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[咨询问答] 脑膜转移一年,肺部增大,请问各位老师给点建议,谢谢!

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5005 10 黄jiajia 发表于 2024-12-26 21:13:31 |

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治疗记录' {6 y2 U0 V2 I2 [3 q
2020年6月:大量胸腔积液确诊肺腺癌
( s: n( Z; a# U6 a
) B0 s  Z7 r; G- B" |2020年6月:进行第一次培美卡铂化疗(21天一次),同时胸腔积液进行基因检测
3 \9 y5 h7 ^  I) t/ \  @- W4 a4 k" Y# D& K* g% A
2020年7月:进行第二次培美卡铂化疗(21天一次),基因检测结果egfr21,开始服用凯美纳  y! Y5 r: ~* w, B
, L# u3 t) V# A" J* D2 X; r
2020年8月: 第三次培美卡铂化疗(21天一次),化疗期间凯美纳不停7 b/ `7 Z) G. U% G) Q' a9 l" L
' A% d# P/ @" T! d+ O# C  h
2020年9月: 第四次培美卡铂化疗(21天一次),化疗期间凯美纳不停,复查:肿瘤从确诊的5cm缩小到显示不清,大量胸腔积液没有减少,灌注顺铂' g7 e: O+ Z/ p3 f3 B
1 s: S; L5 ~5 g; V4 W1 u9 L
2020年9月底:第五次培美卡铂化疗(21天一次),化疗期间凯美纳不停,复查:胸腔积液少量
0 K0 d: b7 A& o3 ~( ~2 ]; k
* _) f  {. O9 ?2020年10月:第六次培美卡铂化疗(21天一次),化疗期间凯美纳不停, g; a6 n" o8 i, G0 ~( ~1 ^
. B, S4 j( X: x
2020年11月:结束化疗,凯美纳+安罗替尼(8mg,吃两周停一周)6 n, p* }) S8 i
7 i2 p. L$ `/ n4 b& ?6 S3 X
2020年12月-2022年7月:复查:多发脑转移,肺部肿物还是显示不清,凯美纳+安罗换成奥希联贝伐,之后每个月复查mr,脑部肿瘤缩小,控制得挺好
  C% j; E$ x$ W
1 R, c' n, H- Q' b2022年8月-2023年7月:奥希+贝伐(期间每三个月复查ct,mr)5 _9 [' c6 F0 L. M$ _
: Q  v$ M  W. z0 ?* ]
2023年8月:复查肺部肿物显示不清,mr显示脑部肿瘤有轻微水肿,医生让放疗/ d/ F0 ]4 ~3 b* Y, ^5 l4 D. U

7 p2 h9 o6 b, ?3 S0 d9 K2023年9月:奥希+贝伐,sbrt定向放疗,隔一天放,做了三次,每月复查,水肿有消退,继续奥希联贝伐5 O$ B2 H4 l5 B7 ]
9 b0 b6 i# R( `( h" E, j7 Q
2023年10月-11月:奥希+贝伐
8 @& G  Z% N. ?7 s" |$ w
# f0 B5 [. i7 r- U2023年12月底:妈妈头痛呕吐,马上去医院检查,显示脑膜转移,ct显示左下肿块稍增大,现大小为34mm*25mm,医院建议全脑放疗,家人商量后决定不做,转院,同时开始服用双倍奥希! ?* O0 a- i- V0 P4 |; c

( K+ V5 u8 \: ]- w2024年1月9日:双倍奥希,进行第一次鞘注,鞘注培美20mg,21天一次,脑脊液做基因检测(妈妈服用双倍奥希的第五天不吐了,但头还是痛服用第十天进行第一次鞘注,鞘注后头痛改善了点,但还是痛)
. f1 z1 n* t8 t( l+ G4 t7 G: ^0 j' r: O/ f! z+ |* W  X$ f5 ?
2024年1月30日:双倍奥希脑脊液基因检测还是egfr21,进行第二次鞘注,鞘注后,头不痛了
7 E. a) Z8 J" \0 G" m& L! s7 T3 U+ U. h4 [9 e- W! D- U0 m! U$ h
2024年2月21日:双倍奥希进行第三次鞘注,双倍奥希) U/ l; D  f: e! k. n

9 ]6 o9 D0 t4 ?. q2024年3月:双倍奥希复查:ct显示左下肿块现大小为34mm*25mm, mr显示脑转移灶缩小,脑膜治疗后较前略减轻,进行第四次鞘注
) j4 Y0 ~2 r" M6 a- {$ a7 x2 c6 o( N1 b5 d' a" S
2024年4月-12月:双倍奥希,鞘注停了
- q, C3 z: y# F2 i( x$ t期间0 C& m0 ~/ n" |5 ]
24年6月复查ct显示左下肿块稍增大,现大小为46mm*30mm(三月份复查34mm*25mm), mr显示脑部和脑膜稳定7 g' ]( z% [2 N/ a2 j

