本帖最后由 垅田楼一 于 2015-4-3 18:29 编辑
7 t3 E- m: t( p! l1 C. n P4 p
: t) e) P& b6 s4 X, N治疗记录$ a0 ?; Y; I9 p* ^3 v& u2 r/ A
入院上海市公共卫生中心
1 I- ` K4 D9 K/ ?2014.2.17 入院诊断：支气管肺癌 CT2N2M1（骨）
% e3 k* m+ c; `# {
& o2 \( C6 a- u. X: c) I! T9 c- B2014.2.18 化验结果： CEA 815.40ng/ml# b: P. [1 X$ T
CA125 19.55u/ml& {( O5 ?% P% _8 Q( ~; e
CA153 234.30u/ml
8 j+ K8 [" u( D5 u/ s CA199 15.77u/ml" }$ l# ^8 \5 a* y
AFP甲胎蛋白 13.53ng/ml. K, J4 z0 c/ w) f- J0 z
) s- w5 A: H: X2014.2.18 GT超引导下穿刺活检! [3 d' `/ W* ?
同时经皮肺肿瘤 射频消融治疗
; W7 P$ w, L" {& a- l, e2014.2.21 经皮T11 T12 L3椎体成形术（骨水泥）0 S5 o6 a& C5 v h. g) a
* I1 r% }% q) f9 S6 ?8 H& X2014.2.21 右肺穿刺组织免疫组化标记结果
) c, {6 W: z* G9 a CAM5.2(大部+) Muc-5（个别+） CDX2（—）
+ |3 H/ w, L. P) Z+ h+ M CK7（个别+） Map-A（+） P53（—）
1 k7 G& H8 r; j2 }" z/ a$ J CK20（—） TTF1 （+） P16（—）6 K7 h! h8 {% |8 }
MUC（—） CA19-9（部分+） Ki-67（60%）
2 o1 B8 i- j& y' I 诊断： （右肺）粘液性腺癌，增殖细胞活性中等表达5 s& y1 e) S4 C
- F7 B1 m ?% b
镜检： 癌组织呈腺管样排列，细胞立方体核异型，浸润生长
9 t0 `. x5 I2 d, X9 b/ A0 k& [* A; j/ j8 ?+ n) P
) ~. B; t* ?' y2 C' o4 D2014.2.28 入上海长海医院（第一次化疗）$ i4 e' |' H5 |" h
入院诊断 右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分: X! K) r# r; g! B1 Y- r; f& L
CEA 894.54ng/ml CA199 19.01u/ml+ c( D8 O& E& T8 e3 z, I
2014.3.3 以AC方案（培美曲塞二纳750mg d1+卡铂500mgd1）化疗
4 o% @1 A+ c6 f 同时予以保肝护胃止吐等对症支持治疗.
5 t/ d m# X) E3 u& X4 O2014.3.4 出院
; A4 Z3 }- b J& N- k# L* b( ?; N2 p+ D( j* F
2014.3.23 入上海长海医院（第二次化疗）
L3 N! n3 A" e/ u, Y/ m" X' K- o 入院诊断： 右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
# T. B% j" ]9 g3 c% ^2 h. ] CEA 1340.98ng/ml CA199 22.59u/ml
[) T+ n* L# N. V# B* C9 J4 o 心电图提示： 窦性心动过速
% o# K- f/ C! G" t$ V 予以CA方案（培美曲塞=纳750mg d1+卡铂500mg d1）化疗 3 c x. [ h3 Q, h2 e
同时予以保胃护肝止吐等对症治疗
b" k; B/ T# ?" F' P 并予以唑来磷酸静滴抑制骨质破坏+ r9 z6 x0 J! B; |$ R' S5 j) ]4 T* }
2014.3.26 出院
" S% U# m0 x+ W! A
n' J1 G$ E& r9 S1 O8 I) t7 H2014.4.13 入上海长海医院（第三次化疗）
- s% ^, x$ ^3 R) G, x) c 入院诊断： 右下肺腺癌T4N3M1a（肺）1b（骨）IV期PS1分
7 D* Q" E+ F+ e( g CEA 1209.91ng/ml CA199 13.80u/ml
' a, O Z4 c" R 胸部CT：右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大 O9 z5 c, k; |
B超：胆囊息肉
/ m" b( i. F/ r& S1 |2 U V; F 心电图：窦性心动过速, D; q p$ N7 @, _
2014.4.16 以AC方案（力比泰750mg d1+卡铂500mg d1）化疗，
, u% j Z9 ^' i/ l: l# J& } 同时予以保肝护胃止吐增强免疫力对症支持治疗 / E: U; Q( H: m) T4 @& Y5 e# s
并予以唑来磷酸抑制骨质破坏- k1 B+ V. }" M0 s" o, {* n
2014.4.17 出院. m' j: [( N6 p" ~. B
; X. G5 I' z) ^& O- K
) J: v- Y8 e6 R$ v! s+ z2014.5.9 入上海长海医院（第四次化疗）9 }7 L9 V6 ]7 Q9 E! Q R6 V* L' ]6 ^
入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
1 {# c0 Q* D$ K. i2 T' W5 z CEA 690ng/ml
k( [/ `1 ]! V4 M+ n7 r& q* |/ \+ i9 q# T 胸部平片：右下肺肿块影
, ~& d) m8 h8 Z0 w4 `& z 肿块较前相仿
, N% b( T% f6 t f M2014.5.11 予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗3 I! {+ m8 s4 T8 G5 {$ |- M: ~) B* d
