母亲75岁吸烟，易8个月，易联九二91超10个月，缓慢进展

2015-11-24 19:37:47 | 只看该作者
这几天妈嗓子疼，吃了普蒂兰消炎片，加重，呕吐严重，状态很差，立即打头孢哌桐，第二天好转，今天第三天继续好转。胳膊继续酸疼，后背不疼了，前胸也好些。老妈免疫力最近差了，可能跟耐药有关。也许该大胸腺肽了
2015-11-26 13:32:06 | 只看该作者
吃92.91二十天了，今天嗓子还疼些，好多了，还在打吊瓶，每天2。0头孢哌酮，晚上服一粒头孢。已经第5天了，觉得再打2天好些。感觉上92.91应该有效，否则各种症状都会加重，再等十天就CT看下效果，期待有效。
2015-11-29 16:50:20 | 只看该作者
嗓子疼好了，身体各方面都感觉好多了，没什么不舒服，除了胳臂疼。吃了骨质增生药，疼痛也减轻，不用吃止疼药了。如果92.91无效，应该感觉越来越差。由于副作用的关系，易瑞沙隔天一片，但还是非常痒。腹泻这几天都是希便，还好。自去年10月份发现肺癌以来，生活质量比平时有所下降，身体素质差了，不能太多的活动。
2015-11-29 16:58:05 | 只看该作者
突然想起，妈病灶部位，即右前胸肋骨有溶骨现象，并且据C T，判断病灶侵犯胸膜，已经突破，导致溶骨，医生判断并非骨转移。看来如果穿刺，应该不难。以前医生不给穿刺，原因是病灶小，多基础性肺病，怕气胸。所以考虑如果92.91有效，吃几个月后，或者发现耐药迹象之后，再穿刺，进行基因检测或者免疫组化，以便指导靶向用药。或者是否可以间隔副作用最轻的化疗，以便重新启用e靶点的药？希望各位多提建议。
2015-11-30 00:02:41 | 只看该作者
看了《癌症患者戒烟指南（ASCO）》，真是感慨。妈吸烟好多年了，即使每1-2年发生肺炎期间，即使发现肺癌之后（妈不知道），即使肺炎期间，妈的烟也还是吸。妈戒了多年的去痛片，是因为肾功能损害。妈说除了吸烟，再没别的爱好了，如果戒烟，或者就没什么意思了。我们知道多种基础性肺病的妈妈戒烟非常重要，但要强行让妈妈戒烟，又于心不忍。哥几个商量，觉得妈现在已经减量，每天也就3根烟左右，就不强行让妈戒烟了，实在见不得妈戒烟的痛苦，还是让妈活得有意思为主，不到万不得已，就不必戒烟。但建议少吸，妈其实也比较克制。
2015-12-9 23:03:46 | 只看该作者
今天12.9，由于妈在农村静养，怕折腾，也没什么不好，就没去化验，再等一小段时间吧，心里这个着急。大概12.3日左右，由于皮肤副作用太大，把易从隔天吃，改成停了。这几天看一些基本知识，估计是EGFR突变，然后T790M突变（这算是理想的情况），92。91有效，需要CEA和CT 支持。
2015-12-10 21:10:52 | 只看该作者
今天给妈打电话，没感觉到以前的呼吸音，一问，妈说感觉呼吸好些，除了胳臂疼外，其他都还好。目前看，是稳定了，松了一小口气。
2015-12-13 23:36:19 | 只看该作者
回复楼上：真说不好多长时间开始起效，只是感觉有效。主要是：1.原来感觉前胸肉皮疼痛，现在感觉轻了，不明显了；后背疼痛贴了骨质增生贴后基本上好了；胳臂还没什么改变，还是疼痛；2.最近妈的生活比较平稳，没什么不好的感觉，算是安稳了，如果92.91没起效，就不会这么安稳。3.吃易瑞沙时，也是起效慢，并没有感受到易瑞沙有效，因为吃易时，基本上也没什么症状，吃易后也没什么改变，后来CT才发现肿瘤有缩小。现在想来，我妈对易并不是那么敏感，现在看来对92.91也是如此，因此即使有效，时间也不会太长，不很乐观。所以想适当时候试试联合用药，主要试试4002，CMET抑制剂之类；或者方便时候穿刺取病理。对V靶点没信心，担心副作用。
2015-12-14 00:07:35 | 只看该作者
有一个问题，一直比较困惑。假设疾病进展，肿瘤增大，身体变差，到时候是否允许做穿刺呢？还是趁目前身体状况尚可，即使肿瘤较小（1个多月前大约是1.5*1.6），也穿刺活检？一年前刚发现时，医院不给穿刺，主要是基础性肺病较多且严重些。根据前次CT，肿瘤已经侵犯胸膜，且肿瘤部位的肋骨已经有一些溶解，是否穿刺更容易了一些呢？一直希望有基因检测知道用药。
2015-12-14 10:20:19 | 只看该作者
本帖最后由 bluesea 于 2015-12-14 23:08 编辑


