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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑 ! t2 H: A+ W% W: |
9 e' O/ L+ z& {0 w; |妈妈的病情记录(请大家给出出主意) E$ i# x! j, ~) j) A9 C3 _
2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)
+ p+ H: B: b$ u5 `, j! z# k" P2 H4 o, h6 f' W r, _& u
左肺上叶
9 E [/ `: z( X% J肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。8 x) R; W1 K0 H1 \4 ]5 e7 F
淋巴结转移性癌(6/17)7 G; [% q* m) t* t8 l! Q
下肺韧带旁淋巴结0/2. m8 u( [% C: [ P5 J% M* A0 J! ]
肺动脉旁淋巴结1/3* Y' d* a. L D
支气管旁淋巴结1/1! X" x3 `* |8 }8 ~
肺动脉干旁淋巴结1/2
9 Y+ Z, a2 W3 Q肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2
2 T: m6 g% K: t) c4 c8 z, s前纵隔淋巴结1/1% _: t% G( Z: I+ V
隆突下淋巴结0/6* y2 X$ ]; E m+ Q; L: l/ l" Y# }
- Z. I, t& d( L2 m4 H, V; X2006年2月24日+ I9 J( k, l# j& Z
紫杉醇加卡铂 5个周期/ b2 q5 z1 {* {& }4 X. E
2007年1月8日
. @* t- ^, G; }艾素单药4个周期
0 G0 M1 h) |7 F4 e+ o9 n
H$ E: N, g9 _2007年12月10日. W& E! X% s6 M& P/ R3 Q Y! U+ }
顺铂 2个周期9 F+ `9 k; k/ A7 C
9 r+ [) P& x0 C& g
2008年3月开始吃india易0 k2 a' h3 R: V# J+ u0 Y
6月份的报告" m1 p8 Z# `8 y/ x
AFP 3.41( K: \# \) k8 [; @
CEA1.96' F& i4 f" m( x/ m
CA125 15.90
5 G- D1 _# `. N( k2 z. UCA199 11.85
: ^- Y; H& Y6 D+ ~+ ]CA153 20.00
2 z. V" f. ?3 n' ?4 `1 _9 Y全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。- B' T" {, v3 ?6 ~3 j1 r) q
胸部CT平扫:" b, c4 P& W+ [' ?& }9 C
胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。
$ x g# u: n4 o7 g- E
, Y- x- U: P4 ~4 x7 D7 p6 c2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)# N$ i- B% y1 f. D
AFP:2.83
9 }: h6 i% N- ?CEA: 1.91
# V, J+ P+ g* A O: y$ eCA125:21.31
& m1 [& c8 S( ~: x& YCA199 10.004 f5 H9 D7 h5 ^. q6 B! T% I
CA153 15.97
' _9 N8 X' A! N, z# D7 ^' M全部在正常值范围内
9 l; `2 c/ G% \) R* e# a9 h* q& } }( k1 F6 u; u
胸部CT平扫
. i! N- Q C- T2 m e/ U两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。
y% s# m0 ~% K: o# D# s* R全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。
' f& U$ y$ \) R3 J全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查. B+ q% A, k( T6 K$ m1 Y0 C
右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。* t7 d1 q. l9 g' r' u# K
腹部CT平扫:未见异常- u8 {& w4 s1 G" k# X
) O) A, _6 O& R# L2 Z7 {& t0 m11月19日的胸部CT平扫% h$ C) |% V1 l# E Z. [
肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。6 \1 ?* Q* U( P. Z1 o9 z9 M
CT诊断& G* ^9 {/ i: y
1。右肺癌术后改变。* z5 v$ o9 W7 J
2。左右肺陈旧性病变6 ^! G6 x1 d0 F4 u' X0 _
3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。( V0 D: m! a6 u& w8 M( Q! T; m
与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。( ?- t0 ]4 e( d. B( V* Q. n o
4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。
~+ \! o5 s9 W: s7 j2 c/ r6 w 09年11月11日
1 X% {+ g' K4 T5 `3 f/ N3 ]层厚/间隔5MM
1 w7 z4 j8 P$ D, O4 ?' C3 ~双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。
. q& n% a0 U2 |, `6 JCT诊断0 }2 }1 o" L, O2 _5 W
肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。3 O: Q$ U" M: u# \- n# \( A
+ B- i+ ]2 e! p$ D: ~2010年6月9日 CT 检查诊断报告) R* n/ p1 u5 z
2 i, P' K. } c7 }- `胸部CT 平扫
' A! {) L- E: N% N. K! z& s; @- m1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚
* Y1 a8 F! j1 \- V2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化
! W: p# L0 a# B: a4 S( Z& `3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。3 n# ^& {3 S- a/ N, p
4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。$ P- O) L: t% }- U4 B/ Y" v8 L
0 u4 _6 ?+ L G" o0 @; F: K; i: J
# _2 ^3 j, p! U/ Q4 j脑转的纪录:
2 {1 I8 w7 m. H5 o q2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日
$ V' \8 h* ]! q& O6 @$ AMR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)) ?. T' F8 t" Y) b$ h* d
脑增强 增强扫描(TIWI)- p6 p; t- U! {3 v* ^% Y
肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)
% x& `5 S% Q+ I/ s; D4 u1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随
# E7 S7 {$ Z, l. k3 N! x2、双侧脑室系统未见异常6 ]5 E" ]% v1 W+ e" M% U
3、中线结构居中, Y2 O) e: s8 @8 t K
s# k; P3 d% c7 t; w A6 h7 L
2007年5月9日报告日期
/ E/ J J7 G- I2 M+ J9 z头颅MR增强扫描: Y! I, [. _; l$ k' B3 X6 s
右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:
