方案要合理。
8 ~1 h7 O1 L% n- q% T0 i" t, ~8 `鉴于目前的医学水平和诊疗机制,这种病单纯依赖医生可能会有问题。 |
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论坛上曾经有句话:救命靠医生,救人靠自己。
9 i( {$ @& @+ M2 J$ k有道理的。 |
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谢谢分享!2012年是否完全依靠特罗凯如正常人一样生活? |
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希望家人朋友健康快乐幸福!正版特罗凯赠药,QQ2315464847,微信:z18744280290
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