鞘注耐药，何去何从？

8 C, r$ z5 h8 E' d, O/ r' L0 |
6 p+ E* Q3 D; b* q今天跟大夫沟通，他说病人情况不好，培美鞘注耐药，也没有met突变，没有有效的治疗手段了。
" a# V+ e6 r1 g: ]" ~
恳请论坛各位老师、病友，接下来还有什么可尝试的治疗方法？
5 J8 x2 V7 Y$ c! ~% A
. n8 t; h1 F9 J. n; [治疗过程如下：
6 `6 C! F. c% ~3 n
7 S' q8 h0 s0 z! f母亲48岁，2022年1月确诊肺腺癌

6 N5 G  B3 [3 s, I3 h0 Y; G3 ~2022.01—2022.05化疗+阿美替尼。

# s; N: @* R/ Z$ S% Z2022.5月确诊肺腺癌脑膜转移。
. ~, T" Q) B. \/ y' o, z' Q2 a
22年7月—23年5月达可替尼，期间状态非常稳定，与常人无异。5月达可耐药。

  w( P- {9 m  X2 Z0 b( x+ {3 i, H23年五月底改为特罗凯双倍剂量，持续两周，每日两片，效果很好，期间没有头痛恶心症状了，
因出现肝功总胆红素过高，医生建议停药减量；
停药了三天，出现头痛恶心症状，然后单倍剂量服用了三天，出现了癫痫症状；
/ Y+ q& n0 q0 p$ X: n, V
尝试伏美替尼三倍剂量，持续一周，每天6片，体感没有好转，身体越来越差，无法下床、无法翻身、剧烈头痛，每天都会犯两到三次癫痫，已经失去了自理能力。

尝试特罗凯脉冲一周，一次吃五倍剂量，然后停两天，以此类推。没有好转，癫痫，近似昏迷，掐手有反应，但是醒不过来。

% W" j- B5 M) D( o2023.07.06-2024.01.12 培美鞘注+伏美双倍。首次到医院做了三回鞘注，回家一周后逐渐好转，由卧床不起几乎没有意识到能够下床走路。但是眼睛看不清了，吃饭都需要人喂。不过身体很好，每天都会出门走一万步。之后每月到医院一次，每次做两回鞘注，持续半年，直至2024.01.12再次出现头痛恶心、眼睛疼。

3 h7 `3 B2 s9 E9 }) n2024.01.13—2024.01.22盲试met靶向药伯瑞替尼，效果不理想，每天早两粒，晚一粒。体感越来越差，头疼、眼睛疼、背疼、恶心呕吐、癫痫。
9 D$ D9 f; B6 ^( X8 ^
; t7 S( Q3 d, f7 E- ~我觉得之前特罗凯并没有耐药，只是副作用太大，跟大夫说后觉得我也可以再试一下特罗凯，双倍剂量，但是他认为不太乐观。
9 l7 k  @4 x8 |; R
基因检测结果

                               
登录/注册后可看大图

9 J# H0 u% _% o% R: K( Q                               
登录/注册后可看大图

7 L' T% q! T+ s4 C5 V% u; A, V, n

来自苹果APP客户端