肺腺癌脑转 术后三年，新发脑转，如何处理

2021/5确诊肺腺癌单发脑转，EGFR21突变，多学科会诊后20121/5 切除脑部肿瘤，2021/7切除左上肺肿瘤，术后无放化疗，随后服奥希替尼至今。

2024/7常规复查，脑核磁提示新发转移瘤，大小2cm左右，肺部CT相对稳定，肿标，血常规，B超正常。

现脑外科医生推荐LITT激光消融微创手术，咨询了肿瘤内科医生建议SBRT立体定向放疗，后续继续奥希替尼或换成入脑效果更好的其他三代药物。

请各位病友指教，脑部新发该如何处理？ 激光消融手术,  定向放疗（分多次），还是伽马刀？

后续治疗思路？（肿瘤内科医生说现阶段不考虑取病理重新基因检测，可以做个PET-CT）

                               
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请问 入脑更好的三代药物是什么啊？

我们家也肺腺癌脑转，情况很类似，不知道该咋办。 脑部重新出现，是不是预示奥西已经耐药？

对于激光消融完全没听过，感觉只是个噱头。。。建议以肿瘤科医生建议为准，SRT或SRS都可以，放疗后可以联合上贝伐。

闯关3AN2 发表于 2024-07-27 14:31
对于激光消融完全没听过，感觉只是个噱头。。。建议以肿瘤科医生建议为准，SRT或SRS都可以，放疗后可以联合上贝伐。

磁共振引导下的激光间质热疗（LITT），浙二从2021年开始在做的临床新技术，主要适用于癫痫，在脑肿瘤治疗方面最近也扩展了一些适应症，原理我理解类似热消融，钻孔然后导入光纤发热引起癌细胞坏死。给人感觉杀死癌细胞效果会更直接更物理一点…  最近跑了好几个神经外科和肿瘤内科的医生，也看了指南，说法各一，很难抉择。放疗主要担心有后遗症

                               
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颅内消融感觉有点吓人，还是放疗安全些

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直接射波刀或者伽马刀就行了，就这么一个病灶，再一个入脑更好的三代药是什么啊，别说是阿美或者伏美

                               
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，脑部放掉以后，后面继续奥西加贝伐即可，其他地方稳定，做个pet意义也不大啊

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闯关3AN2 发表于 2024-07-27 14:31
对于激光消融完全没听过，感觉只是个噱头。。。建议以肿瘤科医生建议为准，SRT或SRS都可以，放疗后可以联合上贝伐。

嗯 神经外科的医生也提到伽玛刀治疗后加贝伐，决定先伽玛刀治疗

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申医生 发表于 2024-07-28 07:45
颅内消融感觉有点吓人，还是放疗安全些

嗯  这几天综合考虑了下，伽马刀比较稳妥。后续全身治疗的方案等手术后再多方去问诊比较下。 感谢申医生！

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阳光～ 发表于 2024-07-28 11:07
直接射波刀或者伽马刀就行了，就这么一个病灶，再一个入脑更好的三代药是什么啊，别说是阿美或者伏美，脑部放掉以后，后面继续奥西加贝伐即可，其他地方稳定，做个pet意义也不大啊

内科专家就说换个三代药，具体方案没细聊就把我打发了！主要我自己前两天功课做的也不够多

                               
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！ 现在换了个医院和主治，决定先伽玛刀处理掉，后续方案再问询下

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