马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 clp8295915 于 2018-11-12 20:18 编辑 . j. B. j5 i4 ?, y- x
+ R0 i1 |$ p: k0 Q家母于2018年11月1日因病逝世。抗癌四年整(14年11月确诊肺癌多发骨转)0 z3 v" [. u3 [
" D5 R( I4 F$ D8 ]3 ^' ^- j" H愿天下无癌!# k- L3 s- k% f3 L
# `* n; c. _' k/ |$ \, {老妈1962年生人 53周岁。 个人分析老妈会患上肺癌的原因在于2012年底的全子宫切除术后,体质变弱[其实等于2次手术,一次是活检,子宫切片化验] 并且术中有出血情况。手术完半年2013年回到厦门,基本天天都去打麻将吸入二手烟2013年底有轻微咳嗽咯血一周,就是痰中稍微带点血,后面就好了,应该是去打麻将吸二手烟有关。家里人未知,2014年4月回到老家没打麻将,就再也没咯血了。
2 i+ h9 J+ J( M- {6 Z: k5 A
h* P0 t$ Q5 R9 @* {! F, I" x病史及用药历史:
# U6 X2 g3 ?6 u: y/ s8 H2012年10月因子宫肌瘤进行全子宫切除术。(良性肌瘤)5 O- |% u+ F+ k1 l) i9 E) U6 t
2013年底有轻微咳嗽咯血一周,就是喉咙有点痒,咳出痰中稍微带点血,后面再也没出现了。$ _1 \+ T% I7 o$ F
2014年6月-11月脚疼无法走路一直治疗无效(已经骨转移了)去医院检查的时候都要人搀扶了,后来还拄拐* O( k( u" j, P- H+ d; T9 B
2014年11月中旬PET.CT检查出右肺多发转移 骨转移等全身多发转移。(详看附件1)4 z, X4 J1 {) S
肺部原发灶2.8*2.1cm CEA168, {8 c7 g' z$ O* C- E0 Y2 ?& y" j" H. i0 e
2014年11月下旬住院并进行骨穿刺活检,肺腺癌IV期 基因19突变。没有化疗跟放疗,买了易瑞沙就出院了。每个月底复查固定打 唑来膦酸
" D& O! D9 s* K9 }7 X+ c8 [2014年12月1日出院开始服用印易瑞沙,服用易瑞萨后2星期病情好转脚基本不疼能独自走路了
# W4 Z) N$ p# V2015年1月底服用易瑞沙近2个月复查CT原发灶1.6*0.8.CEA270(不同医院检测,估计数值不准)
) B$ O V; [$ G/ P/ O2015年2月底服用 易瑞沙3个月复查 CT原发照1.4*0.8 CEA170 (疼痛有所加剧,主要是前胸后背疼,易前面3个月效果很好 都不需要止痛药)$ g( \- F k' B# s9 c
2015年3月疼痛开始加剧。易瑞沙4个月 月底复查CEA 170,CT没检查。3 X: |* Y! |. X+ N7 t! u
2015年4月易瑞沙5个月。复查CEA 200 CT无变化(个人判断易瑞沙已局部耐药,虽然原发灶还是控制了 但是疼痛明显加剧,每天2-3颗泰勒宁)
9 X Z$ g# b# f4 F5 X# N
; _, {. K5 W$ Y3 d* e F2015年5月上旬开始易瑞沙X2。疼痛有所减少(每天2-3颗泰勒宁)9 W# {/ ?/ e' `# U& X$ p7 K
19日开始服用2992(75-80mg)服用效果明显,疼痛逐渐减轻。目前每天晚上固定睡前一颗泰勒宁,前胸后背疼症状基本消失,就是有时候手臂疼得很厉害(骨转的那边)
6 Z2 H; j: f* _6 O5月24日复查CEA189 ( 降了点,应该是易瑞沙后面10天的加倍跟2992的功劳 )
9 @/ H* |" v; n肺部CT没查。做了头部CT无转移$ H% J7 A+ E. z" M+ k
" g" R) E! b" w# B
2015年5月上旬-6月21日服用2992-75mg.
