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fight,父亲~(5月14日,父亲走了,愿父亲在天国一切安好)

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26781 44 雨后骄阳 发表于 2016-1-14 13:07:05 |

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本帖最后由 雨后骄阳 于 2016-7-2 21:43 编辑
* |* [, V& r, j  r) u- E1 F
4 m4 O: u6 q, E. ?+ `我父亲(75岁)15年12月因为腰痛去医院检查,结果认为是转移,可做了多次检查的情况下,却找不到原发。目前只有肠子没有检查了,可因为年龄在70岁以上,做不了肠镜。现在完全迷茫了,在这种情况下,接下来该做什么呢?8 \; f- y$ [, F! a& {' b( Z

1 i! c& q3 C% R' {+ B重新整理一下我父亲的病情发展:/ T. D: e6 n- n$ h0 T
1.2015年12月中旬的时候,父亲觉得腰痛,上医院查了骨科;# q$ [7 o6 ?5 B! q3 A

( R1 j& ^- z- Y" y0 ^5 z  a) }+ i$ t2.之后进行了X线胸片检查(2015-12-16):左下肺感染?左侧胸膜增厚;. P" l3 k) g; [" @8 b' Q  _8 L, P
! Q5 b) x* W, |/ J
3.又进行了腰椎X线检查(2015-12-20):腰椎退行性改变;
3 X6 c5 [; }- T+ N( m3 A  h
( N+ J" I6 ?4 }# c# U& S$ W* s4.根据骨科要求父亲进行了腰椎核磁MRI(2015-12-22):检查结果:胸腰椎体内多发异常信号,转移灶不除外;腰椎退行性改变;胸10、腰2、腰3椎体血管瘤?腰2-3,腰3-4,腰4-5,腰5-骶1椎间盘膨出;右肾盂扩张。(事态一下子变得严重了)& k- V/ m4 I0 b& C0 s9 x0 m) ~
& V1 F. G+ O. v- ~+ s( P
5.之后进行了查血(2015-12-24):* s5 p' A! @3 I4 M. V  K0 _3 H, A. T
其中(1)癌胚抗原(CEA)13.80ng/ml;
) {: g6 W  X5 L# g. x$ t(2)肿瘤相关抗原125(CA-125)20.12U/ml;& S* M& N! c5 `2 z9 f0 S" x) S1 P
(3)肿瘤相关抗原19-9(CA19-9)37.10U/ml;
: A! K9 i2 B7 B0 C8 k9 f$ @0 z# ^(4)肿瘤相关抗原15-3(CA15-3)24.17U/ml;
- r3 h8 c  a( o(5)神经元特异性烯醇化酶(NSE)23.97ng/ml;
# ^1 \% v8 p+ {+ ~(6)血清骨胶素CYFRA21-1(CYFRA21-1)9.06ng/ml;
) g7 T( L- ~: ]  X  R(7)肿瘤相关抗原72-4(CA72-4)3.01U/ml;
' D2 G4 l' Z3 `; a( }- p(8)前列腺特异抗原(PSA)1.80ng/ml;: s, R& b) s/ Q# E- W( B
(9)游离前列腺特异抗原(FPSA)0.45ng/ml。
0 r' X8 g! S2 N3 {! k# X+ G% j% M" _" i+ g* a; U+ c6 Y
6.在12月29号做了全身PET-CT:8 V- a; k- C, l3 e6 m
(1)影像描述:/ X+ J' K! ], E. L) Y
头颅CT平扫显示两大脑半球对称,中线结构居中。脑内未见异常密度影。脑室系统不大,脑沟、脑裂不宽。PET显示大脑皮层各叶及各神经核团,放射性分布对称;小脑显影正常,两侧小脑对称。  I( W8 C/ \3 Z/ \, t% O! D