今天打电话妈说右前胸病灶部位又开始疼了，而且又鼓起了一个包，估计是侵犯穿透胸膜了，前些天好些的时候，是不碰不疼。之前就有鼓起，吃92.91后就下去了。右侧后背发现比左侧高些，左胸也有点疼痛，有点担心是停止易瑞沙的原因。11.29日开始易隔天一片，12月3日停易，到现在是11天，正好是易血药浓度消失1周的时间。看来还是需要恢复吃易，联合92.91.，也许92.91 的E靶点力度不够？今天开始继续易瑞沙每天1片，为最快提高易的血药浓度，怎么吃才好呢？隔天吃易和停易都是副作用的原因。
另外从上周六即20151212开始，吃的是新买的92.91，药的细腻程度差些。考虑即使新买的低效，也不会这么快就有反应吧。进一步观察中。
这几天最好做CT?只要肿瘤尺寸不大幅度涨，还应该认为92.91有效，只是E靶点弱一些，然后再吃一个月观察。
2015-12-15 16:55:05 | 只看该作者
今天还是差不多，没什么明显的改善。昨天有些惊慌失措，出乎意料，经认真分析，觉得还在控制中，今天算是镇定下来了，准备明天CT检查，确认一下。不知道妈能否经得起折腾，是否晕车，恶心。担心左侧前胸肉皮疼，是骨转移。
2015-12-16 12:47:24 | 只看该作者
本帖最后由 bluesea 于 2015-12-16 17:07 编辑

没观察CEA吗？我家92,91一个月后从40.1涨到62，还没CT  发表于 昨天 20:01

CEA也没检查。
今天CT结果令人惊愕：
右肺上叶前段胸膜下可见不规则形软组织肿块，最大层面大小约15*30mm，分叶毛刺。。。周围肺纹理聚集，局部胸膜分界不清，右侧第2前肋骨质可见骨质破坏，伴软组织肿胀。。。双肺慢性炎症，肺大炮，间质性纤维化，无明显变化。纵膈内件多发淋巴结，变化不明显。
没想到一个多月长大了这么多，真不知道92.91是否有效了。前次是1.6*1.7，1.6变成了1.5，也许是误差吧；也许是92.91后略缩小，停易后又增大了，只是在另一个方向长得快些。
哪位高人，能够给个建议呢？
CEA 7.87，还没前次高。下面方案考虑了几个：
1.特联280 ； 2.易联4002  ,   3.  92.91联280；  4.阿法替尼
我妈耐受能力差，身体慢慢虚弱，昨天又感冒了
还有个问题：病灶部位胸膜肿大，肋骨被病灶侵润，骨质被破坏，这是否算是骨转移？是否需用骨转针？
2015-12-20 14:54:02 | 只看该作者
这几天感冒好多了，但右胸的疼痛加重了，左胸跟右胸对称的部位也开始疼痛，有些奇怪，因为那个位置并无肿瘤，怎么能够对称疼呢？这几天思考了一下：1.估计92.91有效，只是非常弱，否则右胸的疼痛不能缓解一个月多，因此也许是这么快就耐药了？决定再是1-2周看看；2.也许是cmet扩增；3.也许4002会有效，因为其与92.91原理不同。4.29.92也试试？有点没信心，但不试也不知道啊。感冒好多了，恶心也差了，平地走路也能走些了，但我的心情却好不起来。
2015-12-22 16:11:18 | 只看该作者
谢谢楼上提醒。
昨天做了针灸，疼痛好些。今天各种痛都来了。新的92.91加上每天1片的正易已经吃10天了，目前还没看到效果。
左手脖子也开始疼痛了。右胳臂疼痛就是从手脖子开始的。。药又开始买不到了。
2015-12-22 16:23:49 | 只看该作者
心诚则灵2014
没观察CEA吗？我家92,91一个月后从40.1涨到62，还没CT  发表于 7 天前

