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fight,父亲~(5月14日,父亲走了,愿父亲在天国一切安好)

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26802 44 雨后骄阳 发表于 2016-1-14 13:07:05 |

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本帖最后由 雨后骄阳 于 2016-7-2 21:43 编辑
8 g- ~: j: ?4 B% E. [( Q" I+ ]" y. {' g: h# \" C
我父亲(75岁)15年12月因为腰痛去医院检查,结果认为是转移,可做了多次检查的情况下,却找不到原发。目前只有肠子没有检查了,可因为年龄在70岁以上,做不了肠镜。现在完全迷茫了,在这种情况下,接下来该做什么呢?: h$ P' I2 C& b5 i

+ h& ~7 p8 `8 W. l# q: |, E  U重新整理一下我父亲的病情发展:3 v, G  g: H1 S% I3 G
1.2015年12月中旬的时候,父亲觉得腰痛,上医院查了骨科;
$ e9 n4 H" D2 V" O" n% R$ ~4 G3 W! u) Q3 Q0 ^
2.之后进行了X线胸片检查(2015-12-16):左下肺感染?左侧胸膜增厚;
$ _" j9 }9 t( W! z( w- Q1 c/ q; W1 ~, n1 p& A! A
3.又进行了腰椎X线检查(2015-12-20):腰椎退行性改变;2 M; l/ J5 E5 ]  ^0 S

# i: N: B+ ^; R: A. G4.根据骨科要求父亲进行了腰椎核磁MRI(2015-12-22):检查结果:胸腰椎体内多发异常信号,转移灶不除外;腰椎退行性改变;胸10、腰2、腰3椎体血管瘤?腰2-3,腰3-4,腰4-5,腰5-骶1椎间盘膨出;右肾盂扩张。(事态一下子变得严重了): b- U; K) z4 A$ e& P

& Z4 m# n/ O/ f6 t2 O' v" Z8 G5.之后进行了查血(2015-12-24):! j) b: q+ a% ~+ @9 m8 d5 o
其中(1)癌胚抗原(CEA)13.80ng/ml;8 v6 Y: g* U. ?1 m7 j; |/ B( n
(2)肿瘤相关抗原125(CA-125)20.12U/ml;
. G4 F: r! \, W& o* u6 }" `, L(3)肿瘤相关抗原19-9(CA19-9)37.10U/ml;- ~' K6 N8 D$ t- M! H
(4)肿瘤相关抗原15-3(CA15-3)24.17U/ml;
) H. M7 J9 i8 E* |(5)神经元特异性烯醇化酶(NSE)23.97ng/ml;
$ [( [4 Q2 k1 A! F2 N(6)血清骨胶素CYFRA21-1(CYFRA21-1)9.06ng/ml;! g; O$ P+ o4 d2 |; z( Q+ O: g* L
(7)肿瘤相关抗原72-4(CA72-4)3.01U/ml;
2 N& V; O& N; q; F( m' L5 W5 c1 M(8)前列腺特异抗原(PSA)1.80ng/ml;
; t$ b7 W2 Y" T(9)游离前列腺特异抗原(FPSA)0.45ng/ml。8 u: x; e( B1 t9 w+ W1 l0 {

5 J, \! T3 p. E6.在12月29号做了全身PET-CT:/ K. D0 q: J. [0 P: h# k0 o. x
(1)影像描述:
8 D& q; M/ F) \, n! f, K2 K头颅CT平扫显示两大脑半球对称,中线结构居中。脑内未见异常密度影。脑室系统不大,脑沟、脑裂不宽。PET显示大脑皮层各叶及各神经核团,放射性分布对称;小脑显影正常,两侧小脑对称。
6 Z+ L) }5 H* h  O# @: v) y9 B5 J; v3 [* q
口咽部两侧腺体显影对称,鼻咽部无异常放射性浓聚。甲状腺两叶不大,形态可,右叶可见点状低密度影,放射性摄取明显增高,最大SUV为8.68。! z: B) z, q$ j, K3 v0 ]3 Q

