• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

fight,父亲~(5月14日,父亲走了,愿父亲在天国一切安好)

  [复制链接]
26776 44 雨后骄阳 发表于 2016-1-14 13:07:05 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 雨后骄阳 于 2016-7-2 21:43 编辑
4 S% L8 r( e' y) G* w5 T, g
) y' |8 b' R) {+ X# K我父亲(75岁)15年12月因为腰痛去医院检查,结果认为是转移,可做了多次检查的情况下,却找不到原发。目前只有肠子没有检查了,可因为年龄在70岁以上,做不了肠镜。现在完全迷茫了,在这种情况下,接下来该做什么呢?9 c7 p5 A' H/ q1 I
5 E1 N2 f4 P" O( E1 R
重新整理一下我父亲的病情发展:% H$ Z* c$ r6 E3 K) q
1.2015年12月中旬的时候,父亲觉得腰痛,上医院查了骨科;' P% B0 R0 w( n) d4 M: l6 S

1 o0 @8 C! U& s2.之后进行了X线胸片检查(2015-12-16):左下肺感染?左侧胸膜增厚;
9 w) P4 z6 E& c" F
4 v3 j& P- ?# \$ {) A3.又进行了腰椎X线检查(2015-12-20):腰椎退行性改变;# @# D6 k. [% r* c) u; Y! ~) b
4 f! s2 Z! h2 ^; s; @
4.根据骨科要求父亲进行了腰椎核磁MRI(2015-12-22):检查结果:胸腰椎体内多发异常信号,转移灶不除外;腰椎退行性改变;胸10、腰2、腰3椎体血管瘤?腰2-3,腰3-4,腰4-5,腰5-骶1椎间盘膨出;右肾盂扩张。(事态一下子变得严重了)
' X$ Y- V$ H5 b+ M; P
* R4 K" T. \8 ?; A4 _/ ?' Z8 N5 |6 z5.之后进行了查血(2015-12-24):  L# k( r: }) w" h
其中(1)癌胚抗原(CEA)13.80ng/ml;
0 S- |: ]8 E/ m, H1 a(2)肿瘤相关抗原125(CA-125)20.12U/ml;/ |+ [5 a! V8 r' @, J; ~5 b
(3)肿瘤相关抗原19-9(CA19-9)37.10U/ml;9 _) p7 }" T, r' `8 H
(4)肿瘤相关抗原15-3(CA15-3)24.17U/ml;2 P- l! K8 Z2 W5 G1 C& ~$ {
(5)神经元特异性烯醇化酶(NSE)23.97ng/ml;
$ _  V. [8 b  D) a2 f5 Z(6)血清骨胶素CYFRA21-1(CYFRA21-1)9.06ng/ml;+ a9 f( n& g& o
(7)肿瘤相关抗原72-4(CA72-4)3.01U/ml;
/ o3 m8 F# v1 x' d/ \( _; U(8)前列腺特异抗原(PSA)1.80ng/ml;' N9 Q$ N- n% W+ z' [! d
(9)游离前列腺特异抗原(FPSA)0.45ng/ml。+ P/ K- l  r* F  f: f0 d2 I. Y
8 ~0 p# O1 K5 s
6.在12月29号做了全身PET-CT:/ B' v/ ^# w! [5 n4 f
(1)影像描述:
  V& g9 v' w/ @% w" e0 f头颅CT平扫显示两大脑半球对称,中线结构居中。脑内未见异常密度影。脑室系统不大,脑沟、脑裂不宽。PET显示大脑皮层各叶及各神经核团,放射性分布对称;小脑显影正常,两侧小脑对称。
6 f2 ~# \9 O& C+ I+ H! B
8 u. ]7 J4 S1 k0 H0 I- B* r& m& Y口咽部两侧腺体显影对称,鼻咽部无异常放射性浓聚。甲状腺两叶不大,形态可,右叶可见点状低密度影,放射性摄取明显增高,最大SUV为8.68。+ t2 p5 p: E. P1 v" {' g1 A: e
! y, k. @3 S: g
双侧胸廓对称,肺纹理稀疏紊乱。左上肺尖段可见小片状磨玻璃密度影,放射性摄取未见明显增高;两下肺可见少许索条影。两肺门区及纵膈内可见多发增大淋巴结,部分融合成团,放射性摄取明显增高,最大SUV为9.17.双侧胸腔未见弧形液体密度影,气管及大支气管通畅,心脏不大。0 \/ ?- E( `8 `5 ?8 t# ]
0 ]  p* D) x- V) C0 I, C2 ]
腹部胃充盈好,胃壁显影如常。肝脏形态可,轮廓光整,肝叶比例正常,肝内可见多发低密度影,放射性摄取明显增高;最大SUV为4.86。胆囊大小,形态未见异常。胰腺形态放射性分布尚好,胰管不扩张。胰体部可见短条状高密度影。脾脏轻度显影,放射性分布均匀。两侧肾脏显影可,肾实质密度均匀,右侧肾盂及输尿管扩张。肠道显影较明显,但未见异常结节状和团块状放射性摄取增高灶。腹膜后可见多发肿大淋巴结,放射性摄取明显增高,最大SUV为8.02。腹水征阴性。腹壁软组织未见明显异常影像。
0 }( r; m# {! y+ D2 |- S7 E) d$ {6 B, U! ^5 k% h- k8 B3 |' N
盆腔内膀胱放射性浓聚如常,膀胱壁无增厚。前列腺体积增大。两侧腹股沟无异常淋巴结显示。
+ T+ `- k" w( D! p7 i+ y
) I8 H  w/ k* r" M( x" a3 j全身多处骨骼(鞍背、脊椎骨、左侧第7肋、双侧骼骨、坐骨及右侧股骨等)可见放射性摄取明显增高,部分伴骨质破坏,最大SUV为9.19。
) J6 i* Z' H0 ?" Y' }' y3 l7 i3 W/ ]! u8 L& U, X1 X) p3 d  _! |
影像意见:2 l) O$ T* a: {7 Q  Y- S
1.全身多发肿大淋巴结葡萄糖代谢明显增高;  |7 ]  `, \- l* C
2.肝内多发低密度影葡萄糖代谢增高;
( P$ ~1 s% {0 D& Q7 g3.全身多处骨骼葡萄糖代谢增高;
( X$ y8 |7 U6 b+ v6 Q* a- m$ P, g" V3 _综合分析,皆考虑恶性病变(淋巴瘤伴节外组织受累?);
) ?& ]' ~/ L' S1 l- U. m4.甲状腺右叶小结节,葡萄糖代谢未见明显增高,建议随诊;% X/ l% w- B6 Q6 g
5.双肺陈旧病变;( ~5 E0 `, \) t1 `8 i; M
6.胰腺钙化灶;/ k5 P" K/ s1 h, j
7.右侧肾盂及输尿管积水;
5 \. R/ n9 H3 J! F% g8.前列腺增生。  ]& _* e+ t2 O3 c, W$ c$ k
' Z% g0 o  w! Z: R9 `$ |" c