奇怪了，CEA略降，但CT增大明显，觉得还是进展了，且症状也严重了
2016-1-3 21:04:24 | 只看该作者
这几天算是稳定，没有大的变化，恶心呕吐症状没有了，隔几天要腹泻一天，三四次左右。今天开始92。91加点量，至67毫克，如果耐受，就接着加至80毫克。从1212吃新的92.91和14日开始重吃易瑞沙每日一片至今，也将近20天了，再过10天去检查一下血液，看看效果。如果无明显效果，就换药。
2016-1-8 10:01:43 | 只看该作者
加量后，又开始恶心呕吐，身体难受了。胃部有灼热感，这样的事情已经发生几次了，前几次都是吃了雷贝拉唑钠肠溶片，就好了。现在看来，是易和九二九一的副作用，导致消化道粘膜损坏，特别是胃部，没有保护好胃肠。雷贝拉唑钠也不能长期吃，吃过舍兰等保护胃黏膜的药，似乎效果不明显，没坚持吃。不知道吃什么药好些？
2016-1-10 19:56:26 | 只看该作者
试试达喜咀嚼片，妈妈胃部不适呕吐，我给她吃了这个

谢谢，明天买来试试。
已经三天即20160108开始没吃止疼药了，胸疼和胳臂疼似乎有改善。可能加量有关，也可能与7天前的膏药有关，贴于后背的骨质增生药贴。
今天香蕉便四次，还好没有腹泻那种无力感，但觉得是不是明天就又要开始腹泻了？
近些天，每顿饭均不能吃饱，因为再吃就恶心了。
这几天吃三九胃泰和雷贝拉唑呐，胃疼灼热基本好了，但时有灼热感。
2016-1-11 23:37:47 | 只看该作者
今天第四天未吃西乐葆，只手脖子略疼。又贴上了骨质增生膏药，如果是膏药起作用，则就是未骨转，治疗骨质增生有效，否则如果易联92.91有效，那也好。
今天肚子疼，便了2次正常便。明天92.91加量到75毫克，密切观察。胸部感觉干裂加重些，涂了马油，好受些。有至少一周不痒了，应该是吃了一周的息斯敏有关。准备明天去化验血常规，cea.

