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请憨叔有空的时候帮我指点一下,原发不明,多发骨转,如何靶向用药?

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1544 8 kaka2656 发表于 2015-2-5 15:00:12 |

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本帖最后由 kaka2656 于 2015-2-21 21:55 编辑 9 V9 E5 g$ N) E. \* C0 b: A
. J4 M/ W" d" `
2014年9月,父亲腰疼,不严重,由于前段时间长期坐在椅子上,故以为是腰肌劳损一类,注意加强锻炼;* m* t7 x) ]% C2 ~' j! A* |, O% {

& N& J0 V; b, c/ h3 b  `& R. a2014年10月,腰疼加重,行MRI,提示腰3椎体退行性变,胸腰椎体黄髓化可能,部分终板炎考虑;去本地市医院门诊,医生认为腰椎间盘突出,做了牵引和理疗,效果不佳;
  A! I: r7 ]1 V  p/ r3 F; N2 f. r  ?- Y- |& Q
2014年12月,疼痛加剧,父亲只能长期卧床,腰部,腿部疼痛难忍,前往上海检查。
" A. G+ y' p* U$ `, q, Ka.MRI提示,胸12,腰1,3椎体及腰3附件信号异常,考虑转移瘤的可能。% \0 w  f- n/ Z9 G# l+ x
b.血液检查,肿瘤标记物:8 `* |9 j* ^  @, W
项目          结果      参考范围2 L3 ?9 ^" D: U8 a" K0 h
AFP      4.84      0-8.788 t5 P( M* J5 `0 h% x
CEA      4.37      0-5
& N8 V0 R& U! r$ x: c. `7 F4 wCA125    4.4       <357 m) J+ u, X3 Y& o: w4 \9 l
CA199    9.4       <35) {& G* V2 P, O1 y5 R2 V
T-PSA      0.846     <4
2 W) D! ?( W4 [% |F-PSA      0.226     <0.934' f$ Z6 V/ }* M$ K! H. W: i7 ~
F-PSA/T-PSA   0.27    >0.26
  Y. K# f0 h9 i( p/ O红细胞沉降率  13     0-15
, w* L" P& B& P  L) q. n3 h! oC-反应蛋白     0.24   0-0.8
$ d7 A7 H' l, N) z# g* O( N5 ~c.SPECT:胸骨,T12,L3-4,骶骨,左侧髂骨关节,左侧第9、11后肋,右侧肩胛骨多发病变。
/ a: ~. Y( N0 N6 T6 ]
8 k) ~) U" u* J3 X7 u2015年1月,由于腰3骨质破坏严重,考虑到存在截瘫的风险,为让父亲能行走,在上海进行外科手术,切除腰3部分肿瘤,植入异体骨进行内固定。手术完成,可以下地走路。
9 F# Q9 t) T/ [2 H( |术后病理提示骨转移腺癌,免疫组化:+ Z9 E3 o+ Y0 J- R+ n6 L$ a
Ki67(5%阳性),P53(散在阳性),CK7(+),CK20(-),TTF-1(-),CEA(-),CAM5.2(+),Villian(+),CDX-2(-),PSA(-),PSAP(-),VIM(局灶+),CK19(+),CK8(+),CK18(+),PAX-8(弱阳性)。
  Q, v2 T& R0 U5 l
  _, L% o3 G  y& c
( e3 y" O" G3 m  q: L7 K2015年2月,行PET-CT,两侧肩胛骨,左侧第1,9肋,颈2,胸1,2,18,骶骨,髂骨,胸骨可见明显骨质破坏,伴FDG摄取升高,SUV max:6.5。  _2 D! d6 d6 D  W  M' V0 ~4 F% Q3 Q
肝脏形态、大小正常,各叶比例正常,肝脏右后叶包膜下可见2处略低密度影,最大径约为2.8cm,未见摄取。建议MRI增强。  F& r& m: E* I' F9 G
7 H, G) Y# e+ K4 i
医生目前开了唑来膦酸,3周注射一次,没有别的建议。' W/ D" |/ u9 w( I, u
3 Y3 j) j8 N! I% A. K  n3 p2 _
请憨叔有空的时候帮我指点一下,
/ v! I5 o, z* `* n原发没找到,是否可以针对转移瘤做基因检测?看论坛介绍XL184对骨转比较有效。
4 Q- j- o1 D/ j  s( @9 j如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药?

8条精彩回复,最后回复于 2015-2-24 08:50

kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-6 12:56:14 | 显示全部楼层 来自: 上海
有朋友遇到相同的情况吗?给个指导意见吧
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-8 09:46:18 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
目前父亲肋骨有些疼痛,骨转针周末没法打,下周一去打。各位论坛朋友,有碰到累死情况吗?能否给点建议,帮帮小弟
qiuxijing  小学六年级 发表于 2015-2-8 22:09:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西临汾
我父亲也是原发不明,381做的手术,医科院做的放化疗,现在五年多了,多发转移,骨转移,肺转,希望靶向药能出奇制胜
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-9 21:56:28 | 显示全部楼层 来自: 上海
父亲前两天胸骨有些疼痛,疑坐火车长期不动导致。今天疼痛消失,
. p  X+ O! L" M! d今天去打了唑来膦酸(天晴依泰),用500ml生理盐水,点滴将近4个小时,目前副作用基本没有
qiuxijing  小学六年级 发表于 2015-2-9 23:23:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西临汾
为何要四个小时,我家只要15分钟,伊班膦酸钠才要四个小时
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-11 08:45:09 | 显示全部楼层 来自: 上海长宁区
qiuxijing 发表于 2015-2-9 23:230 ^' E4 ~  C( F( ~+ G
为何要四个小时,我家只要15分钟,伊班膦酸钠才要四个小时

$ _9 B0 O% Z! }( f' f' ~. l1 j% M$ s医生开的和500ml生理盐水一起挂,之前看帖子说挂得慢一点副作用小一些,所以稍微挂得久了一些
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-21 21:43:34 | 显示全部楼层 来自: 上海
因为原发没找到,没做基因检测。现在想上XL184靶向,想听听论坛各位版主的意见。+ \" R- D6 u" p: K3 G& Y% V
如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药?
bzd009  小学一年级 发表于 2015-2-24 08:50:45 | 显示全部楼层 来自: 美国
原发不明完全可以进行基因检测,然后就基因突变有针对性靶向治疗。

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