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本帖最后由 老老人 于 2016-1-27 16:46 编辑 & k/ |( j. {: y, } Q
# ]( \5 U# @3 N+ H/ ?0 F, Y N& l* Y
在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
. M2 H6 X* g6 F2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
8 u% I6 s a! J' T5 r6 J2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
( b+ P0 e. f; u% L& O# b- `/ Z4 y0 K1 v2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318." A9 c. }, z6 G2 L+ B$ V% _, X
2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。; m2 ?4 ^, k" Z B, _3 B3 i
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
+ z/ I/ R; Z2 ]9 b. G9 Y7 `' d2 ]3 z9 V. N
附：2012年11月24日CEA 15.89
4 ~3 d$ g: W Z) t, V) c! d( z2013年3月27日CEA 104.9
: W/ O, L. t2 Z0 h5 `8 |( G2013年5月4日CEA 187.7
z) Q- T2 \4 r2013年6月13日CEA 275.9% x3 R+ c+ }# |" J# c6 V' V# Y
2013年7月5日CEA 291.6
4 E7 g) O4 d2 ?- D7 g4 A! g2 e ~2013年8月2日CEA 318
( W p! I D" N* P8 E! P2013年10月19日CEA 289.2
+ f( N) C$ ], Q( {% Q" N2013年11月26日CEA 270.1+ D1 y; z, J& h6 A( C1 x
2013年12月19日CEA 145.1
5 m: v) d) a. B! q2013年12月26日CEA 140.9
2 G- V6 {" B' F, v' j2014年1月15日CEA 51.081 S3 ]. O4 n) k; K. }" a* o
3 m3 c' d5 n0 `( I1 k$ _
时间：2013年12月19日0 y* T3 Y* \; v+ `# k
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
: o! I3 |% I% F z4 {9 f# tPACS系统影像表现：
: C! Y3 c0 G6 N 肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。0 H3 ]3 K4 f& Z6 A* ?5 R$ e. u8 u
肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。
3 O+ K5 {# `/ k5 U0 {# B+ u5 Q
0 ` j7 I: Z2 {3 N意见：
2 D$ p" Y) u* @' H0 E! B- \# ^$ ~肺Ca术后复查：
% O' c" N* m9 J6 j' R- @0 n* M% ]1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
: k$ @1 ?! S! Y; F2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
( I O( V1 Q O% a2 l; S3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
& P1 _5 h; T' p! N# _2 v4、双侧胸腔积液。7 Q5 G$ x8 f/ G
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。& v# M8 j$ C$ v* G) F