% y% ]1 \; y7 K3 P2 I9 y, l双侧胸廓对称,肺纹理稀疏紊乱。左上肺尖段可见小片状磨玻璃密度影,放射性摄取未见明显增高;两下肺可见少许索条影。两肺门区及纵膈内可见多发增大淋巴结,部分融合成团,放射性摄取明显增高,最大SUV为9.17.双侧胸腔未见弧形液体密度影,气管及大支气管通畅,心脏不大。
8 W: p7 T0 X9 H5 s( ~  I/ Y+ `
& U% I7 w! x  T9 |0 k- R: N, O腹部胃充盈好,胃壁显影如常。肝脏形态可,轮廓光整,肝叶比例正常,肝内可见多发低密度影,放射性摄取明显增高;最大SUV为4.86。胆囊大小,形态未见异常。胰腺形态放射性分布尚好,胰管不扩张。胰体部可见短条状高密度影。脾脏轻度显影,放射性分布均匀。两侧肾脏显影可,肾实质密度均匀,右侧肾盂及输尿管扩张。肠道显影较明显,但未见异常结节状和团块状放射性摄取增高灶。腹膜后可见多发肿大淋巴结,放射性摄取明显增高,最大SUV为8.02。腹水征阴性。腹壁软组织未见明显异常影像。) W% A1 e" y) b0 N" F$ p. G

6 C" l; _7 C. T) E盆腔内膀胱放射性浓聚如常,膀胱壁无增厚。前列腺体积增大。两侧腹股沟无异常淋巴结显示。+ c  T8 k- D# c5 v6 y* Q
. m- n% z+ ~* L9 Z3 z' h
全身多处骨骼(鞍背、脊椎骨、左侧第7肋、双侧骼骨、坐骨及右侧股骨等)可见放射性摄取明显增高,部分伴骨质破坏,最大SUV为9.19。2 M. e7 ]& f5 L; A- z
; u( \7 c# y# H8 F" w( E: }( G
影像意见:
3 E" _* B' H5 r' p1.全身多发肿大淋巴结葡萄糖代谢明显增高;- z9 ^1 B4 Y) v9 f# l9 n' G
2.肝内多发低密度影葡萄糖代谢增高;
1 t" z9 E- m. }3 ?' ?3.全身多处骨骼葡萄糖代谢增高;6 E) R. E, B7 r: |8 y$ a
综合分析,皆考虑恶性病变(淋巴瘤伴节外组织受累?);- ~- S- F0 I2 c5 t, _/ O5 l; Y
4.甲状腺右叶小结节,葡萄糖代谢未见明显增高,建议随诊;$ ~( i) K, O  d3 m
5.双肺陈旧病变;; P5 `% V0 o' T- f
6.胰腺钙化灶;
6 b. O9 o9 p8 F1 h* E! U+ {7.右侧肾盂及输尿管积水;/ E2 S2 k. g  n0 J" {
8.前列腺增生。9 ]& C, N" T, V
6 U2 p0 T( Z: A
1 c# y0 H( s. h0 _+ {* f$ H: I) Q$ \
9 i: q& e$ z1 ]) M4 ^
在PETCT检查之后,于12月底1月初住院检查,进行了骨穿和淋巴活检(单据目前还没有),排除了淋巴的问题。
' y# b: O' O1 H- B$ }. R
1 H  F6 i& h! q4 [. D2 ~/ H目前大夫的意见是:肺部鳞状低分子小细胞或者肺部鳞腺混合。
! ]# J; w( b+ d) V% l3 u- n6 E5 t4 @  p3 ^. a

" ~6 W) N4 y* p) t, }* d- n( F' |; R  Y% [! i2 o
1月22日去看了鼻子,排除了鼻咽部分的原发可能~. U$ U5 `4 ]" @& l) {: e. f

- r  f* S0 j9 x- ^. k/ p- H/ r2月2日,拿到基因检测报告,请大家帮我看看真不能吃靶向么?免疫组化报告38楼
) O9 k4 i& O! ^# S" M' K
( X$ e' P+ R5 `5 A2月2日之后,过春节,一边吃中药一边继续寻医问诊找原发;6 Y) l! [9 o2 _4 _4 Y: w/ K' _
2月18日,在肿瘤医院问诊的时候,问询的赵大夫一阵见血的指出,要去做鼻咽镜,不能排除鼻咽癌的可能;- d  v3 k0 ^6 A$ W+ A) J/ |
2月26日,做了鼻咽镜,发现了重大嫌疑;
! j& Z& U2 `- c% q7 n9 \2月27日,做了增强核磁,确诊原发,在鼻窦处。5 t/ |' V8 P7 e% F0 E7 o

