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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 ) v, f. {& l1 |( ]; b$ E8 L
( `+ b+ q, h: o2 v10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 " S) t: s" F& j9 @/ \) ~! ?2 y
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
( g1 F2 i+ g( m [5 K: f/ B又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
7 G0 | j( |' l8 v0 z- M当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 " s& R4 L! V1 u `' |
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
' b6 s3 v5 e" k6 o下面我大概说说治疗和检查的过程:
% q8 r+ d9 N6 ` h' `- n10年2月24日CT胸部平扫:# x3 c6 d/ r& S! N
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
$ P* p; r. q. U. k% U3 c意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 ; ?6 _. V, O; J9 C! Y: B9 I. I
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
7 g. Q4 q' @" n8 W4 E7 g* T# ~1 `双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 7 j/ F, W8 h$ a% b! w
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
; R- O' I$ m4 s7 S7 S10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 & F6 w# x7 l$ N' `
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 6 G- q3 m2 f0 s
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L4 ~! N# S2 _2 {/ X' _, K
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
3 D2 r g2 Z+ Q. k9 F# ?CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
6 j/ v; u8 G/ f* zNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
/ Q" I& Q2 k# l. @5 m) I8 K1 ECyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 / @7 f* w* r* C4 D" e# Y: k6 B$ H% P& R
10年3月4日开始服用易瑞沙:
7 n# f+ _/ s {+ [! v1 H10年3月10日ECT全身骨显像 ! M T( s/ X. G8 K2 x/ a% _
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 8 o9 x# r( I1 j: Y
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
; k. a' v' f2 M, \. w印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
/ Q6 d3 @9 o C5 ? q中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
0 I6 P* ^1 D4 r. I, R( E10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):6 o" s/ U9 M: g
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
* M' j! s6 q! q1 t2 \5 N3 ^意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
9 D2 P+ n$ t) ^) D$ k2 Q; ?2、两肺多发小结节,不除外转移。 # y% @* J; ~# l; V
10年4月15日化验:# O4 n. ]2 c) K, L+ V' f; h
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L/ ?$ A$ k7 a3 j$ r
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0' b7 N) \" Y& J) c# }
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
/ K. R* ?+ q) m0 c" DCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
- V; J5 S% j+ q' w: V% Y+ S& [NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
# O2 i0 g3 {# u' [& S" o. [* N10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): E. s% d. f% t5 C! l' G5 F
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
) S8 x( i0 ?4 Z+ ^. \2 l右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
* B( C5 ]0 Z+ j: V( R诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
3 X* d# _0 x7 ?/ \8 ~* F2、两肺多发小结节,不除外转移。 6 ~$ q; ~5 o) ^% {6 l
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 0 S/ C" A8 v6 ?+ f |
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
# s1 T6 U$ y7 b6 ^' ^诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
! ?0 r! E7 d6 U1 s10年6月3日化验:
' `0 y l4 v* k; X癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L% i, p! b* C: M* [% P& P: f! N
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
8 T' w' v1 b' B2 r( E, tCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
. c& V) H4 y3 d! uNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
/ k8 c/ w& W# F) P- V/ YCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 , }4 X$ {3 G/ @' J
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.607 P- X4 j2 X3 f2 w$ b8 y. k' i
参考值:0-1.50
3 ?, d/ l8 @# s! o; L4 x! c10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
. j5 [( q( I t6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 4 L s8 { E: {' D9 r: h$ b
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): ! H2 ?: g0 w6 K- z
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5' q2 Q8 y7 r( T1 j/ t
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
- g, I- t- Y6 s: BCA15-3: 64.46参考值:0-25
! z4 @" K5 g( L) {6 E* @7 vNSE: 9.37参考值: 0-15
B) j* A& o5 n- \Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 4 {9 E! V9 q0 m' w9 {
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 3 R6 h' ?) p2 N" s" ^* y
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): ( n# h/ p2 C8 U& M5 _
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 8 H. q' [, o& Q) ?2 J0 M
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0& f3 C: ]1 _+ }& e6 C
CA15-3: 195.5 参考值:0-25
4 @! b+ W; D& g$ VNSE:9.67 参考值: 0-15 0 r. i9 v( ~; H% G' ?
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 6 h1 p. G& W0 c" K- C
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
' L8 @& G6 F6 A- ~& s, q9 C3 H! d10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
# Y" ?: U. R+ ~" B$ b- p10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 + T: ^5 ^7 o) n- ~
10年7月22日化验: * ?/ s# Z' o2 z w
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
; C4 m- |" y! s; z8 T B) a- CCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
f6 s6 V C9 @& d: U$ b6 Y) H3 mCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
8 v2 p8 w3 d) ^' B6 C7 GCA15-3: 48 参考值:0.0-31.0* ~1 A( G+ D% ?
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
) x- c) t7 P9 E同时化验血常规,没有发现明显异常。
+ J0 T/ @4 P. ?) M, n) L" U7 s& O( o8 E10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 $ A; v! i2 B( R; \/ W% s7 L
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
! `( o4 M* U# K增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 $ P6 }0 c- ^2 `" o
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
! D( @6 D+ m2 d5 V8 \10年8月11日,化验血常规:
# s [0 }( M! k7 P6 B" H+ M% e淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, 2 F; B5 T1 k' o! l) l
10年8月13日化验: $ ~2 B [9 [' v0 E; N
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0 [' h L4 B# }# z. G
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 9 D8 g( ~6 A9 `4 U1 o+ p2 W
Cyfra21-1::2.21; O- l% P! J- |" }0 x
参考值:0.0-3.30
& G y* e0 c5 @2 e0 ~9 J& ^4 m% W) t- Z10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 1 j0 D3 e3 ]2 k; y5 O
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 $ Z* @( O1 O5 }! \5 n& G
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
" p z% y, q8 {5 M# N# y检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 9 J2 M Z& G1 V
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
1 Y) y3 c+ ^1 ~2 L" S4 Q9 n诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
; x1 X0 e2 h% C' Y2、双侧胸膜局限性增厚。 " A: E$ k3 A+ Q2 E+ G7 H* l
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) ( T& j7 M8 v, w+ }
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
4 o: K4 P/ c! g. x+ J* q诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
& v: y2 c7 H: W. p* @10年9月3日ECT全身骨显像 ! k5 w& B; c5 n1 W
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 " M+ Z% F; y T$ D7 J7 }0 ~2 b
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
$ t! e) Z& V( L' q印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 - a* U* z( x( f& x! \0 o( `
10年9月3日化验:
. f6 A$ i$ n6 @9 ~3 T2 V/ hCa153:31.5参考值:0-28
$ R+ h; n0 o) z% P+ K- pNSE:17.08参考值:0-16.3 3 b, M2 w# B9 R: ~8 ?
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 ) p( x% M) v* {6 J6 h' B2 r" Z j
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
9 B3 T$ s1 C, H ^) q% ?10年9月21日化验:
& K* |0 Z; K) F4 f7 Q. B( K, qCa153:49.4参考值:0-28 ' u* [0 [) O2 \( |
NSE:19.47参考值:0-16.3 3 m1 K; ^6 _" S* C) S& y4 }' B
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
! A1 L- P" [( V% c. U+ x2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
( X$ q: U' m6 G5 J3 `2010-10-4检查指标
2 x7 R8 C" K- b2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 , g7 P' P* b1 }8 q
开始用DCA,量维持1.1克每天 1 p1 X) O) i7 G7 U: P
2010年10月8日检查指标出来了: $ z8 X7 @- x$ f1 j h
Ca153:58.1参考值:0-28
P F# V3 Z" Z' e$ R" h, zNSE:17.13参考值:0-16.3
# z3 a- E4 J: r指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 ! H3 a( W) B9 X) Y
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
, K: S3 @% w5 W' i5 {2 R- t7 e2010年10月27日化验: . D8 l4 ]. n* K
Ca153:84.20参考值:0-28 % D! D* _' u; `% K, ]5 s8 f
NSE:31.84参考值:0-16.3 8 {. q: }( M" J5 A( q: G
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
r% C/ e, Z0 c6 b1 @7 g其他化验结果出来后发现: 2 D. G* v0 B$ k- r3 G6 i
1、尿检基本正常
4 S- F# y# D8 r/ g% D2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 7 W# ^9 [4 V3 S$ v! \3 c
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 . P: A: R5 p' H0 M- U/ @1 q* t
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
5 F0 x& c; j. e# L) r由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 " l5 q. O; {$ p/ o5 t
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 . V! F0 O5 z# c7 e8 S
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
M# J# z( H6 m1 F2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 8 z" s G, \# j+ j
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 ' }# n( W$ o) J4 G
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 6 x" L% n8 h) r7 x3 f& B+ n
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 0 y/ h9 t0 q+ J+ b4 F9 E" y. x
2010年11月15日,打唑来磷酸。
# y+ H' X8 T5 s( J; x! F6 A+ ~8 t2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 1 k7 k6 B: Y+ s, c* y
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 " v8 h3 R5 I1 |% Y7 n- W) K
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 ) {+ a3 F; Q6 m% {3 o- G
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 3 ?" M/ a8 @9 ]3 V& y) R
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
/ _* z6 O. g' h# N4 I# d. v2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
8 D! B3 v! n# Y) k6 a; |1 e" s2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 & e- B/ v+ A2 a7 |
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 ( U2 {. r \& X q! h
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:( c q0 }0 o% a% G5 g6 K7 [: o! X
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
3 m- C2 Z: ~8 X+ I" yCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
/ V3 t" `* X" S# x- `7 aCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
1 d. c6 ^: v- ]" i) ANSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30- v: ~3 ?) {3 J9 Y6 x" ^
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L6 Z! n$ H. b N3 j& A- O3 }* N7 b
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10% f1 ]5 Q0 ~( c" f9 P b# {
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L 0 M- m+ I8 Q. f4 F
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
& b& l# u( V G钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
" J/ ~7 W8 ^- N; K8 A, e$ i8 R% T今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
* J0 ?8 y. o7 `. k2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
) T+ i: o+ b$ l( k5 \- B# j8 z2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 8 L, S3 b: [5 k+ ?0 N, f$ y
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: 9 i3 Y5 f8 x) \: D! V
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L1 |$ t4 ?3 `' H) z) b6 l7 `
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
$ j# J" ^$ g/ a& `0 `8 XCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
' M! c/ ^( t: R; q0 y, xNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
9 L5 c, M+ F) ~1 o/ k A血常规:. H6 Z$ e3 t+ D) w
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
) F Q% [; V1 \; Q( d; d) M中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70: g! ^- [ X2 u/ c, |5 l
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
8 S, [; m) y" P: c0 z# b$ O嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
+ F- n* V2 }1 TMCHC:320,偏低,参考值:320-360
6 f. N3 D! T$ q2 e5 s尿液化学分析:
1 J/ h {( `# I4 T) p' ~7 c白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<126 y2 C( \* }$ y$ }1 c( n! R' y
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10! L( S$ w7 C7 X1 ]$ q4 Y- J4 ^# o
生化检验报告:, ?6 Q4 ~# n' f( f& k8 x0 e
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L$ ?) H2 w; z9 E3 f
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
1 R% I* f1 w% F, w尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L: l5 ^" k8 U6 Z. w
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L2 t* U& \9 U0 N+ Z- G
准备索拉+易。 v* f) r* Y v& p) m: i
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 + X1 Q1 c$ \4 j: F8 V
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: / o c/ e& t: j. M1 [
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): " h: q0 E6 s% ~. R3 d, g, F
检查所见:
R1 F/ b! F% t0 X- p' K右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
, [- T* ]6 b. k% a' P诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;. W; [2 `2 o+ D' M
2、双侧胸膜局限性增厚。
) S' i& m1 X" y D* U* P) MMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); ( c+ T0 Q: T+ T6 l# D- w1 Q; i$ j
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
9 v9 m$ y. {* ^' ]9 F诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
) g1 Q- I$ o$ w5 J. ^! c2、双侧筛窦上颌窦炎。 / V. v* H+ Q1 [% ?
2010年12月30日,骨扫描:
4 T0 |. W v. Z: P3 m5 s2 Y骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
! K1 V; k9 |! t8 C! ^/ p& q' m易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
5 q( V( C' P) V& f% g* f; J3 U2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 & x- |) N# }, N/ t. N( P2 \
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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