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急问,靶向药副作用,两难选择,求建议

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605 0 fengshuxia 发表于 4 小时前 |

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我母亲,74岁,肺腺癌8年,肺叶切除,淋巴转,易瑞沙4.5年,奥西3.5年。
年初,病情进展,脑转。血液基因检测,还是EGFR19突变。定向放疗+ 贝福替尼(100mg每天)+贝阀珠单抗。放疗一个疗程后出院,脑部肿瘤缩小近半。继续贝阀珠单抗+ 贝福替尼,头痛症状加剧,10天后,贝福替尼吃完后,改回奥西(160mg, 吃两天休一天,吃了大概两周),体感变好,头痛明显缓解,两周后出现喘气症状,怀疑是药物副作用,间质性肺炎。入院打贝伐和复查,肿瘤控制很好,进一步缩小,胸部CT出来前减药,停用奥西,换成了贝福替尼,减量100mg,吃两天休一天,CT 显示肺出现纤维化,肺炎。输液头孢,联系以前胸部专家,判断是间质性肺炎,还不是很严重,输液甲泼尼龙和头孢,10天后出院(半月前),喘气症状好转,医生没有开甲泼尼龙。继续贝福替尼+ 贝伐,喘气症状好转,但然后睡觉时出现憋气,前几天开始咳嗽,昨天医院CT检查发现肺炎未好转,更严重了,血氧90多点,入院吸氧。

但现在陷入两难,目前靶向药有效,但导致间质性肺炎,贝福替换奥西似乎没用。查了一圈,基本上EGFR靶向药都可能有间质性肺炎副作用。。,

现在应该如何治疗,继续减量服用靶向药, 贝福100mg,吃一天休一天?

还是完全停药,赶快激素治疗肺炎?前天刚打了一次贝伐,目前脑部肿瘤控制还好,但是停药后。。。
或者化疗?培美?不知道我母亲身体状况是否可以,医生还没有提出这个建议。
选用其它靶向药?愿意盲试。
恳求大家的建议


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