* V/ f9 R, b7 F) `; ?, O3 G7 B6 U. q
免疫报告7 q, Z! p+ h0 K- N% h' r
时间:2013-12-19 标本类型：血液 备注：CA153稀释后
7 ^: L' L. {% r项目 中文全称 结果 单位 参考范围
/ d* v3 n0 d9 FCEA 癌胚抗体 145.10 ↑ ng/ml 0-6.5) \7 y5 d+ p' Y" R/ H/ e4 [
CA-125 糖类抗原12-5 586.10 ↑ U/ml 0-351 J" {* ]9 D8 ~4 {2 Y
CA-153 糖类抗原15-3 601.00 ↑ U/ml 0-258 z# C: Y _, D2 \, [6 }; P7 r* u
CA-199 糖类抗原19-9 373.90 ↑ U/ml 0-276 x% o( z% j g+ J$ e% n* C
5 e0 a3 x, d( X- ^0 P' ^' b" ]5 Z: d6 g1 q4 F' a$ }6 U2 ~
生化报告单4 j0 h; E, {5 y" F Q4 F* B
时间:2013-12-19% C4 p9 ^1 G: L2 Z+ q3 B' I4 _
中文名称 结果 参考区间% |. |$ W+ N9 L- G1 Q9 G
丙氨酸氨基转移酶 20 5-35 U/L
1 D' X8 u3 n6 ^4 v$ C 天门冬氨酸氨基转移酶 17 5-40 U/L
6 V' U2 A! `' E 总胆红素 20.2 3.42-20.5 umol/L
L* M+ y4 Y8 D7 d5 ?# P 直接胆红素 14.0 ↑ 0-6.84 umol/L
& e7 i" |( a# v& D( z: l, B* W 总蛋白 69.3 60-78 g/L8 B$ ~3 n4 D( n8 x
白蛋白 28.9 ↓ 34-48 g/L8 P( u" {% R( {
球蛋白 40.4 ↑ 16-30 g/L
# M2 k" w& [; V$ y: a 白球比例 0.72 ↓ 1.1-2.5
4 H. E9 r5 ?; p+ u V谷氨酰转移酶 146 ↑ 0-32 U/L
# ?2 v* a( P2 g$ d. b+ S: l: R$ V! A 碱性磷酸酶 156 ↑ 42-128 U/L
+ \- I! J/ h# p8 H$ y/ O( v' Y 肌酐 41.8 19.8-87.1 umol/L" |( T5 [/ M- z3 ^# V
尿素氮 6.4 2.8-7.14 umol/L
# f% |# x8 ^5 m, \尿酸 330 155-357 umol/L
/ r. k+ x' I& O8 Y0 d: m' M葡萄糖 10.71 ↑ 3.9-6.1 umol/L/ Z7 \% ?5 G4 G/ Q
糖化血清蛋白 2.33 1.7-2.5 umol/L
+ X4 D( B. o3 ~4 P' b" b# P; K肌酸激酶 17 0-145 U/L
0 ]8 p- B- B4 u! Y' z5 F+ @肌酸激酶MB同功酶 6 0-24 U/L
. g$ c1 }3 w+ x0 N: s4 ?7 q 乳酸脱氢酶 368 ↑ 0-248 U/L
# t7 }- k& K" E! h$ _& wa羟丁酸脱氢酶 260 ↑ 0-182 U/L
7 g, z6 c, s$ K# B+ o
: }+ I( F s/ S临检报告单. u! H" w- X' k$ E$ W# m
时间:2013-12-19
& d9 P! h5 ~1 M2 L 中文名称 结果 参考区间
/ k7 g4 _, c' R) z4 h 包细胞 26.16 ↑ 3.69-9.16x10ˇ9/
r5 \& M+ u/ K$ B6 A; y 红细胞 3.76 3.68-5.13x10ˇ12
/ I' a r3 h( p0 m" V$ I! t- t 血红蛋白 106 ↓ 110-160 g/L e: S2 x: o6 i, z) y! {4 b, F
红细胞比积 0.311 ↓ 0.335-0.45 L/L
) h$ B- y* z/ {4 F 平均红细胞体积 82.7 82.6-99.1 fL
" `/ h5 l0 x0 I0 u( J1 s; G 平均红细胞血红蛋白含量28.2 26.9-33.3 pg+ G. \! ?5 u" o; M* T/ J2 w