9 f9 ~* C: g$ l" X+ C, s9 T口咽部两侧腺体显影对称,鼻咽部无异常放射性浓聚。甲状腺两叶不大,形态可,右叶可见点状低密度影,放射性摄取明显增高,最大SUV为8.68。2 |2 F5 V& g/ v
0 y9 t4 o/ l8 `" A4 i3 O
双侧胸廓对称,肺纹理稀疏紊乱。左上肺尖段可见小片状磨玻璃密度影,放射性摄取未见明显增高;两下肺可见少许索条影。两肺门区及纵膈内可见多发增大淋巴结,部分融合成团,放射性摄取明显增高,最大SUV为9.17.双侧胸腔未见弧形液体密度影,气管及大支气管通畅,心脏不大。
- Z! q. x6 r, F% z4 o
( C$ f6 y7 Q& ]9 M1 g1 {腹部胃充盈好,胃壁显影如常。肝脏形态可,轮廓光整,肝叶比例正常,肝内可见多发低密度影,放射性摄取明显增高;最大SUV为4.86。胆囊大小,形态未见异常。胰腺形态放射性分布尚好,胰管不扩张。胰体部可见短条状高密度影。脾脏轻度显影,放射性分布均匀。两侧肾脏显影可,肾实质密度均匀,右侧肾盂及输尿管扩张。肠道显影较明显,但未见异常结节状和团块状放射性摄取增高灶。腹膜后可见多发肿大淋巴结,放射性摄取明显增高,最大SUV为8.02。腹水征阴性。腹壁软组织未见明显异常影像。4 d0 U" ^$ T$ N2 R* ~/ P/ E! T
' n3 F5 ^5 D+ \0 b9 H6 \$ C# q
盆腔内膀胱放射性浓聚如常,膀胱壁无增厚。前列腺体积增大。两侧腹股沟无异常淋巴结显示。+ f! B  \" `5 E
+ W) u4 n  `9 K& q& L% A
全身多处骨骼(鞍背、脊椎骨、左侧第7肋、双侧骼骨、坐骨及右侧股骨等)可见放射性摄取明显增高,部分伴骨质破坏,最大SUV为9.19。
6 H. D+ ~# D- `2 M3 q/ n
' ?/ S: ]; c7 n6 Y& K* l$ d影像意见:4 P8 X2 ^' i! x$ ^! z. L0 S! |
1.全身多发肿大淋巴结葡萄糖代谢明显增高;" |( [$ s$ W. P
2.肝内多发低密度影葡萄糖代谢增高;% ~/ P# \% y  D
3.全身多处骨骼葡萄糖代谢增高;& ?2 W# J1 q6 Y6 k5 |
综合分析,皆考虑恶性病变(淋巴瘤伴节外组织受累?);
* ~1 T* v8 o- v. x; p1 s/ k) Y4.甲状腺右叶小结节,葡萄糖代谢未见明显增高,建议随诊;/ v% }8 X7 `! L& H/ P3 D4 @7 p
5.双肺陈旧病变;+ k( ?! v$ _& V& C4 [0 }
6.胰腺钙化灶;( w) B" r; a" x: ]" u
7.右侧肾盂及输尿管积水;
: K' r$ R% M+ B5 h8.前列腺增生。% d4 a" Z2 K; F. t9 B9 t/ @5 [
, _- ]  N2 j0 R' ]% [9 T3 b
$ H( x" [! d. \0 k  ]3 O" A+ i+ u, e

; o/ R4 P# z* M. \5 p; @# S% m+ s" x5 z在PETCT检查之后,于12月底1月初住院检查,进行了骨穿和淋巴活检(单据目前还没有),排除了淋巴的问题。
! I4 w( ?. Q( X: T5 _' |; y
* K( }% v! l- a0 x目前大夫的意见是:肺部鳞状低分子小细胞或者肺部鳞腺混合。' o% [# E! N: h& T8 F/ Q: K
- z: ^/ J( h& W7 ~$ p1 z  `$ s
5 D$ r' @: Z* B+ e9 U; B

: l6 t( h' e0 ?9 L1月22日去看了鼻子,排除了鼻咽部分的原发可能~
: C5 g" u4 w  u3 c8 z) R5 y6 N
3 D+ D: i5 F9 r2月2日,拿到基因检测报告,请大家帮我看看真不能吃靶向么?免疫组化报告38楼% ~/ F' S/ `: p, n, k
0 d' L  M5 ^% R' }6 r
2月2日之后,过春节,一边吃中药一边继续寻医问诊找原发;! d  t. M  T0 T1 c1 s' e
2月18日,在肿瘤医院问诊的时候,问询的赵大夫一阵见血的指出,要去做鼻咽镜,不能排除鼻咽癌的可能;
' _/ ~! C7 ]" M7 D9 l; k# |5 `- z8 y2月26日,做了鼻咽镜,发现了重大嫌疑;4 b7 Q2 w! m/ f$ f; L# _
2月27日,做了增强核磁,确诊原发,在鼻窦处。/ r. R! F% e" v* r) \
: c+ H. E+ R- N$ G  c) w
后面的治疗过程简单说一下:0 h1 D2 ?5 b0 K2 O+ o: [& \' x
' E  H! {7 s2 k6 e( f4 X) U
  2016年3月1日开始,进行化疗治疗,选择白蛋白紫杉醇+卡铂+爱必妥。由于病人体质,化疗为三周方案,紫杉醇使用计划为100mg、200mg、100mg。(由于病人白细胞过低,第三次白蛋白紫杉醇未打)3.2使用卡铂。2016.3.1(600mg)、3.10、3.17、3.23、3.30(后几次为400mg)分别给予爱必妥。
2 O2 f5 T5 d, B$ h7 |  S- l* l5 G
: L  {; m8 c9 s1 i; ~  第一个化疗周期过后,病人腰痛有所好转,可勉强坐起1小时(之前最严重时仅可勉强坐5分钟);食欲有一定好转;渐出现贫血,Hg最低为83g/l,低白蛋白血症,最低ALB29g/l。
! Q5 j% L% O+ U7 h5 y) {
' m+ T1 `$ w- N& q% \  2016年4月6日再次入院进行第二周期治疗,4月7日用白蛋白紫杉醇100mg,西坨西400mg。
- N+ i* N2 ]9 h4 Z% R1 X# @; P( U+ [% e
  4月7日进行上腹部CT+增强:肝内结节影较2015.12.29明显增多,累及肝脏左右叶;胸部CT:双侧胸腔积液,右侧较2016.3.7增加,左侧较2016.3.7减少。3 ]4 K* Q2 f& i  F