. r7 _& e5 m4 @6 U: Q* \$ Q! T! u
# t& r0 _8 Q: E; k0 m在PETCT检查之后,于12月底1月初住院检查,进行了骨穿和淋巴活检(单据目前还没有),排除了淋巴的问题。
+ _) z9 L, C$ }" c
4 }& l3 \5 x: J( P7 {目前大夫的意见是:肺部鳞状低分子小细胞或者肺部鳞腺混合。5 @. x! f( Y/ t/ a4 b2 j  a
8 z0 V, p; B, T! {- R
; r( j  Q8 z9 [8 W: g

& n5 ]$ Q; ?3 ~8 Q1月22日去看了鼻子,排除了鼻咽部分的原发可能~
- N0 A. v! Y* N: L% Z3 m
- Y4 \0 r  O. }& M2月2日,拿到基因检测报告,请大家帮我看看真不能吃靶向么?免疫组化报告38楼
1 g. e+ A! k! N
1 w' z4 `" r4 ~2 q4 c* {2月2日之后,过春节,一边吃中药一边继续寻医问诊找原发;
1 @' Q0 z& ^; F: h; f9 F2月18日,在肿瘤医院问诊的时候,问询的赵大夫一阵见血的指出,要去做鼻咽镜,不能排除鼻咽癌的可能;0 ^6 s, m# y: D) J; m
2月26日,做了鼻咽镜,发现了重大嫌疑;/ B- X3 J3 K: b" z9 p1 t
2月27日,做了增强核磁,确诊原发,在鼻窦处。
6 L0 ^2 Y! |7 ?5 Y
8 j( n$ L# c0 ~8 d( p( B后面的治疗过程简单说一下:: s4 c: x  Y7 W# ]3 G