5 U8 p) w5 c; R& k0 L24年9月复查ct显示左下肿块稍增大,现大小为48mm*44mm(6月份复查46mm*30mm), mr显示脑部和脑膜稳定9 D. R7 x( G9 y/ |' W3 s* t1 Y! Q
. r9 }4 t  E6 @; @2 o- ~
24年12月复查ct显示左下肿块稍增大,现大小为66mm*51mm(9月份复查48mm*44mm), mr显示脑部和脑膜稳定7 X1 z  S+ D* n- z
8 s4 C8 P7 \* s4 @/ {
                               
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10条精彩回复,最后回复于 2025-1-20 14:25

阳光~  博士导师 发表于 2024-12-27 10:00:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
现在肺部进展,颅内稳定,那这会不应该做个穿刺基因检测吗?或者现在方案基础上,联合紫杉醇化疗试试,我更倾向于做个基因检测

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2024-12-27 10:19:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
阳光~ 发表于 2024-12-27 10:00
+ D) ~$ t" n9 e; e. U现在肺部进展,颅内稳定,那这会不应该做个穿刺基因检测吗?或者现在方案基础上,联合紫杉醇化疗试试,我更倾向于做个基因检测
; L, a$ D2 u. T' O) f2 S7 O$ V
好的,谢谢阳光姐姐回复

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2024-12-27 21:56:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阳光~ 发表于 2024-12-27 10:00) S) O9 w* h$ o  U! h
现在肺部进展,颅内稳定,那这会不应该做个穿刺基因检测吗?或者现在方案基础上,联合紫杉醇化疗试试,我更倾向于做个基因检测
% @3 f! ~* i/ w) v0 J
阳光姐姐,我今天下午去找主治医生了,他建议穿刺基因检测或培美化疗,我们也决定穿刺,医生说穿刺的话就等基因检测结果出来再决定,暂不化疗,周一办理住院穿刺,谢谢您,阳光姐姐

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2025-1-8 11:20:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
阳光~ 发表于 2024-12-27 10:00
4 }1 [& g2 Q( i7 L8 I3 M1 S# t0 D现在肺部进展,颅内稳定,那这会不应该做个穿刺基因检测吗?或者现在方案基础上,联合紫杉醇化疗试试,我更倾向于做个基因检测

- V7 B  X1 D1 {/ Z9 C  {# q. d阳光姐姐,我妈妈的穿刺基因检测出来了,跟之前一样,egfr21.pl858r和egfr20.pR776H,那是不是就只能化疗了?

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阳光~  博士导师 发表于 2025-1-8 12:27:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
黄jiajia 发表于 2025-01-08 11:202 {2 s3 |/ |1 J* L# q2 e
阳光姐姐,我妈妈的穿刺基因检测出来了,跟之前一样,egfr21.pl858r和egfr20.pR776H,那是不是就只能化疗了?

* ?5 _  \) ]1 D5 v( Z可以上化疗试试的 但是靶向也不能停,紫杉醇入脑不好

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累计签到:180 天
连续签到:2 天
[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2025-1-8 12:28:48 | 显示全部楼层 来自: 山东济南

奥希一直在用? 共多久?

本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑 ( u) p9 {: W  h7 S# ^
/ h. i+ @+ k& B
有多久不用贝伐?   

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2025-1-8 15:23:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
daminghu 发表于 2025-01-08 12:28
, e# W2 p' s5 U7 _# a本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑 8 W6 I! t- X% A4 F; g+ D
% k  x1 ?6 K8 ?; ~
有多久不用贝伐?   
) Z: c7 K9 j4 R: n5 @& ?
有一年了

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2025-1-8 15:24:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
阳光~ 发表于 2025-01-08 12:27+ C/ V/ e$ F8 T/ H' W, O
可以上化疗试试的 但是靶向也不能停,紫杉醇入脑不好
1 s+ O# f6 t) d! a/ D9 B; Y5 p
好的,谢谢阳光姐姐

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2025-1-8 18:53:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
阳光~ 发表于 2025-01-08 12:27
2 ~; Y/ t' u! b可以上化疗试试的 但是靶向也不能停,紫杉醇入脑不好
$ i3 b0 o3 k+ x1 i
请问化疗需要联合放疗吗?还是先化疗看下效果呢
& r; Z5 L5 t( a) E- W5 U

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