2016-1-13 22:36:41 | 只看该作者
今天cea7.35，比前次7.87下降6.6%。由于前次是7.87，比前次8.43也是下降6.6%，但CT显示肿瘤增大不少，，感觉有点不好判断本次是否有效。
目前总的感觉是相对稳定，不如一个月之前有劲，体质更弱。
胳臂昨天开始有些算酸，手脖子有点疼，今天亦如此，似乎有些反复。第6天没吃西乐葆了。其他无变化。
决定再吃一段时间易+92.91，直到再次拍ct，根据ct决定是否换药，争取年前拍一次ct。92.91从20160112开始吃75毫克。
奇怪了，皮疹的副作用，已经有是来天没发现了，觉得似乎是吃了一周的息斯敏有关。
2016-1-14 18:21:58 | 只看该作者
今天不错，精神状态好，脸色好多了，但还是乏力。妈说基本上有四五天睡觉可以向两侧侧卧一会儿，之前基本上不能侧卧。似乎总体来说好了一些。
2016-1-17 16:56:13 | 只看该作者
3天前半夜妈妈醒来，原来是胳臂疼醒了，吃了西乐葆，这是一周来第一次吃。近2天胳臂酸疼，但轻微，不用吃止疼药。不知道如果是转移疼痛，会中间停止疼痛么？右前胸照旧，触碰突出的肋骨部分，就疼。膏药继续贴着。
妈说近2天，身体比前些天强了一些，不那么胎歪了。其他没什么改变。看来易加92.91,75毫克，起到了维持的作用。副作用不明显了，皮肤不痒了，腹泻停止了。只有口腔黏膜破损，假牙带上需要适应一上午方可正常吃饭。早饭须喝粥。速愈素每天大概一包，作为加餐。大便2天一次，正常便，略微有点便秘。这些天脑袋偶尔会有点晕，妈说年轻时这样晕过，后来就好了。
2016-1-18 19:29:11 | 只看该作者
最近十天左右，基本上没了副作用。突然想到，是不是吃雷贝拉唑钠导致药效减弱呢？见过这方面的研究，说抑酸药物与一些靶向药物会有相互作用。再观察一段时间看看。还有20来天就过年了，看来需要继续吃易和92.91了。吃完75毫克10天后，再吃80毫克的10天。
决定明天，即20160119，停吃雷贝拉唑钠肠溶片。
2016-1-19 16:45:07 | 只看该作者
本帖最后由 bluesea 于 2016-1-19 16:47 编辑


今天停止雷贝拉唑钠，继续92九一75毫克+易。今天感觉不错，胳臂略疼，以前妈说整个右侧胳臂，肩，手脖子都疼，今天告诉我，主要是胳臂肘疼，其次腋窝有一个点，再次手脖子，都是关节疼，带动整个右胳臂疼，以前并不能区分哪个具体部位疼痛。根据疼的部位，好像不是转移带来的疼痛吧？今天大便正常，不像前些天有些便秘。
今天乏力感进一步改善，更有些劲了。可能跟副作用消失有关，也可能跟药物有效有关，也可能跟吃速愈素有关。速愈素目前每天一袋。但妈无法吃凉的，因此只能用温热的水和速愈素，估计会损失掉部分营养，这个不知道有什么好办法。
2016-1-25 10:35:41 | 只看该作者
上周妈感觉身体继续向好，主要是体力逐渐恢复，有劲多了。觉得是92.91加量起作用了，或许跟吃速愈素也有关。这个年应该过个团圆、安稳的年。想到这些，更加心痛，应当珍惜。疼痛时好时坏，有时吃止疼药，也有时3天不吃。皮肤副作用又来了，挺不住就吃过敏药。
2016-1-26 15:39:53 | 只看该作者
