乳腺癌2年后转移肝、骨、纵膈及双侧肺门淋巴多发转移治疗进行中......

        本人现38岁，2011年2月查到左乳浸润性导管癌(低分化），ER(+++),PR(+++),C-erbB-2(+), pT2N3MO IIIc期，淋巴结转移14/17，做手术，化疗8次(用柔美星针4次、进口多西他赛4次)，放疗25次。于2012年9月份发现CA153高58，其它指标正常，2012年10月15日去做PET-CT检查，基本没问题。但查了激素E2高到700多，医生建议打诺雷得+来曲唑，打了一个月针针，E2恢复正常水平。2013年4月11日做增强CT在肝右叶发现一个新1.6*1.2的结节，当时报告结果是囊肿。接下来几个月CA153涨到107.8，CEA22.46。
2013年8月28日PCT-PT报告
左侧乳腺癌术后放、化疗后，左侧乳腺术后缺如，左侧胸壁未见异常软组织占位及放射性摄取异常浓聚灶。右侧乳腺正常显影。
肝脏见多发结节状放射性摄取异常增高影，最大约2.7 cm *1.6 cm,SUV最大值为5.3，平均值为3.9，CT相应部位见多发性低密度影，边界不清，其内密度不均，CT值约38.Hu；另肝脏右叶前上段见数个类圆形囊性低密度影，边界清楚，最大约2.8cm*1.6cm，CT值约16.2 Hu，放射性摄取减低；余肝脏大小，形态正常，密度弥漫性不均匀减低，CT值介于28.9 Hu-42.1 Hu之间，放射性分布未见明显异常，脾脏CT值约50.5 Hu.。
脑部显影正常，双侧额叶，顶叶，摄叶、枕叶、双侧基低节、丘脑及双侧小脑放射性分布对称，未见明显异常放射性摄取增加或减低区。CT示脑实质内未见异常密度影，脑沟、脑裂、脑池未见增宽、扩张，其内密度如常。鼻咽部形态正常，未见放射性异常摄取。双侧颈部（II）区见多发稍增大淋巴结影，最大约0.9cm*0.8cm,反射性摄取见轻度增高，SUV最大值3.2，平均值为2.0,。余颌面部及颈部组织结构、形态及反射性分布未见异常。
   左肺上叶见两个小结节状致密影，最大约0.2cm*0.2cm，放射性摄取未见异常增高；另左肺上叶舌段见少许纤维索条影，放射性摄取未见异常增高；余双肺纹理清晰，未见实质性病变及异常放射性摄取增高灶。双侧肺门及纵膈（4、5、7组）见多发结节状反射性摄取异常增高影，最大约1.0cm*0.9cm,SUV最大值为4.4，平均值为2.8，CT于相应部位见多发增大淋巴结影。
   胆囊正常显影，胆囊壁无增厚，未见阳性结石影。脾脏大小正常。胃及十二指肠正常显影。胰腺形态、大小正常，未见放射性异常浓聚影。双肾及双侧输尿管正常显影。结肠各段见少许生理性摄取，未见明显占位性病变。腹膜后未见肿大淋巴结及放射性异常浓聚灶。膀胱显影正常。子宫及双侧附件区大小、密度及放射性分布未见异常。肛管见一条状放射性摄取异常增高影，大小约1.2cm,*1.4cm,SUV最大值6.1，平均值为4.3，CT于相应部位见软组织稍增厚影，CT值约36.8Hu（考虑为炎性改变）。
  左侧第11肋骨局部、胸骨、右侧髋臼处、骶骨、右侧（骨客）骨、右侧股骨颈见多发结节状、条状放射性摄取不均匀增高影，SUV最大值介于3.6-4.2之间，平均值介于2.4-3.2之间，CT于相应部位见局部骨质呈溶骨及成骨性破坏；双侧（骨客）骨、左侧股骨头见多发结节状高密度影，放射性摄取未见异常增高，考虑为小骨岛；余全身所示骨骼放射性分布未见明显异常。
诊断意见：
1、左侧乳腺癌术后及放、化疗后，肝脏多发转移。
2、左侧第11肋骨局部、胸骨、右侧髋臼处、骶骨、右侧（骨客）骨、右侧股骨颈多发骨转移。
3、纵膈及双侧肺门多发高代谢淋巴结，考虑转移。
4、左肺上叶两个小结节，代谢未见异常增高，建议密切复查。
5、双侧颈部淋巴结炎性增生；左肺上叶陈旧性病变；肝右叶囊肿；不均匀脂肪肝。