6 P. f* p1 M$ [" d0 M5 N6月21日复查肺部CT病灶稳定,CEA183(降得不多,但是止疼药只要一天一颗了。临床疼痛感明显减少,2992有效)
s- T+ e Z. @$ j
, Q! z' m7 u% q2015年6月22日-7月19日服用凡德他尼300mg。7月19日复查CEA 170(降了点,但是临床疼痛感增加 一天需要2-3粒止疼药。没做CT 所以不太清楚。暂时判断凡德有效)8 D! R! p# |7 N2 l! D: h
2015年7月20日开始服用阿西5mgX2
* o# }. A; j8 s- Q- N5 j* W9 N. q2 D
9 X7 ]5 o- _$ |7 W& Y* X) v2015年8月16日,阿西28天,CEA复查140(下降幅度17.6%) 肺部脑部CT无进展。判断阿西有效。' S% Y% s5 E3 E- d
2015年8月19日开始印易。易一星期后换成特罗凯。止疼药一天4颗' H( r% n L3 E6 m! u/ B4 o
2015年9月19日复查,CEA上升到170,易瑞沙特罗凯宣布耐药。
% n1 j9 ~& i0 n1 I# d% f( k+ e3 t0 n2015年9月20日重回2992,止疼药慢慢减少到一天二颗(24小时2颗)
2 i/ Y" z- \* f7 e( a+ g' ~5 b2015年10月18日复查,CT肺部病灶稳定,胸水增多,CEA小幅上升,CEA183,判断2992有效,止痛药已从上个月的一天4颗减少到一天二颗。胸水增多估计是吃特罗凯无效的那个月造成的。继续吃2992。
. V6 p" R; M* ^( F+ o7 l- `; u7 ^* Z' S2015年11月15日复查。CEA158(相比上个月183下降)止痛药1天2颗泰勒宁,CT未查。& } T9 ^# |7 b8 X9 B/ K
11月17日开始吃阿西5mg×2 /天,不知道是之前不懂把阿西放冰箱受潮了还是怎么,老妈只有第一个星期的时候还好过,之后就不太好过了,止痛药从上个月的12小时一颗变成8小时一颗。到20多天后6小时一颗。
. O, W3 w6 `7 _' b2015年12月13日复查,CEA140(相比上个月158下降)胸部积水减少,CT无变化,血常规肝功能正常。但是疼痛感这个月明显增加,主要是右手剧烈疼痛,医生说可能颈椎有问题,预约几天后做个全身骨扫描。 (骨扫描未发现右臂异常,病灶都是以前的) 6 ]* O. Q2 \ [4 c5 n3 L! N
2015年12月13日开始吃2992 80MG/天 2016年1月16日复查,CEA 158(相比上个月上升)脑CT无异常。就是不太理解为啥CEA上升了。因为止痛药到后面几天已经减少到2-3天才吃一颗了2016年1月17日继续吃2992(75mg) 腹泻 呕吐情况加重,住院一个礼拜,胆囊有沙泥状结石,肠胃炎。
A! v! M$ i$ q3 [! A& b. k$ ~& I到2016年2月11日开始吃阿西5mg×2每天。希望能把胃口调整好 2016年3月8号重新吃回2992 -75mg。+ i; a! M% m2 g3 b3 }
2016年3月13号复查,血常规肝功能CEA 肺部脑部CT。均与之前复查相仿2016年4月11日复查,时隔4个月重新打唑来膦酸··CEA144,止痛药目前还是一天四颗,4 q* K& w2 A4 r, `
2016年5月15日复查,肺部头部CT无变化。CEA130。止痛药目前还是一天四颗。阿西吃了一星期好像没啥效果。现在连2992在用了2016年6月11日复查,CEA139,止痛药一天六颗。6 E$ i# w# D0 D; H D5 t+ o p/ ^- h
2016年6月12日开始单药2992(75-80mg)吃到7月6日 # v, L& s0 L: m
2016年7月7日开始9291(75mg)。
* H+ i! x# k2 R/ Y1 c) d7月11日复查,CEA122,CT无进展。做了个上下腹部增强CT,腹腔少量积液(之前没做过上下腹部的CT也不知道这积液是新有的还是旧的)2 c* i& v8 _0 a0 x0 |
2016年8月7日复查,CEA146。CEA增幅不少。感觉9291是否对我家无效。问了不少人都说2992有效的话9291有效率低2016年8月8号吃回2992(75-80mg)
4 S2 R7 T1 v$ `) W2 W' T2016年9月4日复查,CEA156,增幅没有上个月大,2992对我家感觉还是暂时有点作用。不过副作用大,打算先吃2星期阿西试试2016年9月5日开始阿西6mg×2/天。
+ s8 x: A. U' x8 r e' s9 M2016年9月16日晚开始9291-96mg& H C1 L: W; Z7 v
2016年10月2日复查。CEA155.跟上个月没有变化。2016年11月8日复查,彩超显示胸水13cm,引流3天共计1100cc。CEA157.基本不变。止痛药还是一天五颗。
& S5 \, H% y: b3 n/ J1 X11月11日的时候做了个无痛胃镜,显示(1.幽门管溃疡A2期,2.慢性非萎缩性胃炎伴糜烂3.十二指肠球炎 4.活检部位 幽门 1块2016年12月31日复查增强CT还是提示血管瘤。CEA148 止痛药一天四颗2 _, j0 H* D# j9 M) O2 l/ V
2017年1月12日复查CEA 151,血常规正常,打挫来磷酸。止痛药一天四颗1 f% e4 a" J M2 k) j
, U7 i; d: q- G2017年4月3日复查CEA159,鉴于这2个月CEA上涨,原本这个月打算换药。结果CEA又降了。妈说这个副作用小继续吃吧。