) p9 W5 e+ j6 t5 k+ R! o! R1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移
2 {" S, t5 e% f; N8 X+ g7 D2、脑室系统未见异常,中线机构居中
: x1 R% \: |# C* Q3、颅骨骨质未见破坏. ?) }( v6 h' A; X2 a
8 i' A' _1 Z5 \- R; R, w
2007 11月11日MRI(中日友好)
0 \4 [5 J: b9 b6 F/ O1 C" E头颅MRI平扫
/ v% r$ s1 \8 h+ D双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞
8 d+ V( [/ D% X! {9 ^. o# K脑白质病(轻)
: e O* o4 B- v! t) \2 T% W双上颌窦?右侧乳突炎
& ^7 r2 G* s; t/ i9 F& _! ?3 q7 J/ J, L( P9 |
2008年3月16日
/ L. P, k X; c* r% H8 vCT检查报告(北京市第六医院)
- r4 c6 L7 U' y双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。1 y2 X: }9 d O
左侧基底节软化灶。; I/ B U# G3 u& n
平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。( E1 e& V0 ^$ `, D n- E9 v
9月12日脑CT8 d L) b9 C+ \ }6 @
头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM & Y3 h7 X" O) I- p/ a" Y$ I
颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。
$ G' Q6 D* L9 L2 Q" _& S% X诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死% a( G( H2 G ]4 L0 g- `
2脑白质病
$ }& P1 {! t2 g1 |* { 3老年脑萎缩) U! P* a& j' T: F0 p. d
把9月28日的出院总结放上
6 u. P, z M5 f; Q: O$ @4 w6 P入院时情况: o K' a* _. y
晕厥一次,双下肢无力6天( Q4 l6 x5 S ^3 j7 c
查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
a! c2 u) T2 O4 n# S7 c' k3 C' e辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。
* A7 s* _! k% }7 \. Z j治疗经过:
) j2 c6 ?6 Q& K, L5 J患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。& I4 N5 k) q H7 x- u! f
出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
% O9 e' J8 ?% G& x1 K+ i0 Z要求2周后复诊。9 h" b7 N7 i5 J1 P2 g2 E4 r
0 [3 n, q8 g; r/ F
在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常
7 I3 p& ^6 U( b. P3 b2 ^7 F1 _- \& F2 N3 C! h! G
2009年2月10日中日友好医院
! \8 x9 I" S, @7 pAFP 1.4;
" ~( S0 J+ e' ^% ^CEA1.26;
# h( u; u2 m7 mCA125 15.523 q5 B! K. F; k; X) Q
CA199 6.47
" a7 }+ y1 Z7 D2 |2 c4 H6 ?CA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。
. t9 g# Q' u* u# m% ]. A; s其他血常规
, N/ q+ H* W h' R- G i6 f尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
: x6 m9 N3 r# |1 oCT 检查报告, B' J& O- l( T& A. ]' Z" G
2月10日
' t0 W$ b* Z6 V胸部CT平扫
4 f# q( n) Y1 Q胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。+ V5 A. c+ T( J$ v% f; I# [
诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变
7 g1 L! N8 A3 K! s# t. v/ a/ [2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-61 ^# R4 B4 e7 Q8 m5 V( u; c, [
静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。
- b* e& \! M7 |' w, y检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移0 o$ U }+ \5 E V3 q( K
2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7 6 A+ x$ |+ w6 P: b+ B" o. @ s- Q5 x
# L! |2 M. v- ^1 v- m6 V% C3 Q
2009/10/28 血5项指标检查
1 k# K$ f$ K4 O4 Z( K1 |. h' A" J) l* {2 w/ D: t/ h4 l
CEA 4.13 参考值 小于5
~& g$ W1 N6 p& V$ XCA125 16.64 参考值 小于357 w' O2 H# V' Z3 G
CA 199 9.71 正常值 小于27% J+ } q1 {) R* q- r) k( }( B
CA 153 58.59 参考值小于25,
& e. j) O! p {% _9 b6 P# B' a, g4 E$ i( x+ W9 n
, ?2 u, y V9 h4 u4 K感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。% h- g. P- o2 E7 a( f7 j
2010 .04 .09: x& y# F/ K1 u2 K. h5 l" @
AFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0( A6 f/ S& s# E! C
CEA癌胚抗原 4.49<5.0
, L3 \7 i, ]4 \7 S4 XCA125 血清CA125测定 17.69 < 35
9 i" d! Y0 }4 Y1 k t3 k/ a% FCA199 血清CA199测定 9.58 <274 M& u3 j1 V* g' X$ t& P, K* m
CA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)
+ L6 j' _- |- o1 W" n2 d
+ K8 ]4 b. P; r+ T还算稳定' }- Q `7 n& [. O8 O
2010.8.31( A' n0 Y# f9 M, m! N
AFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0) D% X! I- @# H6 d5 j$ D. E* w# i
CEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)
6 E F9 u& g+ R9 X7 J) N! P6 yCA125 血清CA125测定 19.08 < 351 y4 q3 e, t+ v% @/ k" C% M0 a
CA199 血清CA199测定 11.81 <277 m1 X( V# G4 C b5 O
CA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)3 I, W1 ?% r$ m' b' q' C
- o5 r, S" U: c! |4 K, WCEA的超标让我们必须重新选择治疗方案
2 }- r& Y+ J5 V3 ?) {5 b2 q
$ N' \- r0 j0 ?2 \
% a2 ^7 v2 a$ m$ d2009
& N! T' M4 [6 h: R' m; t当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?
" Z( o& H; x3 D/ {4 y6 L8 @我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |