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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑
3 [( O) T: D9 b9 b9 v) s% `7 u3 V* j ~8 W/ K$ |" }) F% |! D6 b: V& O6 ^0 j
妈妈的病情记录(请大家给出出主意)$ J; S# G$ p6 O; n7 U4 @8 C9 a* _: @
2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)
# h1 \% G# b6 w5 j; ?8 m
- ` K, `: N2 I- p% G1 r左肺上叶
* f5 V5 u* N9 f9 ~肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。$ g; R, W. R) \. U6 t
淋巴结转移性癌(6/17)
! n- @7 O+ p+ s/ v( v下肺韧带旁淋巴结0/2
v: \* R, W5 F8 d, Y9 u+ h& j肺动脉旁淋巴结1/3
6 `- q6 i4 D3 b- E8 d$ l支气管旁淋巴结1/15 q: R! Q/ m1 g) |9 L8 P
肺动脉干旁淋巴结1/2
6 a4 l. A8 \" w( P( q# t肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2
2 |3 F+ G, e6 K% ?& [) x" M前纵隔淋巴结1/1
' H- i4 t o7 g隆突下淋巴结0/6
& Z$ j( ~+ i: w4 W; q3 f5 s5 F2 c" H* F5 E' \( V, U. p
2006年2月24日; _3 K: ~9 ~; d2 K
紫杉醇加卡铂 5个周期
* E$ L1 C! J/ p5 h: _2007年1月8日% S& [; K0 U) I! g' E
艾素单药4个周期
% ?7 S: P/ G! ^( F E, u/ r0 i. Z [" A' a' N
2007年12月10日1 ^% g) i2 w4 T9 o& w: }
顺铂 2个周期1 P: k/ w; F p: H
9 s0 K8 [1 o% g+ I7 J1 ^2 E2008年3月开始吃india易# N% }! w2 p9 ^
6月份的报告: u/ B8 T7 p' o
AFP 3.41* A7 z* _6 e* u
CEA1.961 i I8 p. h" y
CA125 15.90) ]6 I. _, F0 h' Z0 R: N( N
CA199 11.85' I: X* ?% O) v, j7 \
CA153 20.006 y& F9 E) ]2 p1 T( G& a: t
全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。' U. _1 P/ @/ x9 W1 z* f- A
胸部CT平扫:
" j7 m3 A. v8 }, u, F9 x胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。! T' \( _( {. f( U* I u3 E
) c( g, |) B$ @) I* _
2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)4 l( `2 \9 I% d' J" A
AFP:2.83, `* I$ J, N2 M- r
CEA: 1.91 i6 a! o, {' e1 [& v
CA125:21.31/ _( Z( F8 ]1 D
CA199 10.00
3 }' F' t$ c7 mCA153 15.97
/ l, }3 y) t+ B) |) B D全部在正常值范围内
1 K2 A) p" V8 w6 B" @: Z9 F7 S9 |+ ], W$ k0 T w" B, n7 }/ a; ]
胸部CT平扫
' e6 @% o" i" `; f1 j两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。1 m1 P4 Q8 n8 r/ d1 K4 m
全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。( n/ \; x* W, K6 v8 |7 S
全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查0 X% V2 x& e( T( s
右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。3 f+ E7 }# E7 O3 p+ e" [8 s8 V$ ?8 {
腹部CT平扫:未见异常# p g+ Z& E9 q" J
- k, o C$ G3 Q2 n$ a11月19日的胸部CT平扫% \, I7 k8 `. u, K9 P9 ?4 B
肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。) ~1 t$ Z4 n0 X: H
CT诊断
* v4 t0 U8 t% o( N( X1。右肺癌术后改变。
' @0 b c' W8 N7 a2。左右肺陈旧性病变( K: J( J5 o; y* t0 I% |
3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。
9 Q9 b, [: a+ |6 ^% [与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。/ ?( u! s7 V5 _) K
4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。
0 p; l1 M$ N; c- g' N 09年11月11日
% U0 k# n9 B, X z: m层厚/间隔5MM
& ^& E. ~# g- C% G双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。- n% H. |1 P# Q9 ~* N9 ~; o6 |) X
