双侧乳腺癌怎么办？

迷茫小白求大家支招！
我想咨询下:患者，53，双侧乳腺癌，左侧已行根治术，右乳肿物切除，患者因虚弱拒绝进行多一次根治术，手术治疗不再进行。

两侧免疫组化大致相同，erpr高阳，但右侧her2（3+），医生要我们第五次化疗打赫塞汀。

当前化疗方案是CET，三周一次。

我们目前的条件最多只能买两瓶，想听听大家的意见 。
     我们是能买几瓶就用几瓶好，还是完成化疗疗程就好，别用赫塞汀了？

有个实验显示赫塞汀9周疗法疗效接近1年（9周比1年复发率高一些）。9周需要3瓶赫塞汀。

我建议还是尽量用够三瓶，之后可以考虑用便宜的拉帕替尼或BIBW2992 YL药，吃完剩下的10个月，同时持续内分泌治疗。

当然如果经济实在不支持3瓶赫塞汀，可以用拉帕替尼或BIBW2992 YL药代替，吃满1年。

患者绝经没有？

谢谢seacat姐，患者术前未绝经，化疗期间没来了。  还有问题想咨询下，请不要嫌弃我问题多。 1,如果打三瓶，以后再打赫会不会失效呀？ 2,患者另一侧不手术是不是所有的治疗都没必要了？ 3,您提到的药拉铂和2992医生都没提过，我不知道他肯不肯开药？  抱歉，我现在六神无主呢

免疫组化提示 Ki 67 百分比是多少？这个很重要

赫赛汀要用上，三瓶也总比不用好

wuwuwu 发表于 2015-3-7 05:09
谢谢seacat姐，患者术前未绝经，化疗期间没来了。  还有问题想咨询下，请不要嫌弃我问题多。 1,如果打三瓶 ...

首先我是男的。
术前未绝经，那不能算绝经，化疗完结后还是先用法乐通或他莫昔芬，但一定要联合抗HER2的靶向药。等确认绝经了，再换来曲唑。化疗完就可以上内分泌治疗，可以联合赫塞汀，没问题。

打三瓶，以后不一定无效，这个世界没有100%的事情。拉帕替尼、2992正版药跟赫塞汀一样贵，你一样负担不起。你要找YL药，自己装药，这样才便宜。

不做手术，当然需要治疗，既然病灶都切除了，接下来的治疗都是为了减少复发的概率。

你先看看乳腺癌指南，再了解一下乳腺癌的靶向药，内分泌治疗基础知识，这个论坛都有，妇科版，初识癌症，前沿信息、病情交流板块的顶置贴都可以读一下，打三瓶赫塞汀，时间有两个多月，时间很充裕，足够你了解什么叫BIBW2992，怎么装这个药，有什么副作用。

你现在不要急，不要乱，这个病急不来。

nsxz 发表于 2015-3-7 09:29
免疫组化提示 Ki 67 百分比是多少？这个很重要

赫赛汀要用上，三瓶也总比不用好

左测根治术ki67  10%
右侧肿物ki67  55%

现在化疗还欠二-四次，患者已经化疗CET四次，如果接下来用赫赛汀+紫杉醇化疗2-4次后停药，服用内分泌药，可行度怎么样？

seacat 发表于 2015-3-7 12:28
你现在不要急，不要乱，这个病急不来。

不好意思，seacat哥，我看别人叫你姐，以为你是女的，抱歉啊。

我是比较担心患者不手术另一侧的问题，医生一直强调不手术治疗都是白费的，叫我们想办法。

我是想打赫赛汀+紫杉醇2-4次化疗，然后停化疗，吃内分泌药，哎，然后接下去也不知道走哪步最好。

看我妈妈现在精神状态那么好，我实在不忍心。

我会努力看资料学习的，尽量提问题有水平些，在这之前如果问题提得有点白痴，还请见谅，不知道咱们妇科板块有Q

有Q群吗，手机打字没打完就回复帖子了……