) e" }! C' g+ Y3 }  2016年3月1日开始,进行化疗治疗,选择白蛋白紫杉醇+卡铂+爱必妥。由于病人体质,化疗为三周方案,紫杉醇使用计划为100mg、200mg、100mg。(由于病人白细胞过低,第三次白蛋白紫杉醇未打)3.2使用卡铂。2016.3.1(600mg)、3.10、3.17、3.23、3.30(后几次为400mg)分别给予爱必妥。
& ]+ h' T6 R9 {% o
2 n! |' n! ~% H& I+ S  第一个化疗周期过后,病人腰痛有所好转,可勉强坐起1小时(之前最严重时仅可勉强坐5分钟);食欲有一定好转;渐出现贫血,Hg最低为83g/l,低白蛋白血症,最低ALB29g/l。
0 ]$ Y6 r6 s% J# l% |4 Y- [& c/ t; X1 R0 c
  2016年4月6日再次入院进行第二周期治疗,4月7日用白蛋白紫杉醇100mg,西坨西400mg。
! M2 Z4 Q6 h* }& s1 X* S# g+ M1 I, i- m# p' ^; f& g8 |, B2 Z% P
  4月7日进行上腹部CT+增强:肝内结节影较2015.12.29明显增多,累及肝脏左右叶;胸部CT:双侧胸腔积液,右侧较2016.3.7增加,左侧较2016.3.7减少。
2 h4 l9 Z4 Z$ l! S- c9 y
3 a) r4 M( A/ T% ^0 v  2016年4月19日,出现颅内高压症状,眼胀、头痛、呕吐等表现。
# T, k$ e0 P* C3 f- w: @2 D  W0 z9 O6 y  i
  第二轮化疗刚刚开始,病情出现了突然的进展,主治大夫认为化疗已经无效。只能停止化疗并转院。
  M+ R% W( Q1 c8 s4 V& V5 j0 ~( m, s
  刚转院,在4月25日,因突然血钾升高、心力衰竭,开始进入icu治疗......由于体内器官衰竭,大夫认为此时已经不能用药物进行针对肿瘤的治疗,比如PD-1。
' N( X& R8 _9 z6 C  5月14日,父亲在早上离开了我们。* E5 M  V+ V1 _# A( `

$ b2 Y7 Z; g* ?' m  H9 P  事后看,我父亲的治疗问题主要是,发现晚、治疗晚,免疫应该一直比较衰竭(曾经咨询过探索老师)。也许不化疗,直接上PD-1是一个更好的选择。
( U# J, i# V& ]7 l% G9 m0 r2 U- C; b3 L  X
ps:家里还有两组印版爱必妥(应该是8瓶),2018年到期,如果在北京的朋友有人需要,可以私信我一下。
; M" O' N$ n' t: N% Z7 Z1 Q6 _" ~0 q7 L8 a9 r( n5 y
  G% w/ P* w0 [/ ~8 C9 Q

46条精彩回复,最后回复于 2016-3-27 12:02

憨豆精神  超级版主 发表于 2016-1-14 16:15:35 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
做PET/CT。

举报 使用道具

回复
雨后骄阳  小学六年级 发表于 2016-1-14 20:18:00 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
憨豆精神 发表于 2016-1-14 16:156 f4 q' I7 ~( O' m6 j/ q& F3 ~- g
做PET/CT。