1 l& Z2 p: w9 c3 `2017年5月1日复查CEA161,CEA保持稳定。CT显示中量胸水。
$ X( v9 f. X, {6 t+ ]/ i2017年5月30日复查CEA197,这个月CEA不知道为何涨了20%多。是耐药了吗, ]: i4 j+ f: l- L7 h* p# w
。2017年7月2日复查CEA193,CEA跟上个月差不多。好纠结是不是耐药要换药了
H3 P$ h# W6 [. E, }- C3 W2017年8月复查CEA214。CEA上涨11%
, M' j1 z. l, x! R- ~. y2017年9月复查CEA182,这个月状态很不好。止痛药泰勒宁吃到一天6颗。现在换奥施康定一天40mg。止痛效果比较好点了( W) q4 Y% L8 d) {* w# \! i1 Q6 A1 U
2017年10月复查。CEA181。换完止痛药后状态好点了 没那么痛苦了。美施康定一天30mg×21 D. v8 @& U/ r9 s( b- S# l% f
2017年11月复查。CEA249。确诊以来最高值。280单药无效,联合9291无效。
5 l" t# U6 t& E/ R% h2017年12月复查。CEA210.相比上个月下降16%。暂定1120有效。继续吃。 M6 u* T" q8 y% q
2018年1月复查。CEA228。正常浮动。继续吃9291+1120+ x! _+ K f$ t5 ~, I- Z6 Z. N
# y2 S& L# U' n L+ [1 b- x
2018年2月22复查.CEA292。上涨22%。1120效果不大。换E7080
) G: ]7 @5 ~; W# \) X2018年4月6日复查,CEA304.1。上涨4%。 X" I/ X) D' |1 ^
; t; h, {5 E% f7 m1 [& k5 P8 }
时间 | 23 Z' E& X, t/ V5 g0 u w }
用药 | CEA | 效果判断 | 2014年12月-2016年1月
# T. W* O1 V9 ?' a(于2016年1月停打骨转针) | 每个月复查固定打天晴唑来膦酸 | 无 | 没有其他人打完发烧的副作用。效果也不太清楚。骨头该疼的还是会疼(主要手臂)靶向效果好的时候好点,不好的时候一天4颗泰勒宁都疼 | 2014-12月-2015年5月上旬 | 易瑞沙 | 基本不变 | 有效,肺部病灶缩小70%。可惜五个月就耐药了 | 2015-5月10-6月21 | 2992-75MG(YL) | 183 | 有效 ,止疼药泰勒宁一天一颗 | 2015-6月22-7月19 | 凡德他尼300mg(YL) | 170↓ | CEA降了。不过止疼药泰勒宁一天2-3粒 疼痛增加 应该算无效 | 2015-7月20-8月18 | 阿西5mgX2(YL) | 140↓ | 有效,CEA下降 CT胸水减少。止痛药一天2颗 | 2015-8月19-9月19 | 印易一星期印特三星期 | 170↑ | 无效。彻底宣告易瑞沙特罗凯耐药。止痛药一天4颗 | 2015-9月20-11月15(2个月) | 2992-75mg(YL) | 158↓ | 有效。止痛药1天2颗 | 2015-11月16-12月13 | 阿西6mgX2(YL) | 140↓ | CEAS降了,不过不知道为啥很疼,止痛药3-4颗一天(药之前放冰箱好像受潮了,不知道跟这个又没关系) | 2015-12月13-2016年1月16 | 2992-80mg(YL) | 158↑ | CEA升了,不过止痛药后面几天减少到2天-3天才吃一颗了(或者一天一颗)。应该有效 | 2016-1月17-2016年2月10 | 2992-75mg(YL) | → | CEA维持,腹泻加剧,忍受不了换药(止痛药一天一颗) | 2016-2月11-2016年3月7日 | 阿西5mg×2/天 | 149↓ | CEA维持,疼痛加剧,胸水减少。 | 2016-3月8日-2016年4月11日 | 2992-75mg(YL) | 144↓ | CEA维持,疼痛不变。打了唑来膦酸。一天四颗泰勒宁 | 2016年4月11日-5月6日 | 2992-75mg(YL) | 130↓ | CEA下降。疼痛不变,一天四颗泰勒宁 | 2016年5月7日-2016年6月11 | 阿西10mg连2992(75mg | 139↑ | CEA上升,泰勒宁一天六颗 | 2016年6月11-2016年7月6 | 2992(75-80mg) | 122↓ | CEA下降,泰勒宁一天6颗 | 2016年7月6日-2016年8月7日 | 9191(75mg) | 146↑ | CEA上升,泰勒宁一天4-5颗 | 2016年8月7日-2016年9月4日 | 2992(75-80mg) | 156↑ | CEA上升,泰勒宁一天4颗 | 2016年9月4日-2016年10月2 | 阿西6mg*2/吃了12天
7 j1 R, _* x( [! x4 L" R9291-96mg+特(3天一颗特) | 155→ | CEA不变。泰勒宁一天5颗(开始换奥施康定10mg一天2颗) | 2016年10月-2016年11月12日 | 9291-96mg联易 | 157→ | CEA不变。泰勒宁一天5颗 |
2016年11月12-12月5日 |