. j* C8 O4 W! a7 h  F/ H后面的治疗过程简单说一下:3 O# S" c" g9 {! r" u4 Q% @

* s+ R. \# \; E( O  2016年3月1日开始,进行化疗治疗,选择白蛋白紫杉醇+卡铂+爱必妥。由于病人体质,化疗为三周方案,紫杉醇使用计划为100mg、200mg、100mg。(由于病人白细胞过低,第三次白蛋白紫杉醇未打)3.2使用卡铂。2016.3.1(600mg)、3.10、3.17、3.23、3.30(后几次为400mg)分别给予爱必妥。; R7 T0 _, w2 p6 D6 W
9 L& B9 h8 b" L; u0 [, L& c1 v
  第一个化疗周期过后,病人腰痛有所好转,可勉强坐起1小时(之前最严重时仅可勉强坐5分钟);食欲有一定好转;渐出现贫血,Hg最低为83g/l,低白蛋白血症,最低ALB29g/l。
2 z% ^  Y" e0 R
# r  S% ~! B# X5 n+ O. w  2016年4月6日再次入院进行第二周期治疗,4月7日用白蛋白紫杉醇100mg,西坨西400mg。) e3 P0 P& W2 ^# P8 d

+ k) Q" p! @2 g/ {: Y' f  4月7日进行上腹部CT+增强:肝内结节影较2015.12.29明显增多,累及肝脏左右叶;胸部CT:双侧胸腔积液,右侧较2016.3.7增加,左侧较2016.3.7减少。: i% ~2 V# w% w# z
; D  F% L* D9 X2 P3 D' t! u* y: A
  2016年4月19日,出现颅内高压症状,眼胀、头痛、呕吐等表现。: H1 l/ z$ f6 P
9 }& B% \: E5 {) @& C
  第二轮化疗刚刚开始,病情出现了突然的进展,主治大夫认为化疗已经无效。只能停止化疗并转院。
" q6 u- Y& C/ b- A& u) l
! o3 n7 F. e/ F0 P% t  刚转院,在4月25日,因突然血钾升高、心力衰竭,开始进入icu治疗......由于体内器官衰竭,大夫认为此时已经不能用药物进行针对肿瘤的治疗,比如PD-1。
% H! p: B0 ~* V9 t2 \0 d  5月14日,父亲在早上离开了我们。: [* g6 ~1 E; [3 J) q7 a; }# z1 G

' u4 J7 ^6 z0 E/ G! a  事后看,我父亲的治疗问题主要是,发现晚、治疗晚,免疫应该一直比较衰竭(曾经咨询过探索老师)。也许不化疗,直接上PD-1是一个更好的选择。; `$ X) x: c0 E6 l1 Q3 u0 u
9 z4 S, R/ J+ {( L
ps:家里还有两组印版爱必妥(应该是8瓶),2018年到期,如果在北京的朋友有人需要,可以私信我一下。: A. o- Q7 M' x; c/ z9 y

( ?+ `& }+ B  F
8 H- P& p* L" {- w3 v- r

46条精彩回复,最后回复于 2016-3-27 12:02

憨豆精神  超级版主 发表于 2016-1-14 16:15:35 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
做PET/CT。