1 F; M; A" I) W1 n+ U0 i憨豆大叔好,pet已经做了,胸片也拍了,骨穿活检也做了。但目前已知的(1)反应最明显的骨头不是原发;(2)不是淋巴的问题;(3)肝部有一点,但似乎也不是原发;
6 o$ n% _, c! ^
* |* N0 i! |) v; e/ ^4 Q9 c目前找的大夫认为是可能是肺部,但他说无法明确认定原发地点,只能依靠医生的经验边治疗边观察......
雨后骄阳  小学六年级 发表于 2016-1-14 21:07:23 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
同时问一下,每天服食少量芦荟叶子里的叶肉(库拉索芦荟,少于10g),对于得病的人是否有一些治疗缓解的效果;对于没有得病的人,是否有一些预防的效果呢?
尹冬  初中一年级 发表于 2016-1-14 21:17:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
哎,我父亲也是,肝脏多发肿瘤,问医生是良是恶,医生很直接,恶性的,听到这几个字时,感觉心里特别不是滋味,让做全腹部加强ct,做了提示结肠有问题,之前做的胸部ct,肺部现在好像还好,提示做肠镜,去普外开单子,我爸现在一天大便3到4次,一点点,还有血,开单子的医生说这个最好不要做,说反正晚期了,做不做,找不找原发灶没什么意义,但是作为儿女,不能就这样不管不问,也有医生说做pet,又有医生说,普外没有肠镜的病理报告,不好做手术,哎,两眼一摸黑,现在还是决定做肠镜,但是不知道清肠的时候能不能成功,肠子清干净的才好做。如果找不到原发,可能还要做pet。
尹冬  初中一年级 发表于 2016-1-14 21:24:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
现在我还没有跟我爸妈说这个情况,我不知道怎么面对他们,特别医生说大概还有半年的时候,心都要碎了。今天我妈问我检查的情况怎么样,我说提示肠子有问题,要做肠镜进一步检查,该怎么办呢?我不知道还能瞒多久,约了下个星期二做肠镜,其实心里已经有个大概的结果了,但是总是说不服不了自己去接受这个事实,我该怎么办呢?哎。。。
雨后骄阳  小学六年级 发表于 2016-1-14 21:51:23 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
尹冬 发表于 2016-1-14 21:242 g' z) W, Y' j% ^+ r, x) G
现在我还没有跟我爸妈说这个情况,我不知道怎么面对他们,特别医生说大概还有半年的时候,心都要碎了。今天 ...
: v6 e; A: l6 L% I# C' n
兄弟,坚持住。能做肠镜就很有可能找到原发,找到了原发,不管是手术还是靶向都是很有希望的。向好处想吧~# _6 @( t9 @! Z6 d+ Y3 _) x
/ i' r  J* ?* c' u  p( i4 `
phpinfo  大学二年级 发表于 2016-1-15 20:46:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
看pet ct的 suv值 最高的原发可能性大
尹冬  初中一年级 发表于 2016-1-15 22:24:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
雨后骄阳 发表于 2016-1-14 21:51
. j: m" D( N  q兄弟,坚持住。能做肠镜就很有可能找到原发,找到了原发,不管是手术还是靶向都是很有希望的。向好处想吧 ...

( h3 a+ C  T* _5 ~# E6 b谢谢,只能这样了,先等肠镜的结果,再来请教各位。
雨后骄阳  小学六年级 发表于 2016-1-19 11:38:58 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
本帖最后由 雨后骄阳 于 2016-1-19 11:47 编辑
+ \  f0 X4 t0 B: k* s9 z  ~9 Y
' v5 M; S( {2 a. C0 G, n重新整理一下我父亲的病情发展:
/ [2 q* I+ j: @2 Z) f1 X8 q" _6 F1.2015年12月中旬的时候,父亲觉得腰痛,上医院查了骨科;5 U, H! [% _$ G
+ }' B$ ]$ @3 a4 \. c6 y* _
2.之后进行了X线胸片检查(2015-12-16):左下肺感染?左侧胸膜增厚;  r! T3 q# h3 w9 R

& K$ o( \  j) `5 L0 n; ]; C' T3.又进行了腰椎X线检查(2015-12-20):腰椎退行性改变;
+ n& @# j6 \7 h" D, l- p0 u% ~$ u% S% E+ d
4.根据骨科要求父亲进行了腰椎核磁MRI(2015-12-22):检查结果:胸腰椎体内多发异常信号,转移灶不除外;腰椎退行性改变;胸10、腰2、腰3椎体血管瘤?腰2-3,腰3-4,腰4-5,腰5-骶1椎间盘膨出;右肾盂扩张。(事态一下子变得严重了)5 q# {# p$ K6 F, T0 F$ ]
3 X, D3 b2 r  e4 y* U) G! }1 b2 M
5.之后进行了查血(2015-12-24):
4 L3 D( M1 c! y其中(1)癌胚抗原(CEA)13.80ng/ml;
9 o/ n  h& f. |7 {(2)肿瘤相关抗原125(CA-125)20.12U/ml;
( p! x8 ~- `6 _6 |/ b6 I2 h+ q(3)肿瘤相关抗原19-9(CA19-9)37.10U/ml;) P' Q! I9 V0 I6 [
(4)肿瘤相关抗原15-3(CA15-3)24.17U/ml;
: k' O6 X/ S8 R& T(5)神经元特异性烯醇化酶(NSE)23.97ng/ml;$ x8 S' _, k: }$ l- S; l
(6)血清骨胶素CYFRA21-1(CYFRA21-1)9.06ng/ml;
0 H7 w0 P' b3 n( z3 o, A(7)肿瘤相关抗原72-4(CA72-4)3.01U/ml;3 t' H, c3 e0 h, q; K& A
(8)前列腺特异抗原(PSA)1.80ng/ml;
% P- w, k* J/ w+ e(9)游离前列腺特异抗原(FPSA)0.45ng/ml。3 a5 x5 ?1 |& j5 }- \7 S. M

6 d, h$ @) l6 y. ?0 s
3 g- I5 A* d; K7 A  X

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表