4 @6 c# ~ {+ w2 \* K 9291-96mg联184-45mg | 143↓ | CEA降,泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2016年12月5日-2016年12.31 | 9291-96m g联184-50mg | 147↓ | CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年1月1日-2017年2月12日 | 9291-96m g联184-50mg | 151↑ | CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年2月13-2017年3月12 | 9291-96m g联184-50mg | 172↑ | CEA上涨14%。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年3月12-2017年4月3日 | 9291-96m g联184-50mg | 159↓ | CEA下降。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年4月3-2017年4月30 | 9291-96m g联184-50mg | 161 | CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年4月30-2017年5月30 | 9291-96m g联184-50mg | 197↑ | CEA涨了22%,泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼9 B# E: v. h" _5 e
| 2017年5月30-2017年7月1日 | 9291-96mg联184-50mg | 193 | CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年7月1日-2017年8月6日 | 9291-96mg联184-50mg | 214↑ | CEA涨了11%,泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年8月6日-2017年9月4日 | 阿西6mg*2 \
/ y7 U4 }/ y8 L+ [1 V. H) Q+ g$ J9291白板120mg+184-50mg+ C% a1 p% p! v4 v. a7 L
| 182 | CEA下降。换奥施康定40mg一天 | 2017年9月4日-2017年10月6日 | 9291白板120mg+184-50mg | 181 | CEA不变。美施康定60mg一天。胃口不好 | 2017年10月6日-2017年11月5日 | 9291白板120mg+280(250*2) | 249↑ | CEA确诊以来最高值。280无效。奥施20mg×2一天 | 2017年11月5日-2017年12月3日 | 9291白板120mg+1120(150*2) | 210↓ | CEA下降。暂定1120有效。奥施20mg×2一天 | 2017年12月3日-2017年12月30日 | 9291白板120mg+1120(150*2) | 228↑ | CEA正常浮动。奥施20mg×2一天 | 2018年1月-2018年2月22 | 9291白板120mg+1120(150*2) | 292↑ | CEA上涨22%。换9291+7080 | 2018年2月22-2018年4月6日 | 9291白板120mg+7080(13mg) | 304↑ | CEA上涨4% | |
" D8 @% ~5 s6 f z" |2 ] |
. m4 {; { b2 \3 T# q | ! {# I# u5 p3 @) q. w
| | 3 i$ V/ a- N2 R, Q2 A/ f* M( G
| % R9 S: C) j$ x3 `+ |3 ~% o% r; _
|
8 {1 k# Q" Z# g | |
) K6 v) r8 R) O |
4 o! X( g9 m9 g9 [ |
, T, j2 i+ _/ W6 E. Z# ^5 R) A | | 0 \" C7 g3 y, ?- P
|
" `7 L6 e7 B8 q* F$ i- l | 3 A( z/ [ ~. j4 ] k
) r7 {3 t- z' A2 n( F, G. Z0 v7 e2 {, h | . d4 k8 W/ s3 ~( w* B
; s' I; b4 |2 p" q
0 B) N7 @$ ~4 a* ?) ?+ A' n' z5 S5 z0 g# @
i, v# {3 F# b, M) t
% P1 p0 X4 [+ `/ r1 H) R/ v5 l+ K. J- M/ P; Y+ P2 `7 |
. i7 _' x* `+ w" p% {5 Y+ {8 z# [
% b9 |- N+ N! I2 i4 ~) a* o% d" I9 F0 g
/ h. j1 @ D7 g# H% z. E; {7 W3 j1 }9 F% m6 O: h. `
2 p: Q. D' c, i! @* ^- z: c; q# j
3 n) I" A( M; S4 ^
" _2 U, N, |1 B: Z! ~* L; d: l7 Z
2 x8 X6 S& h% l" {+ e" R; g* j. _( e, e! M
+ N0 U0 F2 x$ N$ B: M1 _" f
! k6 F7 N0 ^7 l2 b, T
/ _2 [3 T) t6 h
- K7 |0 ?3 i2 P3 c: m: O1 y' `) n- P$ l3 C& V
2 h& q. Z8 C0 o# Y# L, X/ g
|
|