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本帖最后由 weimj321 于 2014-7-21 16:01 编辑
9 F0 O1 S$ }, ?9 z) n1 d3 U$ ]$ g. b& M; [$ G3 z( @
我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
+ k6 r& Z" u, q: ^ 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
! y) S# U; H* B* d% m 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
1 m2 U' ?) R4 p$ l- {$ X; i3 k+ l* d 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。3 I: O) V, |* S, p
胸水常规检测结果如下：
# Q. _$ V3 r3 \6 r5 p; ], O( u 颜色：红色# R' d9 i4 L4 E
透明度：浑浊: l3 g& b* T' P
细胞计数：5200/ul6 d; z) r: g% N4 A& ^9 X
多核：10%/ |6 x Y# ^' J+ ]) P
单核：25%4 M* X* O+ r% C2 v
内皮：65%
7 w5 r0 J! |4 y比重：量少
8 f* {) s' P/ j5 \9 u8 r. {8 A' a李凡他实验：阳性（+）
; o1 Q+ R6 J1 b9 j8 h! k- w. Z7 X2 z+ I% Q( j/ \4 g: t
胸水CEA系列检测结果：* v) i' |! j" `. I/ M, Q; I5 ?' `
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
& E+ T# E5 W: J" q9 y z癌胚抗原CEA:>1500ng/ml. K% |; U6 E+ m/ N
血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
1 _9 J d% b4 @0 n1 E! `( J" @鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml+ d. Z, g0 O% Q. n$ q, `4 R
CA199：>12000U/ml
; s4 }5 x8 l; Y5 j- \) g& Z& r( Y8 E CA125：>10000U/ml3 k3 P$ q0 q1 X5 _+ C4 b
CA153：46.5U/ml( _1 l( Q* Q% }9 Y8 T* q3 A3 M6 A
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml
- f ^% H5 }; i( Y( F( t; `. i8 W
& H4 V" H6 a% r1 d# S% k全血CEA系列检查结果：; |2 T: {( v+ ]
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml （参考范围：0-8.78）
/ Q8 Y2 x6 B% s" p0 S! Y; a, N 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml （参考范围：0-5.0）
4 l; L3 _' q+ K! t3 z, u/ Z血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml （参考范围：4.63-204）
2 ~* v5 {( j8 Z' w9 ^# H. d- ? 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml （参考范围：0-1.5）# P. q8 a) z- `+ k. U9 _, Z2 Q% A
CA199：45U/ml （参考范围：0-37）
; o6 C. @7 i4 B* Q! k& I5 l8 _CA125：132.6Uml （参考范围：0-35）- R. B7 `' f$ k8 M% b
CA153:16.6U/ml （参考范围：0-31.3）4 ]! m' P( c& A) J; C4 s3 E$ Y
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml (参考范围：0-2.08）
/ C: q4 m4 y G) ^0 j3 ?7 i3 O0 m! f; e) E+ E5 m, Z
6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
9 D- W* M( ^+ |" H. S+ J- I7.19白细胞偏低，打了升白针
! |7 G9 l5 F0 [3 `' S4 P* D7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
# \! j& \4 o' M6 w1 D! ~& P% b$ A1 U( z' d
$ `$ x' c1 w4 V
3 @5 ?; T: a, n5 o& T |
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共29条精彩回复，最后回复于 2014-9-3 16:01
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尚未签到
3 h# y2 b% ?8 I4 k7 m: x
是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。 |
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+ Y% i" ]- D9 t( T21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。 |
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医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。 |
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# s0 z9 i" x/ V/ l6 _9 B# A
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？ |
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+ _ Z% v: }/ w6 s- ]6 p如果有效可做4个疗程，改靶向。 |
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7 n- c! }4 f% p- e- P
4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？ |
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我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？3 Y& z" U) Z( z5 P4 }
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