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雨后骄阳  小学六年级 发表于 2016-1-14 20:18:00 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
憨豆精神 发表于 2016-1-14 16:15
; g/ L+ d* u2 e: G7 L/ S# J9 P做PET/CT。
8 s# K( y1 M0 P0 K! U
憨豆大叔好,pet已经做了,胸片也拍了,骨穿活检也做了。但目前已知的(1)反应最明显的骨头不是原发;(2)不是淋巴的问题;(3)肝部有一点,但似乎也不是原发;
! O2 s* ?& g* U. E- i  [
! @: [. z  a1 w; p- ?: K7 _6 o目前找的大夫认为是可能是肺部,但他说无法明确认定原发地点,只能依靠医生的经验边治疗边观察......
雨后骄阳  小学六年级 发表于 2016-1-14 21:07:23 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
同时问一下,每天服食少量芦荟叶子里的叶肉(库拉索芦荟,少于10g),对于得病的人是否有一些治疗缓解的效果;对于没有得病的人,是否有一些预防的效果呢?
尹冬  初中一年级 发表于 2016-1-14 21:17:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
哎,我父亲也是,肝脏多发肿瘤,问医生是良是恶,医生很直接,恶性的,听到这几个字时,感觉心里特别不是滋味,让做全腹部加强ct,做了提示结肠有问题,之前做的胸部ct,肺部现在好像还好,提示做肠镜,去普外开单子,我爸现在一天大便3到4次,一点点,还有血,开单子的医生说这个最好不要做,说反正晚期了,做不做,找不找原发灶没什么意义,但是作为儿女,不能就这样不管不问,也有医生说做pet,又有医生说,普外没有肠镜的病理报告,不好做手术,哎,两眼一摸黑,现在还是决定做肠镜,但是不知道清肠的时候能不能成功,肠子清干净的才好做。如果找不到原发,可能还要做pet。
尹冬  初中一年级 发表于 2016-1-14 21:24:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
现在我还没有跟我爸妈说这个情况,我不知道怎么面对他们,特别医生说大概还有半年的时候,心都要碎了。今天我妈问我检查的情况怎么样,我说提示肠子有问题,要做肠镜进一步检查,该怎么办呢?我不知道还能瞒多久,约了下个星期二做肠镜,其实心里已经有个大概的结果了,但是总是说不服不了自己去接受这个事实,我该怎么办呢?哎。。。
雨后骄阳  小学六年级 发表于 2016-1-14 21:51:23 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
尹冬 发表于 2016-1-14 21:24
1 ]1 m' e, }5 L. [' h现在我还没有跟我爸妈说这个情况,我不知道怎么面对他们,特别医生说大概还有半年的时候,心都要碎了。今天 ...
; b0 o2 M- w1 p0 p9 s, o$ T. L1 v
兄弟,坚持住。能做肠镜就很有可能找到原发,找到了原发,不管是手术还是靶向都是很有希望的。向好处想吧~
: y- e) u( X' \! m: W( Y$ Z) V. O% J7 D. O
phpinfo  大学二年级 发表于 2016-1-15 20:46:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
看pet ct的 suv值 最高的原发可能性大
尹冬  初中一年级 发表于 2016-1-15 22:24:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
雨后骄阳 发表于 2016-1-14 21:51
. j, ]6 N7 B2 n3 i兄弟,坚持住。能做肠镜就很有可能找到原发,找到了原发,不管是手术还是靶向都是很有希望的。向好处想吧 ...

3 E& K2 r  w4 X$ s8 w谢谢,只能这样了,先等肠镜的结果,再来请教各位。
雨后骄阳  小学六年级 发表于 2016-1-19 11:38:58 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
本帖最后由 雨后骄阳 于 2016-1-19 11:47 编辑 & g2 \& m: ]+ C% G3 e$ G

* |, h: ]5 B; T; l# J重新整理一下我父亲的病情发展:2 F; P; _2 \# H0 U  f: A: r
1.2015年12月中旬的时候,父亲觉得腰痛,上医院查了骨科;+ r* y1 j% z5 G9 j
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2.之后进行了X线胸片检查(2015-12-16):左下肺感染?左侧胸膜增厚;
5 h# p( X* {7 T! j  K- T. V0 Y% M* r0 s& Z2 Z
3.又进行了腰椎X线检查(2015-12-20):腰椎退行性改变;
6 x( U/ G3 u1 Y9 \6 t7 D$ u- d, l  O$ b2 k* r. G
4.根据骨科要求父亲进行了腰椎核磁MRI(2015-12-22):检查结果:胸腰椎体内多发异常信号,转移灶不除外;腰椎退行性改变;胸10、腰2、腰3椎体血管瘤?腰2-3,腰3-4,腰4-5,腰5-骶1椎间盘膨出;右肾盂扩张。(事态一下子变得严重了)
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5.之后进行了查血(2015-12-24):4 c2 G- L7 D! I4 s
其中(1)癌胚抗原(CEA)13.80ng/ml;- {' o+ J! n0 x, H2 H+ X# p, a
(2)肿瘤相关抗原125(CA-125)20.12U/ml;8 c& n6 G0 t* M7 c
(3)肿瘤相关抗原19-9(CA19-9)37.10U/ml;
9 N) ~3 a! s% C5 y" A(4)肿瘤相关抗原15-3(CA15-3)24.17U/ml;+ i: o1 u5 `% Y* @
(5)神经元特异性烯醇化酶(NSE)23.97ng/ml;
: x% N& D# V# h(6)血清骨胶素CYFRA21-1(CYFRA21-1)9.06ng/ml;
% i* J# y# d8 X7 G, y; x(7)肿瘤相关抗原72-4(CA72-4)3.01U/ml;1 H, N  @) C& z$ X1 Q# T5 R
(8)前列腺特异抗原(PSA)1.80ng/ml;
5 P& p9 x2 D% I8 \* J(9)游离前列腺特异抗原(FPSA)0.45ng/ml。9 s$ z* t6 u2 V/ E% M, b" X

% s9 i! o% w1 r7 H
9 T) H6 T/ [$ N; K# M) y

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