低分化非小细胞肺腺癌四期

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我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
胸水常规检测结果如下：
% }5 Z9 g6 _8 j6 H3 e! _ 颜色：红色
5 N6 n! X- X  z 透明度：浑浊
: X. X9 k/ W$ d 细胞计数：5200/ul
多核：10%
0 H- A5 b1 x, v5 P2 e单核：25%
内皮：65%
比重：量少
( J2 d. I6 t5 P; {. G- h李凡他实验：阳性（+）

/ C/ F2 k1 E% `1 K0 S0 t% N+ p 胸水CEA系列检测结果：
% }/ E5 I& l8 S9 n" {) Q& X 甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
; u( z: ?6 f/ r血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
3 A8 U2 b/ x" r CA199：>12000U/ml
5 }$ `* X3 _0 |4 N& `$ Y( x. `+ R CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml
: I3 z/ c" T1 `. F3 v5 T0 b
7 b8 ~" J5 w8 X7 x5 c全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
3 j" \' j* G. o" t: K血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
. o4 g8 _9 \+ a 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
3 U6 v7 s) v' u1 W1 E! ZCA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
4 }: @1 E- b5 q" z# l
8 O$ `( J4 P1 ^: Z6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂

4 I  d" j  ?) f& O  L8 v2 v
- Q( J( S, y# J8 F6 `  a

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
; U- g1 i; A$ g2 p( {抽取了2000多CC血，都化验了啥？

5 T6 ?1 F, B  ^5 P) x, r是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
6 h) ~# d* Z  m5 X  G" g基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
" {  l; x4 `% s* i  [医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

' X* z( t2 x/ D3 ^$ K$ E! V医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

# q, D9 j& _2 {3 ~0 [如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

- Q+ R( F$ u0 z3 `/ l4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
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