爸爸肺腺癌二线治疗后求建议！

背景：
$ x2 s% y$ g" m右肺2019发现一结节1cm左右，复查4年无变化。至2023年5月突然变大，建议再观察半年。半年后2023年11月该结节增大至2.5cm。11月29日做了术前Pet-ct发现肺内原发结节/淋巴结/椎4有摄取增高，2023年12月4日进行了机器人手术摘除右肺中叶并清扫淋巴结。
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' b3 [  E' V- i) s# M术后病理：
! k, p9 u, ~( r2 i9 `  @! ~异形细胞浸润性生长，PT1bN2 低分化肺腺癌3a
/ P5 |- I- T) v7 A* X7 z! F/ T' j7 h结构：呈实性/微乳头/复杂腺样（80%） 腺泡：20%
1 m( Y2 K9 P* b4 _, {淋巴结转移性癌：11(转移)/ 38枚(总清扫)
基因检测：KRAS G13D， STK11，TP53
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手术后1月4日复查CT依旧提示椎4低密度影怀疑转移瘤。
然后1月6开始了4期化疗：卡铂+培美曲塞。
2月18日复查CT有两处疑虑：椎4；肾上腺增粗；
# f4 l9 O/ Z8 {$ P4月18日复查CT有三处报警：椎4：肾上腺；纵隔2-4区，7区淋巴结肿大。

* g6 R7 N6 ~0 }: v4期化疗后本来应该进入K药维持治疗。但由于4月18日的复查，怀疑全面进展。再查petct 和脑核磁发现脑转肾上腺淋巴结全面进展直接晚期。

5月开始进行全身治疗 - 方案 紫杉醇 ➕ K药
) C5 N2 J0 W1 v0 D- h2 r6期后, 颅外PR，脑出现两小颗转移瘤（大者0.4x0.2) 。求方案推荐。治疗过程已总结在下图。

主治建议K药加抗血管（安罗替尼贝伐二选一）。
/ H! i8 J  V( f* Z# N爸爸有高血压二级，加上一年化疗了10次身心疲累。现在只想用单K维持不想再用其他药物。
一方面我想问加抗血管是否真的对控制颅脑有用。贝伐有人说并没有什么抗肿瘤的作用只是消水肿。安罗替尼这个药也听闻用了之后副作用很大体感很差。现在不知道怎么办。

@地狱老师 @阳光～ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师
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目前爸爸已经准备放疗。
: }( G, R+ d8 a! Q7 w@地狱老师 @阳光～ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神

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blessmydad4ever 发表于 2024-10-18 18:32
目前爸爸已经准备放疗。
: z$ y8 n+ O7 O" W1 L@地狱老师 @阳光～ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神

我们脑转瘤切除了现在放疗中，准备第一次次化疗，加油

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