昨天开始嗓子疼，吃了银黄颗粒，昨天见好，今天又加重，今天下午开始吃头孢和抗病毒口服液。身体状况的感觉一下子就不太好。由于这些天的恢复，还是有了点底气。今冬天冷无雪，希望来一场大雪。。。，可惜都下到美国去了。
2016-1-29 14:42:02 | 只看该作者
妈今天胃有些发烧，决定先吃碳酸氢钠片试试，综合一下胃酸。三九胃泰一直吃，也未能阻止。吃了头孢，嗓子痛的症状减轻，好了很多。要过年了，希望过个祥和的团圆年。
2016-2-1 08:57:18 | 只看该作者
昨天20160131开始，92.91改为80毫克。继续易+92.91.据妈说，现在的胸痛比夏秋季要好些。曾经想放弃92.91了，看来92.91不能轻易放弃，加量试试。昨晚观察妈的睡姿，只能向左右偏一点，还是不能完全向左右偏睡。这几天偶有烧心症状，皮肤痒的厉害。胳臂疼的地方，都是主要关节，应该不是转移。
2016-2-14 15:27:00 | 只看该作者
春节期间，和妈及兄弟姐妹在一起过个团圆年。妈感觉不错，打了几圈麻将，人多很累，也坚持了下来，精神状态不错。后来得知，初一初二初三这3天，92.91和易都没吃，完全停掉。平时都是妈自己按时吃。对血药浓度会有影响，但不知道有多大影响。妈的感觉是身体比前2个月更好些了，原以为春节会很累，很难坚持。
饭量下降，每顿半碗多饭，食欲不强。吃速愈素感觉不错，不愿意吃饭了就吃1包或者半包填补。准备再过半个月左右再做CT.
2016-2-19 16:54:29 | 只看该作者
今天给妈打电话，妈说前天有腹泻，吃了3次易蒙停，止住了。昨晚干咳几次，今早发现嗓子哑了，嗓子不怎么疼痛，觉得舌头粗了。吃了阿莫西林消炎，目前还没看到效果。本来好好的，没想到这么快就出现新的状况。右胸还没有变化。
真不知道嗓子哑了，通常意味着什么？或者是什么引起嗓子哑了？谁有经验给分析分析？谢谢！
2016-2-21 21:28:12 | 只看该作者
吃了1天多的头孢，结果晚上高烧，胸内疼痛，今早稍好些，下午开始吃西力欣，不知今晚会怎样？看来暂时是炎症问题，嗓子已经不哑了。
2016-2-22 09:11:41 | 只看该作者
昨晚未高烧，今早咳嗽时右胸疼痛，比昨天有所减轻。两天未便，妈说可能吃易蒙停有些急了，只腹泻一次就吃，吃早了，腹泻怕了。妈说这次感冒，整体感觉要比2个月前感冒，好些，扛折腾些。胳臂还是轻微疼痛，主要是关节疼。
2016-2-27 19:28:40 | 只看该作者
炎症基本上好了，胸内疼痛基本没了。今天是吃92。91+易3个月零22天，算是比较稳定。胳臂疼减轻，可能是贴膏药有效，阴天下雨疼的厉害些，判断基本上不是骨转。前些天便秘，这两天便出，轻松多了。副作用也没那么大了。过几天做个CT，领赠药需要这个时间拍，每2个月要CT复查，上次拍有进展，估计下次拍，会略有缩小，应该不会影响赠药。年前后一段时间感觉不错，没想到说发烧就发烧，说疼就疼，没法预测，有点像不定时炸弹，时刻提防。
每年开春，大约3-4月份都容易感冒，发炎，今年要特别注意。
2016-2-29 18:31:41 | 只看该作者
本帖最后由 bluesea 于 2016-2-29 18:36 编辑