同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
& Q" r) i0 h: T6 _2014.5.12 出院
; }* O G- Q) S2 k3 M, p2 H( j1 [& [" X Z0 z4 j, R+ Q. {% a" Q
9 C, N5 H' K5 b2 Z2014.6.4 入上海长海医院（第五次化疗）
: |% W# h5 V9 Q9 Y 入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分4 b# c8 G; V6 g! d
CEA 293.71ng/ml CA199 8.46u/ml+ h y% V% A4 H. `/ e8 \
胸部平扫： 右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大& H7 B5 C) n5 \! Y
较前片大致相仿6 y$ ]1 z. j; A( k, R
2014.6.6 予以AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗8 z" q* b% H. u1 k1 H; v
同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
# ?- f2 Z8 k0 f4 c9 u+ Y3 k2014.6.7 出院! |0 h- ~9 x0 w7 g8 D4 @' l2 N
0 c. G! u2 Z& S( m- t' @/ J7 H2014.7.2 入上海长海医院（第六次化疗）, Q, ^8 g9 `( k1 ?3 e+ M
入院诊断：右下肺腺癌 T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
& V! L2 V5 h3 u& _2 }. K& Q' i CEA 144.78ng/ml CA199 6.43u/ml+ n0 d! A% S, X. R e5 S* b; D
胸片示： 右下肺肿块影
$ l" s7 Q: v8 {3 A! B 心电图： 窦性心动过速
7 C1 z9 b, k5 W; l$ { B超示： 胆囊息肉样变* s3 {2 h0 [2 E
2014.7.4 予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
( K7 x8 ]/ v! R5 C7 P! r* }+ n 同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗; j4 ~# {, h7 @# c
2014.7.5 出院
. b& P+ V2 p6 F" l) H; B( A B9 D% b& e
以上六次化疗结束
* U, K# c# p2 l' `, G! ]* C5 s: q. l: x
/ P" }7 \) O( `
2014.8.14 检 测 CEA 287.27ng/ml& h, N$ }' [! b5 h# E
CA125 10.50u/ml
1 H* _+ I( ?# `5 w2 K CA153 30.7u/ml
/ ?& l6 \4 T! g! t5 F CA199 10.52u/ml+ t. ^( L; N4 J( t/ a
" x% J0 j. K6 O7 W, Y4 u: c
( m, C' b5 ]1 M' L3 N1 g
2014.3.28 做了肿瘤个体化诊疗靶标检测，（标本类型全血）
7 H0 Y4 p! B6 r, x6 Z* ]7 ? 结果显示：18 19 20 21全部无突变
% B: O# ?% L7 ~4 w* A 免疫组化没有做EGFR VEGF HER-2
2 r' g6 a! P3 s% @; \' M; d/ ?! F; _' a7 x/ J. A
2014.8.21 开始服易瑞沙（正版）9 ]+ j) f+ B, J0 V5 z1 S% v* C
在服易期间，经常腹痛腹泻，拉的时候头胀痛.
( @7 I& P8 O- M6 \: U6 s 鼻子干，有皮疹，有点头晕.是头晃着疼。
* m; n5 N& |5 l8 Y; z* G; j; C# |# s6 \/ H
2014.9.10 服易瑞沙21天检验. L0 h5 C) j0 B* \+ c
CEA 137.35ng/ml 下降53%（原287.27）0 s! h/ ]8 U. F5 g8 D3 E. m
CA125 9.3u/ml
8 n: ^1 Z, i. i% p CA153 18.5u/ml
; m4 Q) a( w) K. B$ ~2 X" F' j CA199 4.21u/ml9 i6 Y5 a' x3 C9 u
AFP 甲胎蛋白 15.55ng/ml, M, k* D* R; _3 X
盲试易瑞沙居然有效.心中暗喜
. z- q) F$ j* Z' L; b; `* w3 [0 b! }2 m" @6 b% \" @
3 ~! v1 k! R/ w" G7 ]- e3 o
疑问：第六次化疗可能没有效果，CEA144.78上升至287.27 升幅50%，* W- q# E+ o1 K4 P6 J* v ?
是否已经耐药？
0 t% i5 d2 e [+ m \3 [# K# G; _+ r( }; X! c) z& t
疑问：原来右下肺腺癌T2N3MI怎么第三次化疗后变成T4N3M1了呢？
( p( j, Z8 K1 _. d. t0 Q2 Y; S
6 c0 V: q0 O" w疑问：AFP 甲胎蛋白15.55ng/ml . 长海医院的AFP参考值8.78ng/ml.
' j! g* j9 v( V( e( \/ _4 y' ]$ U 按长海医院的标准，高了一倍.
5 F( @& C. h7 n1 k- \/ R m9 Y; h! O 可记得AFP参考值应该是20 ng/ml! j% R) B" J2 u9 Z0 R
* m$ K5 k. r" o
# B5 x/ B9 e$ l t6 o
+ ?1 Z6 g- G+ J# Z6 `! I$ l w, N" C. b( M& D
9 } P! z4 b" \) H- p; r |
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
