马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
1.患者2018年12月3日在深圳北大医院在全麻下进行胸腔镜楔型切除术,定位右下肺结节直径2厘米切除送检,病例回报为腺癌。中-低分化。支气管旁淋巴结见转移癌。肿瘤侵犯血管,肺泡内见瘤细胞,部分区域侵犯脏层胸膜。4 `) u& O, h& @' O
2.患者2018年12月31日至2019年3月7日,行PP方案化疗4周。6 s/ o: g2 z3 }, P+ [- x
3.患者2019年11月6日,磁共振肩胛骨平扫描检查诊断左锁骨异常信号考虑转移;
4 @% v2 Y! [ b9 i& v9 Y8 B4.基因检测后EGFRp.L858R 2019年11月开始口服阿法替尼;
) k6 w* j8 N/ Q, G5.2019年11月27日-2019年12月10日行左手骨+肱骨放疗。给予唑来磷酸治疗+继续靶向治疗。
) T& C7 C/ k& T! F/ [: i3 q6.2023年5月1日开始头疼,头晕,肺部感染,吃东西呕吐,睡眠不好,于到2023年7月16日到武汉同济看内科,安排中西医结合病房住院治疗,治疗期间病人头痛,头晕,呕吐,腰椎颈椎疼痛厉害。
4 _4 P% p; y: H* m8 D. L) q. A6 i7.2023年8月7日转入武汉同济胸部肿瘤科病房,医生怀疑脑膜转移。让做基因检测(抽血+脑脊液),结果无T790M突变,无靶向药可用,基因结果提示脑部有转移。。病人持续,头痛,头晕,无法下床。
- e6 p% y+ u% |$ M5 k. a2 \: z8.2023年8月9日医生通知换用阿美替尼治疗,头痛症状较前好转不明。医生与家属协商后要求行鞘内泵植入。5 q8 T, W. B6 m
9.2023年8月18日。按照医生要求到湖北省第三人民医院。安装鞘内注射泵,安装完毕后,病人疼痛减轻,头晕持续,可以吃一些食物,呕吐也减轻,状态有所恢复。& ]/ W5 I& |, `/ ?4 T3 o0 c
10.2023年8月25日再次到武汉同济胸部肿瘤科入院治疗; 再次头部核磁共振+脑脊液检查+细胞学分析;核磁共振提示无异常。脑脊液检查无肿瘤细胞,细胞学分析也无异常。治疗医生说缺少证据,不敢鞘内注射化疗药物;6 b; G9 E9 @" b. ?, x
目前情况是病人头痛头晕卧床不起,对症支持治疗+止痛,+营养液支持,;鞘内注射泵已安装完毕,医生不敢用药,请问论坛高手指条路,谢谢!
X% m' a! v1 M" s7 X7 \5 P9 M9 I8 k! a/ H
* E t, q( y0 b, m
5 _0 ], K- n1 L `0 F2 \4 T5 r
" l0 y) U, w K% T1 y
9 x& o" w- ?; d- h7 x
9 ]* B- m) G3 U1 u4 K) G
, ?2 A8 |* o4 h% Q; o# g( l) `6 R( B; G& ~% x! r' u) W
' a) _" w5 s' E3 X. s a9 ^) T0 _
" q- b/ H- G/ T) ^. W
0 E4 w% K7 u. B |
|
|
|
共12条精彩回复,最后回复于 2023-11-9 22:41
尚未签到
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
, _5 d3 O4 d- C5 n看潘振宇教授直播,脑膜转移治疗的原则是脑膜转移症状加脑脊液化验指标的异常,就可以治疗,等到细胞学证据就晚了 |
|
|
|
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
7 ?8 Z# P% d6 _; b. C
#我分享给你了一个页面,快来看看吧#【【基础知识】脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结】##magJypxRf8ZAQ6xKX4Pmag##(长按复制整段文案,打开@与爱共舞APP@即可查看详情) |
|
|
|
尚未签到
8 L$ w& _" K3 d3 i7 {" h( D
谢谢申医生的回复,今天下班前医院医生约家属沟通,说:“经过他们院里专家医生,神经内科,病理科,影像科,放射科,对我妈一个月内的检查报告分析和病情讨论,放射科+影像学,给出支持脑膜转移结论,讨论治疗方案:靶向药为主(能入脑的)+全脑放疗,后续情况可能还要全身化疗。本周三开始放疗。 |
|
|
|
累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
好“:入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。% o8 j9 I3 j6 A& z/ Y
根据上面的情况考虑一下用药的加量情况,单倍剂量根本就没用的 |
|
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
|
|
尚未签到
地狱老师 发表于 2023-08-29 23:51
+ t. k, d& J9 m好“:入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
4 N/ G% ^8 l+ Y- Y/ ^根据上面的情况考虑一下用药的加量情况,单倍剂量根本就没用的
% Z7 D# k0 q4 _6 l谢谢老师关注,阿法替尼吃3年多耐药后,最近医生让吃阿美替尼片,规格55mg/粒,每天2粒+全脑放疗进行中。希望能有效果, |
|
|
|
累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
3 H8 w+ |) B0 [6 l5 X上面告诉你,剂量了选择权在于你自己,这是脑膜转移不加量不行的,放疗对于脑膜转移有效率特别低,因为脑脊液的循环自己看看在脊髓中 |
|
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
|
|
尚未签到
@! r, b5 q& D8 [) z* x9 ^1 J. G, t3 B
两颗也就是平时的量 |
|
|
|
尚未签到