给妈打电话，妈说今天西力欣停了。大便正常，胳臂疼痛有点，没吃止疼药就好转了；胸内感觉如平常，饭量不大，不那么饿了；咳嗽也如平常，偶尔有点。准备下周做CT。妈不愿意做CT，但赠药要求每2个月就做一次。只得平时多耐心劝说，否则怕花钱，对身体也有伤害。
悬着的心终于有放了下来，每有风吹草动，就担心不可控炎症和耐药，转移，非常敏感。

回顾20150311开始吃易，到现在快1年了，也是风风雨雨，炎症，发烧，恶心呕吐腹泻，隔几个月就折腾一次，靶向副作用更是常常有，妈说这一年没得好，都是处在病中，一直没有恢复到去年春节的状况。去年春节基本上还是正常人，只是身体略弱一些。
去年之所以3月11日开吃，也是想越过春节，因为最担心的是易瑞沙引起间质性肺炎，当时肿瘤很小，也没症状，就决定过了春节再吃。
2016-3-3 11:45:21 | 只看该作者
这波感冒就算过去了，一切又恢复平静，希望这样的日子无限地延长。。。每天跟妈通个电话，微信聊聊，给群里发个搞怪的视频（主要就是给妈看的，她就一个家里人的群），或者我们的照片，幸福的日子就是这样的。
2016-3-5 20:25:52 | 只看该作者
20160305，今天做了CT和验血，CT距上次2个月20天，验血距上次验血一个半月。
CEA8.05，比上次7.35上升了9.5%；CT显示，与前次无变化，就是稳定了。肾小球率过滤24，比一年前的30更低，肌酐和尿素氮略微超标。综合CT和CEA，有耐药趋势。
这是在92.91计80毫克联易瑞沙每天一片的结果，有点令人失望。自从吃了92.91，从50毫克，60毫克，75毫克，到80毫克，除其中半个月没联易之外，均联易，却从来没有使肿瘤缩小。单药易瑞沙也只吃了7个零3周，易联92.91总计4个月整，还差6天就是吃靶向药1年的日子。这一年身体状况比平时差很多，勉强维持。想来想去，可能跟妈吸烟关系很大，以致减弱了药效。看过一个资料，说吸烟者药量需要加倍。可是妈不同意戒烟，当然没让妈知道病情。
根据我在论坛上学习的知识，分析一下病情，不知道是否符合妈的情况，希望大家给提提建议。
1.易和92.91有效，耐药缓慢，未发生转移，根据这些，推断e突变，很可能19突变；
2.很可能是吸烟导致弱效，没什么好办法；
3.下一步怎么办？觉得如果如此下去，92.91 耐药的话，首推4002联易（特），在e靶点下足功夫，先不试cemt和其他靶点。但担心92.91联易之后，4002联易，e靶点的效果恐怕会更弱，怕达不到维持的效果（现在不敢奢求缩小了），4002联特，恐怕无法耐受。因此可否现在停掉易瑞沙，同时92.91加量到100甚至120？这样，92.91单药维持。一旦92.91耐药，再4002联易。或者仍然易联92。91，但92。91需加量？
2016-3-10 15:44:40 | 只看该作者
本帖最后由 bluesea 于 2016-3-10 23:39 编辑


给妈打了电话，妈说这几天头有些晕，晕的时候，自己测了血压，高压140，低压80，头不晕的时候，高压和低压均不断波动，分别是高压130,125,110,105；低压75,65,60,50.血压波动，不知道是什么原因，之前基本未曾有过。心率也加快到95 ，后来逐渐稳定在80多下。近几天恶心呕吐，吃了舍兰，今天好多了。睡觉很难入睡，吃了三分之一的右左匹克隆片，有效。胳臂疼痛3天了，妈说跟3天前下雪有关，吃了西乐葆。
今天开始92.91加量到90毫克，吃几天看看，如能耐受，再加量，直到100毫克，再看cea。每晚睡前，要咳嗽一顿，这个之前没有。白天并不咳嗽。应该不是炎症的原因，前几天血常规白细胞稍高，比平时好多了，因此基本上可以排除炎症的原因。
今天自己看了CT，肿瘤还是有所增大，也是比较明显的。这几天晚上增加了咳嗽症状，基本上可以认为是有点小进展，因此92.91加量试试。92.91这么快就有点耐药，真有些不乐观，唯一值得欣慰的是没有转移。
2016-3-11 09:19:42 | 只看该作者
今天是妈吃易瑞沙一周年，真是很难过。没想到，吃易的时间相对较短，只有7个月24天，易联92。91是4个月零6天。肿瘤从1.1增大到3。上周做CT,医生说大小没变，昨天看到CT，结果发现有增大，比较明显。看来不能完全听信医生的，不仅用药不能全听，看CT也要亲力亲为。还好，一开始就问医生，哪个是肿瘤，怎么对比，看过几次之后，就能自己对比了。原以为，不会这么短时间耐药，特别是92.91 ，特别期待。结果易和92.91都是弱效。现在明白了，为什么易瑞沙刚出来的那几年，都说东方女性，不吸烟的有效。现在看来，吸烟的是弱效，符合研究资料说的吸烟者药量加倍的说法，因此只好加大药量试试。希望能够耐受。
这段时间，副作用几乎没有了，是身体适应了？还是正作用和副作用同时减弱了呢？看来，副作用没了，需要当心。
妈吃易和易联92.91耐药，都是缓慢耐药，符合t790m耐药特征，因此打算只对E靶点吃药1个月。