平均红细胞血红蛋白浓度341 322-362 g/L# f% V+ Y/ U) h. C# A
红细胞体积分布SD 42.5 fL) [# x! d8 F7 p& y3 A% `
红细胞体积分布CV 14.00 %
+ h$ l2 }4 v2 M# t. a2 e2 B 血小板 590 ↑ 101-320x10ˇ9/L" j/ {$ E6 K3 g% E/ \- I
平均血小板体积 9.6 fL
4 _8 N3 ]) {# `: S$ {% w 血小板压积 0.56 0.07-1.5%3 w0 u4 l! k9 N& b7 R
血小板分布宽度 10.80 %
7 l7 h7 E" R; O, z. C$ W/ F 淋巴细胞绝对值 2.60 0.6-4.1x10ˇ9/L V* _8 p; r+ a" B- D6 v
淋巴细胞百分比 9.9 ↓ 20-40%
) f% z$ G( @/ U3 L& c! j% ? 单核细胞 0.53 0.1-1x10ˇ9/L
/ Y9 g$ u7 K* f 单核细胞百分比 2.1 ↓ 3-8%: Y$ ^* `( {) F7 m, z; }6 X
嗜中性粒细胞 23.01↑ 2-810ˇ9/L
# s2 R5 p8 v0 ~9 b0 y# I6 ]8 g) r嗜中性粒细胞百分比 88.1 ↑ 50-80% w# Z" x) x* d' W5 {3 t
嗜酸粒性细胞 0.01 ↓ 0.05-0.510ˇ9/L7 ]2 ^1 h( K( R+ i* _8 |2 I
嗜酸粒性细胞百分比 0.0 0-5%
7 s4 t3 T0 i% _1 K) \嗜碱粒性细胞 0.01 0-0.210ˇ9/L
! U! i/ N+ X7 V嗜碱粒性细胞百分比 0.0 0-1%! S6 ?# i, I) l* {1 D: }
大血小板比率 21.200 %: |" A/ |" K& f2 ?' d
) z9 h! E; e/ A$ ~0 u c1 G
免疫报告/ p" N! K9 L# k6 |
时间:2013-12-26 标本类型：血液 备注：CA153稀释后$ |5 b9 J# [/ Q |) f# i
项目 中文全称 结果 单位 参考范围
# P$ J4 n0 Z2 ~$ M$ z- U2 }* c+ |6 GCEA 癌胚抗体 140.90 ↑ ng/ml 0-6.5# J4 D$ J( K4 s; H* [
CA-125 糖类抗原12-5 938.30 ↑ U/ml 0-35
. W$ V" y4 p8 s# a9 ~CA-153 糖类抗原15-3 656.00 ↑ U/ml 0-25
+ J9 ~; b) X8 I7 J7 tCA-199 糖类抗原19-9 403.10 ↑ U/ml 0-27$ A& Z' K0 i* x
CA-724 糖类抗原724 1.58 U/ml 0-6.9
C& R% O( B$ `4 n: r1 [
: A8 l. I8 M' V1 ? M! N生化报告单
- |, L. O# A( i/ t时间:2013-12-26
4 p, m; d& C) ]& Z) L2 Z中文名称 结果 参考区间3 i" N* L1 }1 Q+ h5 x5 q* r
丙氨酸氨基转移酶 11 5-35 U/L+ s' r0 `8 R8 G4 {& q
天门冬氨酸氨基转移酶 16 5-40 U/L# z0 O! T8 h$ U- f: {3 @& X
总胆红素 5.1 3.42-20.5 umol/L2 E" O4 i3 f: R4 ?1 r2 a+ L4 `
直接胆红素 2.6 0-6.84 umol/L
+ x6 d, l. C* W" k& y; H! g 总蛋白 59.5 ↓ 60-78 g/L
' x7 i, b" p( \ 白蛋白 25.2 ↓ 34-48 g/L" g2 b' C8 i8 {$ {; Q
球蛋白 34.3 ↑ 16-30 g/L, l: O2 \% n3 e
白球比例 0.73 ↓ 1.1-2.5
- L' _. \$ H. @# v; n V谷氨酰转移酶 73 ↑ 0-32 U/L
7 @& G- Y! _' O/ e9 D1 {2 ^* [ 碱性磷酸酶 94 42-128 U/L% v6 u. S2 [, `1 q6 u k; f
肌酐 42.8 19.8-87.1 umol/L7 W9 D1 {; J8 P4 W, z1 x. p
尿素氮 2.3 ↓ 2.8-7.14 mmol/L0 u% }( K r; \6 @
尿酸 193 155-357 umol/L
" l+ m/ s1 }5 R# @. x! \葡萄糖 10.46 ↑ 3.9-6.1 mmol/L
1 d( w. u9 L( e3 |: @糖化血清蛋白 1.81 1.7-2.5 mmol/L0 X8 q2 L+ f& }9 A* g: x7 A
