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先简单罗列下治疗经过:7 n" F6 t7 @4 ]- Q' @- j+ o
一、治疗过程:
9 u T! N Z% X6 F) p8 F! X7 O3 [6 l9 m1、2009年10月18日,在当地医院行胆囊切除手术,当时术前体检时发现左肺肿块;" h! n6 Q8 G, ^1 \# x$ L; [
2、2009年10月29日,在当地医院行左下肺叶切除+淋巴清扫术,术后病理示:左肺下叶外低段周围型中分化腺癌,累及肺膜下,支气管切缘未见癌组织,淋巴结26枚均未见癌转移。
. l+ L) i* f4 P' T( l r6 R: d! L ]/ d3、术后行泽菲+顺铂化疗4周期。
' [- h0 Z- W. L4 Q, O& a6 V4、2010年底复查CT发现肺内多发小结节,后半年定期观察病灶稳定。+ P) E4 Y+ O5 Z9 ] s: b L
5、2012年12月25日,查CEA9.1ng/ml,并呈现进行性升高。期间医生说结节没变化,让随访.
- p6 C7 D- t- L6 F2 e5 D6、2013年12月9日查CT示:双肺多发小结节,右肺下叶近斜裂处小结节略增大,后到省肿瘤医院医治。(发现右锁骨淋巴转移)( |' m1 K( Q/ g1 x7 e1 k) l5 F* ]
7、2014年1月21日开始行培美曲塞+卡铂化疗4周期,当时医院评价疗效稳定,但是结节没变小、肿瘤指标也没有下降,只能说是保持在原来的水平。4 V2 w+ z9 c7 ~( w2 C
8、四期化疗结束后,CEA、CA199和CYF211三个指标仍在缓慢上升,结节和纵隔淋巴节也仍略增大,于2014年9月25起至2015年2月初服用凯美纳(盐酸埃克替尼片)靶向治疗,但是效果没有,病情仍在进行中,而且病人有气喘干咳的情况。同时,还在皮下注射胸腺肽增强体质,胃口、行动等其他都正常。
8 y# i; Q; l) ]8 F3 T6 d) ]8 i9、接下来就是过春节啦,没作任何处理,因为家人比较信任中药,从手术后就一直服用中药调理。但是,肿瘤标志物指标和结节仍在进展。3 y _) ^2 z/ |5 J
10、2015年4月1日行右锁骨淋巴节切除,主要用来做基因检测。; O1 l1 n: a6 h. c9 Q
11、7月6日,因ERBB2(HER2)基因20外显子非移码插入突变,开始吃阿法替尼。. r, W+ O2 Q% k; Z' G4 {$ y/ f4 X
二、基因检测情况:
4 G" C2 `4 Z3 k, z8 y) V( M1、2013年12月31日,用2009年手术的标本检测EGFR基因突变显示:未发现突变;
3 ~; d) H, M4 g) }& g2、2014年1月20日,右锁骨上淋巴结穿刺(转移,腺癌),检测ALK(D5F3)(-)。
) G& _' |, T7 f4 r3、2015年4月17日,右锁骨淋巴结做基因检测,结果无突变。$ W" ?7 p* D2 z4 I% D
4、2015年6月25日,用右锁骨淋巴病理切片进行二代基因测序,显示ERBB2(HER2)基因20外显子非移码插入突变,7月6日开始服用阿法替尼。
1 D5 t* N$ [/ D: d6 c ~三、现有其他病史:
& D; X8 p. T9 Z1、高血压10余年,每日服用予洛地平5MG每日1次,血压控制可。
/ g- j1 T8 J1 v2、2013年8月16日胃镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂,现在无不适感觉。7 N8 v" z1 N, E% J+ _2 A
3、血糖临界边缘,空腹为7左右。- r n( O; K* v/ ^0 V# o
4、胆囊切除。; I* M w! n. k; f
7 r$ a- F3 R: `7 V; k) h服用阿法35天后,8月10日住院检查,CD显示结节明显变少\变小,淋巴节也在变小或不变,就是甲状腺结节有增大。肿瘤指标中CA199和CA125明显下降,CYF211都降回到正常范围内了,就CEA指标涨了70%左右(现为170左右),以前不服药时三个月也才涨25%左右。还有就是鳞癌相关指标从正常范围0.9涨到1.8(正常上限是1.5),虽不高,也涨了1倍.
7 E9 L, t6 C2 e% t) @1 _0 W0 t5 qCEA为何在影象显示效果不错的情况下却彪升呢?还需要做什么检查吗?阿法要继续服用吗,或需要配上其他什么靶向药吗?我都搞糊涂后啦,心情忐忑不安,真是又喜又忧呢。请群友们支招,在此先谢谢大家啦!具体检查数据再全齐了后贴上。
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共12条精彩回复,最后回复于 2020-11-23 03:23
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[LV.1]初来乍到
情况真复杂!我还在学习中,不能给出建议,但是可以帮顶!希望有高人能看到! |
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治疗帖:http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=22281
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[LV.10]至尊爱粉
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[LV.8]铁杆爱粉
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我们家也是多发结节,现在吃特,不知效果如何
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