2016-3-11 09:50:37 | 只看该作者
摘录一个关于吸烟与不吸烟肺癌的异同文章
http://jiankang.163.com/15/0225/17/AJAMLK5800380028.html
菠萝：吸烟和不吸烟的肺癌不一样？
（摘录）吸烟有害健康，主要是因为吸烟会大大增加得肺癌的概率。90%

的肺癌患者都是吸烟者，男性吸烟患肺癌的几率是不吸烟者的23倍，女

性是13倍。
两个问题：
1：吸烟，不吸烟，得的癌症一样么？
2：吸烟，不吸烟，病人治疗方式和治疗效果一样么？
先回答第一个问题，答案是：不一样。吸烟者的肺癌和不吸烟者的肺癌

在基因水平有巨大差异，至少表现在两个方面：
第一，吸烟者的肺癌基因紊乱程度远远超过不吸烟者。
最近几年基因测序的进步，让我们第一次能在微观分子水平对个体癌症

进行分析，第一次真正地了解每一个癌症本质的不同：虽然癌症表面看

起来相似，但吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者中的10倍还多！

不吸烟或偶尔吸烟者的肺癌基因平均突变数是18，最多的一个也仅是22

个，而长期吸烟者的平均基因突变数是209，最多的一个吸烟病人高达

1363！
正常细胞基因组像是约会前刚理发后男生的头发，整齐有序；不抽烟病

人的肺癌细胞基因像打完球的男生头发，凌乱松散；抽烟病人的肺癌细

胞就像是被雷劈过的女生头发，不忍直视。
我们为什么关心基因突变的数目？
因为癌症基因突变越多，对药物产生抗药性的能力越强！
癌症细胞对药物的抗药性和细菌对抗生素的抗药性类似，都是细胞进化

出了新的功能，来规避药物对它的攻击。肺癌中最重要的“驱动突变”基因只有3个：KRAS，EGFR

和ALK，吸烟者肺癌中主要是KRAS突变，而不吸烟者肺癌则主要是EGFR和

ALK突变。
2016-3-16 22:36:42 | 只看该作者
91加量到90已结第6天，妈今天腹痛了，且腹泻了一次。原本明天开始加量到100，现在看来暂缓一下。这几天恶心，看来也有关。
2016-3-23 22:50:24 | 只看该作者
本帖最后由 bluesea 于 2016-3-28 17:04 编辑


准备20150322开始，交替吃90 及100毫克9今天给妈电话，说这几天状态不错，心情不错，周日参加了外孙女的婚礼，可能有关。也有可能与天气转暖有关，还下楼与年轻时代的朋友到期女儿家聚了一次。饭量也略增。说，没什么不好。
2016-3-26 20:36:24 | 只看该作者
今天看了一个视频，“抗癌也有组合拳（肺癌）”，高树庚等讲解，称骨关节疼痛是肺癌的症状之一，是肺癌释放的毒素导致关节疼痛，不是转移导致的疼痛。这个说法，觉得挺符合母亲的情况，就是右侧胳臂关节一直疼痛（但没有找到原因，当然也许是风湿？无诊断）。有的脑部症状，也是毒素所致，而非全部由脑转移所致。
回顾一下之前，是91的加量导致了症状的好转，这一点确定无疑。

发表于 7 天前 | 只看该作者20160329
从昨天即20160327开始，交替吃90和100量的91，前几天弄错了，吃的是90，今天通电话，状态不错，只是上午肚子疼，腹泻了4次水样便，干挺，还好，是一过性的，下午肚子不疼了，都正常了。药吃的有些曲折，从90加到100这么多天还没做完。弟弟说比之前病严重些，但妈说还像以前一样。

发表于 6 天前 | 只看该作者20160330
今天电话得知，妈上午3次下午2次腹泻，水样便，暂时对身体没有大的影响。吃了2次思密达，好像无效。连续吃了3天的100的量的91，看来有些不适应。我觉得应该明天减量到90 ，但可能操作不方便，药瓶在妈的屋子里，不方便弟弟换药，妈不知道药量的变化。明天弟弟说明天仍吃100的量，腹泻不停止再吃易蒙停，我觉得不妥，应该减量。
这几天又看了案例，纠结是否趁目前还稳定的时候，试试其他药，各有利弊。最纠结的是一旦无效，容易转移。保险的做法是易瑞沙不停，联合用药，看到很多人联184，但很少人联阿西，或者没看到有人联阿西。