. Z/ `# A' ^) D4 A8 z  2016年4月19日,出现颅内高压症状,眼胀、头痛、呕吐等表现。7 s. o/ }4 s2 S
; b( I( w, n) H6 d5 k+ N& n
  第二轮化疗刚刚开始,病情出现了突然的进展,主治大夫认为化疗已经无效。只能停止化疗并转院。5 i) t4 t) b4 Y

# e! c$ U/ ]2 W0 V$ z: D. y  刚转院,在4月25日,因突然血钾升高、心力衰竭,开始进入icu治疗......由于体内器官衰竭,大夫认为此时已经不能用药物进行针对肿瘤的治疗,比如PD-1。: |" `4 J* ~+ o) Z. m: ?8 H
  5月14日,父亲在早上离开了我们。
% ]# d% F8 ]- ~% G3 s% H7 L2 l9 j+ H
# j' E7 b! l# y  事后看,我父亲的治疗问题主要是,发现晚、治疗晚,免疫应该一直比较衰竭(曾经咨询过探索老师)。也许不化疗,直接上PD-1是一个更好的选择。
/ a0 K  p) `. H3 }* a& `* q. H. N: }4 f* t0 w8 N! l: \
ps:家里还有两组印版爱必妥(应该是8瓶),2018年到期,如果在北京的朋友有人需要,可以私信我一下。' \+ E8 a. Z$ A" ]' `9 x+ k
* `! v7 z2 c/ X6 I# {" T" G4 b' `

# V$ |' y/ j" A# R  I* D  J

46条精彩回复,最后回复于 2016-3-27 12:02

憨豆精神  超级版主 发表于 2016-1-14 16:15:35 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
做PET/CT。

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雨后骄阳  小学六年级 发表于 2016-1-14 20:18:00 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
憨豆精神 发表于 2016-1-14 16:15
  o% B8 J% }% y1 X做PET/CT。

6 F. E( |  f+ K* B. z" H- U憨豆大叔好,pet已经做了,胸片也拍了,骨穿活检也做了。但目前已知的(1)反应最明显的骨头不是原发;(2)不是淋巴的问题;(3)肝部有一点,但似乎也不是原发;# j. g$ R( g3 F0 a" ]( }) x6 p/ s) [
+ y7 Y, @3 M! k
目前找的大夫认为是可能是肺部,但他说无法明确认定原发地点,只能依靠医生的经验边治疗边观察......
雨后骄阳  小学六年级 发表于 2016-1-14 21:07:23 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
同时问一下,每天服食少量芦荟叶子里的叶肉(库拉索芦荟,少于10g),对于得病的人是否有一些治疗缓解的效果;对于没有得病的人,是否有一些预防的效果呢?
尹冬  初中一年级 发表于 2016-1-14 21:17:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
哎,我父亲也是,肝脏多发肿瘤,问医生是良是恶,医生很直接,恶性的,听到这几个字时,感觉心里特别不是滋味,让做全腹部加强ct,做了提示结肠有问题,之前做的胸部ct,肺部现在好像还好,提示做肠镜,去普外开单子,我爸现在一天大便3到4次,一点点,还有血,开单子的医生说这个最好不要做,说反正晚期了,做不做,找不找原发灶没什么意义,但是作为儿女,不能就这样不管不问,也有医生说做pet,又有医生说,普外没有肠镜的病理报告,不好做手术,哎,两眼一摸黑,现在还是决定做肠镜,但是不知道清肠的时候能不能成功,肠子清干净的才好做。如果找不到原发,可能还要做pet。
尹冬  初中一年级 发表于 2016-1-14 21:24:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
现在我还没有跟我爸妈说这个情况,我不知道怎么面对他们,特别医生说大概还有半年的时候,心都要碎了。今天我妈问我检查的情况怎么样,我说提示肠子有问题,要做肠镜进一步检查,该怎么办呢?我不知道还能瞒多久,约了下个星期二做肠镜,其实心里已经有个大概的结果了,但是总是说不服不了自己去接受这个事实,我该怎么办呢?哎。。。
雨后骄阳  小学六年级 发表于 2016-1-14 21:51:23 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
尹冬 发表于 2016-1-14 21:24, L0 G- Y- p; n" F
现在我还没有跟我爸妈说这个情况,我不知道怎么面对他们,特别医生说大概还有半年的时候,心都要碎了。今天 ...

8 R4 w1 b* e. l6 ]5 d兄弟,坚持住。能做肠镜就很有可能找到原发,找到了原发,不管是手术还是靶向都是很有希望的。向好处想吧~
  ]/ k/ Y1 E% d' c6 x
* ]$ [9 I8 U4 {0 c. T9 s
phpinfo  大学二年级 发表于 2016-1-15 20:46:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
看pet ct的 suv值 最高的原发可能性大
尹冬  初中一年级 发表于 2016-1-15 22:24:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
雨后骄阳 发表于 2016-1-14 21:51( J- f1 j" Z% d/ @, g
兄弟,坚持住。能做肠镜就很有可能找到原发,找到了原发,不管是手术还是靶向都是很有希望的。向好处想吧 ...

' o5 i1 i/ m' L1 W7 f谢谢,只能这样了,先等肠镜的结果,再来请教各位。
雨后骄阳  小学六年级 发表于 2016-1-19 11:38:58 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
本帖最后由 雨后骄阳 于 2016-1-19 11:47 编辑 7 f& `! a2 E. x8 }1 K

! e/ S6 K( P% `* t  P重新整理一下我父亲的病情发展:
% ], R* o# P9 _5 _+ @1.2015年12月中旬的时候,父亲觉得腰痛,上医院查了骨科;
: C6 |2 L3 b7 J5 b6 p7 X3 V
' ?+ o; r% A) |8 O1 O1 G2.之后进行了X线胸片检查(2015-12-16):左下肺感染?左侧胸膜增厚;( t% e$ d3 w' Z5 x+ w% S$ y

$ F- e  c1 E% y" j; j: I3.又进行了腰椎X线检查(2015-12-20):腰椎退行性改变;2 B  G9 p0 U! A" w6 d

7 y0 P6 N9 ?5 \, d4 b4.根据骨科要求父亲进行了腰椎核磁MRI(2015-12-22):检查结果:胸腰椎体内多发异常信号,转移灶不除外;腰椎退行性改变;胸10、腰2、腰3椎体血管瘤?腰2-3,腰3-4,腰4-5,腰5-骶1椎间盘膨出;右肾盂扩张。(事态一下子变得严重了)6 G, D% T6 O! E/ h+ M7 P
* d% `  g( p9 \% u/ ?
5.之后进行了查血(2015-12-24):
" \/ t+ o) g' o  E5 C其中(1)癌胚抗原(CEA)13.80ng/ml;
  [  T( I  b# Z* X9 s(2)肿瘤相关抗原125(CA-125)20.12U/ml;" b% N9 V0 @  ]! M: o; B# ?
(3)肿瘤相关抗原19-9(CA19-9)37.10U/ml;$ Z7 t& t, r. h( b) D- O6 }4 s
(4)肿瘤相关抗原15-3(CA15-3)24.17U/ml;# m- ~- m& u' s# Y7 B& a3 k
(5)神经元特异性烯醇化酶(NSE)23.97ng/ml;8 C( ~* y$ e/ T
(6)血清骨胶素CYFRA21-1(CYFRA21-1)9.06ng/ml;$ G8 ]7 ^! z  x" I) L2 m
(7)肿瘤相关抗原72-4(CA72-4)3.01U/ml;' z  @+ A' x+ \
(8)前列腺特异抗原(PSA)1.80ng/ml;/ Q% a' J* W* q5 U5 ~+ ?
(9)游离前列腺特异抗原(FPSA)0.45ng/ml。; r( x7 p1 [/ a. ?4 I
/ `* Y0 k7 V* @! Q

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