CT诊断1 W5 D3 t- c: U. f+ q! Z5 j2 s
肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。
3 l W1 r- x; C1 s. f/ B4 h, v% B) H1 w5 t
2010年6月9日 CT 检查诊断报告
* d+ Y, g v P, f p+ p
) K* d! j: d# C" U5 i+ y1 w: E胸部CT 平扫5 l$ [( f5 f( B% ?8 l' T; C
1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚3 m& Z- x8 V2 t" L8 y, d5 h# h& s
2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化! H0 s7 H' Q/ q+ M" t
3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。$ C8 M6 N, @4 n+ o( k4 T3 u
4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。, o- @; l# t1 f: ~7 n; h3 |
& B2 F6 D9 N; D9 v% Q& d3 `3 e% j; D) Q; y
脑转的纪录:, X9 E% u9 l9 y9 M* q0 U
2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日
/ h9 V3 i3 a1 G' w# I4 ~0 FMR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院). l2 C8 r% [9 A ^# r# `$ C" n0 A
脑增强 增强扫描(TIWI)
, [2 n" y. ~& @肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)$ `1 r, [0 J; E% q2 ]
1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随4 Z) e5 L( t2 ^) k7 ~! p+ E' I0 Y
2、双侧脑室系统未见异常
% H" d/ N# t$ r6 C/ O, I3、中线结构居中
5 w9 ~2 ? i$ _& z3 Y, G& ^
; | Z% S7 l* E9 V) p2007年5月9日报告日期
6 X$ R+ b, E1 G2 k# H$ F1 d* \头颅MR增强扫描8 W+ Z+ z* J' n" K1 f' l
右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:6 A4 G7 ?/ j+ s2 g: ^0 X$ w( A$ Y
1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移
9 c7 b# A; n% t" Y2、脑室系统未见异常,中线机构居中
" M+ G# W4 f/ B% O; u% B3、颅骨骨质未见破坏
) D( h, D i. z' L0 t2 m8 j! ?: Y% p. G) W- b+ f2 J8 N3 Y) n* T7 d! B
2007 11月11日MRI(中日友好), l( u) L! C0 e; @3 d3 Q3 ]/ D
头颅MRI平扫
* b5 I3 f! ^1 j5 J双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞1 J$ W- `1 y6 N3 `! D; N5 I1 x
脑白质病(轻), q. w- r# j8 y+ C" k/ {( i
双上颌窦?右侧乳突炎+ @# f" \( I' u9 X n! O' c9 `+ ^
% H3 Q0 e2 w* W" `( n W# [7 w. w2008年3月16日
% e) @# h, p3 f h" j; eCT检查报告(北京市第六医院)+ A1 e3 Y- p. C1 L+ g; W- Z6 q
双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。- r5 K: A; j! b- D
左侧基底节软化灶。
) u# B3 H- f+ E平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。
/ K; L! [7 s0 k7 C' N+ D. Y/ o, K9月12日脑CT& \8 P) T) m3 }2 \+ \5 j
头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM ' j0 W7 i( n4 J+ K7 }
颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。
+ a. a6 o; P" i/ e6 P$ _# P+ I Y诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死
: w- \( B3 m. s 2脑白质病+ @8 v* R+ b! x9 x2 O
3老年脑萎缩
7 i. n8 |$ J& t把9月28日的出院总结放上
4 P1 d8 J N( C) T( [6 b+ |入院时情况:* A1 D; ^6 v4 t2 F" k
晕厥一次,双下肢无力6天
, D8 y) u9 u) V查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。* @( R9 n4 [, h# H9 w. A* ^8 _
辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。 [' r% e. ~: W( }* j6 _
治疗经过:. s2 ^2 I' U) k" e# }; u" @5 {8 E/ l