奇迹网上不去了，记录帖都在那里，看来只好在这里更新了。不知道奇迹网是否还能找回数据。从20151105开始吃9291联易，到现在刚满5个月，9291有效的时间真是太短了，这还是联易才有效。
先总结一下20160104-0404这段时间的情况。9291加量到67毫克联易之后，又增加到80毫克，仍缓慢进展，3月5日CT结果，有进展，应属缓慢耐药。只是没症状。春节前后，9291加量到80时，从感觉上看，效果是最好的。又开始加量，由于副作用问题，加量缓慢，到目前为止刚加到100，算是适应了。经思考，感觉应该试一下1.5片易联9291量80或90看看，今天打电话妈告诉我，右后背及及后腔疼痛，右前胸皮肤有些摩擦痛，胳臂疼的厉害，止疼药不管用了。发生这个现象已经一周了。看来，这些进展的症状又回来了。今天做了肿瘤标志物的检测，还未取。下月5日做CT，因此这个月加量易瑞沙，看看效果，同时也参考身体感受。如果这些症状不消失，就只能换药了。准备换4002联易试试，原来先上9291的目的也是担心妈不耐受。估计本次cea及cyfra211会增高，这是毫无疑问的了。
妈每次加量，都是少加点，逐步才能耐受。这个对用药很不利，因为量不够，很难说是否有效。

请问老人家是鳞癌吗？抽烟是不是都得这种鳞癌，

昨天妈上下午分别2次腹泻，吃了易蒙停，止住或者不吃也可能止住。
加半片易，如果有一定效果，那么半个月左右就该有反应，也就是在0420左右。期待能有效果。妈的精神状态还可以。

刚给妈打电话，今天早饭苞米粥都吐了，到现在下午6：:30分还有点恶心，妈也怀疑是加药导致恶心。妈建议每次吃1.5片，我说再吃几次试试，不行就每次1.5片。妈还要吃回一片，我说服了她继续加量吃。
后腔子疼的厉害了；晚睡前有些咳嗽，想吃咳嗽药。
跟妈说了，加量半片，有可能减轻上述症状。跟妈说了，如果恶心呕吐，就每次一袋速愈素，但妈觉得那点东西没多少营养，还是不如饭营养充足。
今天看了一天的肺穿刺去病理，北京有个柳晨非常厉害，6mm的结节也穿刺成功。再看妈的CT，肿瘤已经穿透了胸膜，弄得好，就用不着穿透肿瘤到健康的肺部，都还没把握。差距怎么这么大呢？

这几天妈妈疼痛加重，上午会腹泻，有时恶心。还在坚持吃1.5片易，80的92.91。再吃一个星期看看效果。

这几天不是腹泻就是呕吐，坚持增加半片易已经是第9天了，疼痛也未改善。今天大便了还是香蕉便，未腹泻，吃了思密达，但中午呕吐了，吃了速愈素。看看半个月时，疼痛及身体状况能否有改善，如不改善，就想换药了。暂时没有4零零2，就久二91加二九92？
这几天每天都很揪心，每天1-2个电话，有时微信。妈尽量不把焦虑传导给我，总是说没事了，好一些了。

这几天妈的状态不太好，一般隔一天就腹泻，昨天和今天恶心呕吐，疼痛略有加重，看来无法耐受1.5片易加80的92.91.今天减量易到1片，缓几天。然后恢复为92.91加量。过几天做基因检测，血液的，看看什么结果。希望能够给出方向。看到妈痛苦的样子，真是受不了。

今天好些。昨天只吃了1片易加80的91。雷贝拉唑呐，今天感觉好多。今天恶心的时候吃了2片胃复安，下午又吃了2片，很有效，没吐。出去领妈溜达溜达，大约1个小时，加上路上20分钟。算是不错了。