9月入院治疗用吉西他滨治疗2个疗程+顺柏，打进口唑来瞵酸针，增强CT显示肝由原2.7 *1.6 cm变3.5*1,7 cm，CEA由未化疗前22.46上涨到28.85，CA153从107.8上涨到129.6，纵膈淋巴较前缩小。
重新肝穿病理检查
病理诊断：
1,、ER(+); PR(-)
2、C-erbB-2(+),
3、Ki-67(-).
原来是ER(+++),PR(+++),C-erbB-2(+),
医生更换用药，11月2日用进口紫杉醇+希罗达，目前等待再次入院检查。
请问大家有什么好的提议，都来说说。谢谢大家了！
有个病友是乳腺癌，治疗一年内后肝转，化疗4次没用，肝增大到4CM,由于经济困难，没钱用进口药，医生就提议去势治疗，到现在10个月左右，检查肝肿瘤缩小到几乎看不到。医生也不敢相信效果会这样好！
   我问过很多次医生，都不建议我做去势治疗，说没有意义！我很矛盾。请大家知道的都来说，病理改变对去势治疗还有用吗？
11月21日检查CEA29.43，CA153 156, 激素都正常，
2013年11月22号开始吃2992,
1、11月27日检查CEA27.79，CA153  163.4，吃 5天CEA下降1.64，CA153  上涨7.4，
2、12月04号检查CEA18.35，CA153  124.5，吃10天肿瘤指标大幅度下降。
3、12月16日检查CEA14.2  ，  没查CA153
4、12月23日检查CEA16.2，  CA153  108.4   CEA有所上涨

去势治疗当然有用。

憨豆精神 发表于 2013-11-13 22:25

                               
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去势治疗当然有用。

尊敬的憨豆感谢你的回复！

憨豆精神 发表于 2013-11-13 22:25

                               
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去势治疗当然有用。

谢谢你百忙中抽出时间回复我，那你以前建议意见：1、切除卵巢和与雌激素孕激素相关的一切器官组织，手术后仍用控制雌激素孕激素一段时间。2、使用2992，每次70毫克。3、术后和用2992后一个月复检CEA。用2992对我现在病理还有效吗？
1,、ER(+); PR(-)
2、C-erbB-2(+),
3、Ki-67(-).

2992可以试。用过2992有效之后，内分泌治疗有可能重新有效。

还有诺雷德你打了多久？一直打还是E2降了就停了？

seacat 发表于 2013-11-14 13:42

                               
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还有诺雷德你打了多久？一直打还是E2降了就停了？

seacat你好，我诺雷德从2012年10月开始打到2013年8月份，E2一直就很正常，加吃进口来曲唑，打诺雷德期开始3个月是吃他莫西芬（医生说要停经才换药），这段时间CA153一直涨到146多，换来曲唑就有下降，到2013年8月份降到90多，但是CEA从原来正常到2013年2月份查就5多（正常小于等于3.4）一直涨到查到转移时22点多，用吉西他滨2个疗程无效，涨到28，化疗期间不再用诺雷德了。

seacat 发表于 2013-11-14 13:39

                               
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2992可以试。用过2992有效之后，内分泌治疗有可能重新有效。

seacat 好的，谢谢！

我建议暂不做去势手术。肝转病灶ER是弱阳性，PR是阴性，应该癌细胞是适应低雌激素环境（诺雷德+来曲唑），不表达ER、PR了。
接触雌激素有可能让癌细胞重新表达ER，从而使内分泌治疗再起效。
由于现在进展，要尽快压制，经济上有条件就紫杉醇+希罗达+赫赛汀。当然医生可能不同意用赫赛汀，因为HER2只有一个+，那你可以用2992代替赫赛汀。

seacat 发表于 2013-11-15 01:32

                               
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我建议暂不做去势手术。肝转病灶ER是弱阳性，PR是阴性，应该癌细胞是适应低雌激素环境（诺雷德+来曲唑），不 ...

非常感谢seacat回复，对我有很大的帮助，病理还没重新检查时，医生说让我用赫赛汀，出来就说我现在不能用了，我现在紫杉醇+希罗达才用一次，过一个星期就要再次入院用第二次，这次检查是否有效，那2992是否每天都吃？包括用化疗药期间？