患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。* g& O6 ?8 j( w: K; _# ]
出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。( A% `0 x; x) t8 [" b
要求2周后复诊。
, c9 q! M, ^& \4 A" ]$ d6 p; ^) A( V7 U9 d( a0 X+ z: g' i
在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常# Y! r# l5 z0 _+ _: q; r
2 b- f% f! j* ^0 z7 b9 \
2009年2月10日中日友好医院5 R) Q+ k: ~8 p' N, G
AFP 1.4;
: O5 Z. b) I/ [CEA1.26;
9 T T4 E( Z8 YCA125 15.52
) c9 C8 Z4 N: U" P# j/ bCA199 6.47
1 _4 m; m3 F8 L7 x, T7 [& hCA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。( w9 b, g. {: J5 }6 Y; X0 n+ X3 L: r
其他血常规5 K- h! C* m" b, B+ b9 b9 X
尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。" F2 ^4 X6 K1 d
CT 检查报告
+ _/ R, i. E) O6 Q# l$ |+ k' V2月10日8 l8 j' p- B+ w% ~* Q
胸部CT平扫
c z; Z0 w3 N) I" d3 R- z胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。
* }( x' u/ I6 x2 }. z诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变
7 V J' t6 Y0 [5 N+ ]2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6
6 D# B3 D. v# A6 C5 V+ m静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。
5 P2 R5 J! A" \8 v" r/ J检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移
/ |" a. M9 d1 i' _4 k$ v 2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7 7 l5 N6 G3 l I# x4 S, Y$ ~
8 ]6 c- r5 q+ D, u
2009/10/28 血5项指标检查7 X% H; p5 m6 ~
5 z% F* q! I7 V( i* MCEA 4.13 参考值 小于5
7 z! r$ e+ D( i: |/ F6 ICA125 16.64 参考值 小于35' \$ ?/ n3 W$ C( g# `
CA 199 9.71 正常值 小于279 k+ T1 Y* [, a% |( ^7 x6 h2 E
CA 153 58.59 参考值小于25,5 N' P, }8 H. L9 \1 z% N1 v) _; z
" O) y/ p/ T/ G
/ U9 u/ ]1 s2 e' G/ `" O
感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。
; ]' {: p7 k+ x. o) t4 H* b, ~2010 .04 .09
! K& a5 g8 B1 \- T4 HAFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0' e$ `% X9 H, V# I$ d% M0 G
CEA癌胚抗原 4.49<5.0
$ c) |' B+ [+ B% u! x4 e, C3 W. Q* BCA125 血清CA125测定 17.69 < 35/ V/ A4 @5 I% @( q9 n7 c k
CA199 血清CA199测定 9.58 <27
. S7 I9 ~* N/ P- e" RCA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)1 H: Y7 Z* c/ O
d9 U3 F- _' N/ X4 O: v. q还算稳定
5 t8 d& m' n* j j: e2010.8.31
4 ^2 A! j2 h5 H/ GAFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.04 e2 o/ f% c, S" J: i, c
CEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)( l/ {3 X/ `6 A! l9 p
CA125 血清CA125测定 19.08 < 35
) U0 D* {/ [1 {- K( \CA199 血清CA199测定 11.81 <27
: O0 @( B) e% [7 W* f' x# ?% wCA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)6 T0 Q, J9 L5 U$ B X
, t8 Z# R1 s8 t
CEA的超标让我们必须重新选择治疗方案
5 ]$ W* s. ~0 V- Y. |3 t4 w, p) ~3 m5 s0 S
+ P1 V' {) Y' z' i0 ?2009- k6 {9 a. ^9 r1 Z3 `( C0 ~! H2 ^( {4 f
当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?
9 f. Y+ @5 R3 L+ n2 e1 v我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |