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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 , Y' |# T0 G8 c0 v7 W
2 v0 T5 U, u0 W/ W8 R/ D0 T, m0 N10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 ! \3 z* E3 ^. m1 B: L( z; V! A) w- l
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 9 i$ E6 d% q0 w m& k! O
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 $ L! `5 L0 z- ], P0 N m& V+ X
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 * ^/ ?9 y1 e5 i9 e" Z* u8 k3 Y0 J
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 " x2 V0 e1 t% O
下面我大概说说治疗和检查的过程:
) [/ m( p+ y' b* Q0 k$ g2 H6 v! l- w% T% S10年2月24日CT胸部平扫:
. S2 M. A+ Z, ?所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。8 f. o- {4 j0 x) H# j0 G
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
5 e. P6 y% i2 Y6 W0 G4 ^( [2 F8 T10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
% J6 A! `) W- T. L; {4 z3 r双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
3 n7 H8 b9 }& n2 X1 q诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 ( l5 A; D6 ^5 z8 n( j- {) ^
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 : {: F/ G8 L+ L- k: Y5 G
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 . Q1 q7 o2 C0 p8 P
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L% l5 O' @" V4 M2 S2 U! W
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.08 p- n9 a) M- K; R2 ]: w: O" H
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
4 T& @! B" \0 f' g" `6 h* LNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
1 X# {8 g: v* B% ~) i% } X3 ECyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 8 N; o9 C6 Q0 _! I" X* C( c; K n
10年3月4日开始服用易瑞沙:
: b' l) m; @* _6 `" J& r, o10年3月10日ECT全身骨显像
( i! h9 i: `6 Q, a9 t$ [/ U检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 , P; D: w2 D) t5 p5 Z' N
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 - C$ E0 N, J y
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
, t+ K7 Y @$ A _0 y# Q- m中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 * w6 j9 g7 I. s L
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):* ? v/ M5 H v
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
5 a7 G; H) t3 K7 a8 o& M2 o) U5 M意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。, N4 t8 g& e1 U/ n
2、两肺多发小结节,不除外转移。
9 P% E, H( v. G0 F3 t10年4月15日化验:
6 H N* M. F2 a5 ^( _0 d癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L) E. J/ @# Y' w6 |6 @8 k$ B$ Y+ ?
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.07 g0 o \ t' Z. U; R8 [( ^
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
6 P A0 |3 Y( |) {7 ^ }CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0$ D: e7 R# V6 W8 j$ {
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 5 V0 _$ s" z9 |$ r6 [5 |
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): ( f# ]! q2 N) ]% P0 c8 J: W6 h% e
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 ( i1 A$ i) N5 c# ~1 T9 e8 r6 y
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
- i9 U0 A- v4 \+ x" d* l& p诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。- `& p; J2 a- p& g7 z1 h
2、两肺多发小结节,不除外转移。 % E+ t7 f& e H* H; L& F& Y4 J
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
4 a- b3 R% s% w7 d3 \5 T双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 " w5 b- ]& z9 T
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
5 S6 E* E$ p) w2 ~10年6月3日化验: 7 z2 @( T( y f7 P; M
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
4 Q/ t' E7 c3 W# s9 }+ ]( u* A9 e( ICA125: 15.70 参考值:0.0-35.02 D% M+ m: b, D' U6 F: |
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
8 y( V, C7 L- Q/ I; C* aNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
1 x* z. S7 j% ~3 }( z4 ?Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 1 E8 F( c% z4 K0 }
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
5 V+ G9 }, F+ m9 F; \参考值:0-1.50
; l% Z) d7 [3 [" J b2 X10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 + Y6 F9 `( J: p0 j9 W
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 / ^( A* F( f [# z* n7 A* d
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): " r* F8 T) g- } W6 M+ ?
