低分化非小细胞肺腺癌四期

- [; u* m3 j7 ?' G: B" O我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
  a$ j& N' I# w# T 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
透明度：浑浊
细胞计数：5200/ul
多核：10%
* R: n1 z5 F0 ]# N2 r单核：25%
内皮：65%
- K6 L* v4 N7 w# I1 |& _3 M比重：量少
李凡他实验：阳性（+）

胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
: {- g  d! j) |  G血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
2 b3 ^. d% j; ?. h$ a' M; r) k鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
' D) G5 y3 E* g: H: j) L CA199：>12000U/ml
CA125：>10000U/ml
2 I+ e8 P. v4 }+ [2 o* V CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml
  S+ r( G" t' u5 t+ @  x# @
+ H, p: [6 e( M) T5 i" O全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
" ^, E$ D: S( L& {! ~1 F 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
0 X4 l& ~2 }) |. \, B 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
: Q+ u  U3 {2 x* _CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）

6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
1 ~2 A5 `* V. @" \8 [4 s( ^7.19白细胞偏低，打了升白针
; S+ I  C: a; I7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂

/ T0 |" e+ X6 E' @) N

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抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

" N. N2 N4 c2 D) r! N3 Y4 n是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
5 j8 W- D2 @4 G( B医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
# t0 d1 i- S+ X3 \" a1 l5 T9 D& V医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
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