总胆固醇 3.91 0.5.7 mmol/L2 ^6 { @1 W. B q( U2 s& X
甘油三酯 1.81 ↑ 0-1.7 mmol/L; O5 I$ s" j% h- |6 U: S6 t
高密度脂蛋白胆固醇 0.63 ↓ 1.29-1.55 mmol/L
5 o- P/ h( |7 m$ [! s低密度脂蛋白胆固醇 2.30 0-3.62 mmol/L
- [- |. a/ ]* N8 F: t载脂蛋白AI 0.79 ↓ 1-1.6g/L8 ~2 x/ f8 }5 u. `$ v: d
载脂蛋白B 0.82 0.6-1.1 g/L
$ a3 O& l+ A* |脂蛋白a 204 0-300mg/L
1 `' T9 e! T' C+ ]) B肌酸激酶 20 0-145 U/L2 B& q. j2 J% Z6 @
肌酸激酶MB同功酶 12 0-24 U/L
" ^$ l1 X1 V/ E8 o H6 d# L 乳酸脱氢酶 343 ↑ 0-248 U/L
" K$ r7 [* }+ O9 @a羟丁酸脱氢酶 247 ↑ 0-182 U/L
4 s% l/ r6 G: c钾 5.20 3.5-5.2mmol/L
6 k# b# S) t8 d, u钠 137 136-145 mmol/L
# a* v, K1 D/ n) }0 U氯 99 96-108 mmol/L
% D% k* G* B6 X钙 1.97 ↓ 2.15-2.57 mmol/L
# P7 x$ c1 K9 t @镁 0.86 0.77-1.03 mmol/L. @& ]* m6 b) r6 Z3 ~% p
9 G$ d T u! g& v& y4 ?
临检报告单
8 ]+ x4 j3 R$ J8 G7 f( @时间:2013-12-26
4 Z! _9 U( S3 c 中文名称 结果 参考区间
0 `" j1 N! I+ W7 y7 X4 C 包细胞 10.72 ↑ 3.69-9.16x10ˇ9/: L# x" _; L1 ~; G) `! u- g
红细胞 3.83 3.68-5.13x10ˇ125 Q7 F5 ]2 p, V
血红蛋白 103 ↓ 110-160 g/L6 ?' c) x3 `4 P) ~. p1 q" m, G: C1 ~8 }
红细胞比积 0.327 ↓ 0.335-0.45 L/L! L e3 ]: r( ^
平均红细胞体积 85.4 82.6-99.1 fL
* n# e0 D2 A( s. b 平均红细胞血红蛋白含量26.9 26.9-33.3 pg2 ^" p" f7 G2 e8 W! N# V
平均红细胞血红蛋白浓度315 ↓ 322-362 g/L
/ y |1 a h$ D# A' D9 f 红细胞体积分布SD 45.9 fL
; ~) S% q+ `: e5 V1 n0 I; x 红细胞体积分布CV 15.20 %
8 x# W: \ x0 {; J. G5 X 血小板 673 ↑ 101-320x10ˇ9/L, e2 r0 G# o7 _/ f- D
平均血小板体积 9.6 fL
8 q& |) \1 w* Y! r, \ 血小板压积 0.65 0.07-1.5%
: C: h; u, o* e+ w3 T 血小板分布宽度 10.40 %
9 }; d. p9 D7 y& U \1 h. N 淋巴细胞绝对值 1.14 0.6-4.1x10ˇ9/L
* k# O3 U* m, N# }2 q 淋巴细胞百分比 10.6 ↓ 20-40%
9 g7 r- h( K7 A8 I( J+ w5 ] 单核细胞 0.38 0.1-1x10ˇ9/L
% F! V+ c8 z8 G _, ~4 k; `2 @ 单核细胞百分比 3.5 3-8%
: a+ \! r2 I/ K/ S7 ]7 x, c/ H 嗜中性粒细胞 9.09↑ 2-810ˇ9/L + J5 r6 s- g7 z1 z4 f
嗜中性粒细胞百分比 84.9 ↑ 50-80%. K& N( s# w; C2 R
嗜酸粒性细胞 0.09 ↓ 0.05-0.510ˇ9/L
' R4 O* q; @8 X% _5 j0 `嗜酸粒性细胞百分比 0.8 0-5%4 o' y, z& A- ~% l: I( K
嗜碱粒性细胞 0.02 0-0.210ˇ9/L/ m7 n" N" \4 S2 N
嗜碱粒性细胞百分比 0.0 0-1%
- M0 M% y0 }9 A3 ^& Y) l大血小板比率 21.000 %
7 r/ p a. ^5 P. [! a( J下一步怎么办？ |
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