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
4 i) v9 Z$ w3 |" o& hCA125: 9.93参考值:0.0-35.0
: x* c1 f/ ]( ACA15-3: 64.46参考值:0-25
1 a+ c. U# F* C$ v9 iNSE: 9.37参考值: 0-15
4 z1 s& a5 R4 w, h5 c& BCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
% p) E1 ~5 K' a9 O9 U停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 * _7 p3 s: h. R' g
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
1 k5 e- V; h" `6 R: l: a" s$ w癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
) S1 Q9 X- g3 `CA125:12.16 参考值:0.0-35.0
' K% o( A" X4 W/ K. ] HCA15-3: 195.5 参考值:0-25
) Q1 D& @& k/ q2 a1 s3 UNSE:9.67 参考值: 0-15 5 a# j/ c& N1 v, k. G7 C" u" n
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 $ g4 p/ X4 a; {, X3 w, g& I W/ Z
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
" E3 G$ ^+ u0 O! d( R' z10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
9 Y5 B4 C ]; Q1 q0 R: J) f% Z& h, J10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 " U! r- C; F. l- z
10年7月22日化验:
0 ?, h. `1 r+ a. T8 \癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L% \, U) d/ h) [$ w2 J" ]
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
% ^4 j) h6 c- W' bCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
( T/ v& l6 Y1 V! E0 w9 W" ECA15-3: 48 参考值:0.0-31.0! S T6 \* M( A% r8 w
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 8 w. q1 k; X- ?
同时化验血常规,没有发现明显异常。
7 B" O, d: V: P$ R# L$ F6 p* B10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
. x* F# S& z$ X9 ?+ E9 u10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 : d `; a' `' _% q
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 ! P7 @: a2 c; J1 w" ?- n+ i" E: T: K
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 5 u* U- H/ j' V4 |
10年8月11日,化验血常规:
+ l1 _, ~, L. e9 \淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
, m9 d9 |% b2 y2 L9 l* m10年8月13日化验:
4 G- Q" C: b; QCa153:34.4 参考值:0.0-28.0 9 N, M* |3 \- H% e7 B
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 ( p1 A6 s" O8 ~; p K
Cyfra21-1::2.219 L0 O& a6 e; S! H$ @0 a( W# E
参考值:0.0-3.30
, a& m- {1 o* r& e+ m: }* e' P* F10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
" [4 \* ~( Y4 @2 J- H- z2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
% B, Z! ?) s& i10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 8 I- Q5 U; r1 A# p
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
! F1 d6 p E r7 \% `右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
+ B8 I% `! [# d诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;9 U+ y/ L) u4 J5 I7 ]7 l: x
2、双侧胸膜局限性增厚。
9 X2 C" t/ }8 \, R5 \7 ]10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
! I* @% o; E$ L" q0 W/ p" p! l颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
5 P1 F9 H5 N& x+ O/ r X1 w诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
, _6 g. K1 k. g- y- Z10年9月3日ECT全身骨显像
. D! x0 V( Q; R8 J7 H, d检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 & v5 }* D3 d4 d, Q
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 , |7 J! O- s' b
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 3 Q) v) C S* I1 ~
10年9月3日化验: 9 Q7 f+ {! }/ F6 a8 _" z# o* H5 ^
Ca153:31.5参考值:0-28
! v; j- g; q, R, j' qNSE:17.08参考值:0-16.3
4 e- Q! v2 w& N* _% c' ~" g, r; E2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
C' Y+ L$ \0 L, e2 x* y1 G* e+ c2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
/ ?9 z/ b ]) Q) w; K1 u10年9月21日化验:
* N7 j% ]9 n- e) e! ~0 `+ ]Ca153:49.4参考值:0-28
3 g6 t; h! k8 c. O0 CNSE:19.47参考值:0-16.3
% g* Y/ C" t U: u+ d2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 + J7 B K+ ]; k8 j9 {, \! J0 w
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
! f* d8 q+ R- `& S2010-10-4检查指标
5 R' P) B' I. }1 D3 [2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
7 }& b, K y+ c1 O6 `开始用DCA,量维持1.1克每天 # ~4 |. e- w. L) ?6 I
2010年10月8日检查指标出来了: & b: _- v5 l- u: P3 p }' b
Ca153:58.1参考值:0-28 : Y3 c/ G+ n# R) O
NSE:17.13参考值:0-16.3 |8 P4 E. A: |& z) P& _
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
- i3 F3 i4 N9 B. ^/ B- c2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
8 A' V+ v- x8 \, q1 {2010年10月27日化验:
$ v- h3 {! V/ u. hCa153:84.20参考值:0-28 0 P" d9 V4 s8 u- l1 s: P D$ Y
NSE:31.84参考值:0-16.3 ! A: a+ c( y& G8 I" C
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 % Y; l/ J0 d. ^0 q' }
其他化验结果出来后发现: 3 V3 U9 a; H! S. E/ \
1、尿检基本正常 0 b, I! W7 Z. D0 E: D, C2 y" S
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 ; _0 p! C" X# V3 U6 }; b: G
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
) V Y; Q1 Q3 k: G3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
' m: C& E' f3 F$ k8 z: g0 s( V9 V. ^3 \由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 , t1 R* e" m$ W. g
