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本帖最后由 一天比一天更好 于 2024-9-16 14:54 编辑
1、基本情况:患者性别女,61岁,2023年3月确诊为低分化肺腺癌,有脑转移、骨转移、胸腔积液。EGFR基因19号外显子见缺失突变19del。
2、一线治疗:服用靶向药伏美替尼120mg,每个月打贝伐珠单抗300mg+茵福10mg。开始治疗后15个月内总体平稳。
3、二线治疗:耐药后CT显示肿瘤有进展,咳嗽增多。2024年7月底抽取胸腔积液,胸水、血液基因检测均显示,有EGFR 19DEL突变外,还有 BARF V600E和 TP53。
等待检测结果时,7月30日起,盲试靶向药奥西替尼160mg+卡马替尼400mg。
8月19日脑部MRi有好转,胸水又有了但肺部肿块、纵隔淋巴结缩小,因胸水一直都有,病人不喘,加上脑部、肺部有改善,故继续服用。
9月14日CT复查,肺部又有进展,胸水进一步增多,气喘呼吸困难,于15日入急诊抽胸水,气喘咳嗽缓解。
求助:双倍9291+280无效了,现在建议服用egfr靶点药物,还是服用针对braf的达拉非尼+曲美替尼呢。感谢!
(因病人较瘦弱,体质一般,可能无法承受化疗,暂不考虑)
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共29条精彩回复,最后回复于 2024-11-4 16:24
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@阳光~ @申医生 @包大大 @闯关3AN2 @keenman 请教各位大神 |
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[LV.1]初来乍到
应该是双靶治疗,毒性耐受的情况下,联合EGFR的靶向药。 |
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[LV.3]与爱熟人
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尚未签到
前面应该是联合的,双靶双药,但是braf这个,还需要双药联合,所以你家就是三药了,后面如果效果好,可以考虑轮换,可控的情况下,某些靶点适当休息,给个喘息机会 |
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谢谢闯关老师答复。怕三个靶向药一起服用副作用太大,如果先服用两种的话,是建议奥希+达拉/曲美,还是达拉+曲美呢 |
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感谢阳光姐姐回答。怕三个靶向药一起服用副作用太大,现在病人就有下肢水肿、低白蛋白、低钠。如果先服用两种的话,是建议奥希+达拉/曲美,还是达拉+曲美呢~ |
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[LV.1]初来乍到
1尝试引流胸水后胸腔灌注化疗
2有条件尝试三代靶向药联合达曲靶向治疗 |
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