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
& g4 p: n, k; s* s, q2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 8 Q$ ?3 n4 B% }* O8 K6 K" x
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
) n' y, v7 G# B) V3 b0 I! B7 ~2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
- R( q1 f8 [& u% N% r2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
9 {# f7 k6 ^) t$ Z! _0 |3 U( c( ~2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
$ Y5 ]- p; q O8 H z2010年11月15日,打唑来磷酸。 # M/ j# `) p/ K$ c/ ^4 I: F
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 0 T0 \: J- ]6 B. o7 y3 d$ p; P
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 , e0 x1 q3 J) [: G+ d, b8 J
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 + m; n% |/ o1 D$ N0 T( J$ K
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
+ b; v- Y% U+ z/ ]: k2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 0 I4 L! o2 N+ d2 J7 [. p# Z
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
* y/ a' M3 }3 p: ?4 e2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
3 Y$ A4 z& [4 R- l# _$ n2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 / q5 o4 E8 b9 j& w) E1 Q, s
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
$ K5 H. P2 O/ c7 l; ^8 ?$ D癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L# \/ a8 [ @/ f0 H
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
- @' q: e% k$ k8 X7 \CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
6 o8 J" o0 K) N& h+ m; c* LNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.309 w5 |& P# ^% E& d1 j! Q2 i
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L7 @+ ^. b% \, e/ V4 |
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-106 H3 V% {6 q- T; G& W3 j: I7 ?& F! P2 K
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L & O; e/ M7 p; d2 R2 l8 r
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L2 z$ {- Z9 O, Q, x
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
$ k. w V0 S6 ?% U- ^9 U, R( n今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 W/ {- T& v/ T/ K4 Y
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 ' H6 p# K1 M) ^4 b8 A- u
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 4 |! @, P! x+ D; p: [
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: 0 p- T* D" b1 K3 v X
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L3 v( s' ^6 q7 L/ r8 V; g9 [
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
7 O) ?' H0 X7 T, }4 z3 W" LCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0' t! `) Q. q3 Y/ K5 ?! P
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
! ~7 d2 a' g6 E! e血常规:
; P w+ K+ T: p白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
: h2 f% I8 t8 p中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
; {' L" c0 Z9 R3 W. ~( ^: _中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
6 o& t6 ~1 w* h1 D3 X7 U; L嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03* `4 [4 O5 y2 {: M: b
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
2 A) B5 e5 N V- b; U9 h尿液化学分析:/ @3 w. W0 \* `; F3 e( a& | D
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
3 e, }* F9 @ ~7 }: X上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<103 b& F$ v1 |% ^: F w W* \
生化检验报告:; I$ S" |5 [' t: c4 x! f
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L4 _: R8 e. T$ z1 O6 h. n! }2 Z
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L" j3 @: ^) h+ w9 e
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L0 N K; y/ @6 P$ n$ G' P* F
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
5 [/ ?) w c: o4 E准备索拉+易。 6 f3 ^# B. N- d" |2 `8 M
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
5 G0 o d) b4 D6 v/ [7 r# v2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: 5 k* U; a" E% J2 q
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 1 z3 w& {$ z8 l4 z$ |1 w9 @$ M* x
检查所见:
( U" z" ]# y/ m y. `$ W右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
; n+ L, j; E6 I# d- v诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
! L# l3 E) N& A2 D" y) O2、双侧胸膜局限性增厚。 / x+ i% `. y$ a4 I
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); , [2 F/ M J5 j0 a# `
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 3 q0 ?$ x! ^" k" D
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; # \) r( p9 Q% }9 T/ j/ h# h: Z
2、双侧筛窦上颌窦炎。
N( I; a7 R( Q5 f8 n0 j9 k2010年12月30日,骨扫描: " Q3 L( |( f9 c5 n4 ]. C3 i% H
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 ) B% c/ ~0 W. h3 x) k
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
2 C; `! u. k3 Z& S/ f2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 ; Q! c! ^9 m6 U: J+ q3 W0 @" `9 k
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 ' s$ c; t, W* a- y+ N
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