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1、癌胚抗原(CEA) CEA是一个结肠癌标志物。5 X! `, d9 q% g( O
CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中,如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌,其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。1 i* k. s X+ F$ G W1 @
它在监测治疗和预后中更有意义,术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。 CEA水平受吸烟习惯的影响,健康吸烟者参考值范围上限为7至10ng/ml。
) V, d+ I3 P3 N! O1 ] 20-50%良性疾患者CEA适量升高。尤其在肠、胰腺、肝和肺良性疾患中,但CEA水平仍保持在病理范围的低值部分,很少超过10ng/ml。' E# N* [2 o* Q X( T9 e1 b
2、甲胎蛋白(AFP) AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。8 q, j1 R6 U' |
AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾丸肿瘤)。
* K. L# k/ }& g9 Q; l. |2 s: K+ ]( q 约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高,这些患者AFP值很少超过100ng/ml,极少超过500ng/ml,但其CEA水平有大幅度升高,因此,同时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转移人群。
/ f& ~4 N- n4 A7 a AFP水平升高也见于肝脏良性疾患,大部分是间歇性升高且在病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml)。这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。
, G+ ~, C: d" Y, G8 F, L9 `& m 3、糖类抗原19-9(CA19-9) CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%,浓度和肿瘤体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患者都存在远处转移。
, t# Q) p5 {( U) ? n# s5 _5 t CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。" D! l( ~! Y' u8 l
CA19-9多种腺癌中升高,如胃癌、结直肠癌、肺癌。
1 C% B* ]! K8 X" t* ]4 z CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良性及感染性疾病(大部分在100U/ml),往往呈“一过性”增高。若CA19-9水平持续升高,特别提示胰腺恶性疾病。/ Q3 v# V% S5 C
4、糖类抗原72-4(CA72-4) CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个有用的肿瘤标志。) @" U: z( d4 e U6 o7 M4 y( T
CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。& c2 n+ j7 |3 y$ U
CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。% M( {2 G& |0 X. p4 M: l
5、糖类抗原242(CA242) 在胰腺癌或结直肠癌时,血清CA242表达升高。# x1 ?$ ?* _8 G; O/ \: d' W
在胃癌有一定表达。
! u9 w: a; N, F2 B- M/ _# s 在良性胃肠疾患,如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中,CA242水平升高有限。* X1 Y% z A* q4 n
6、糖类抗原15-3(CA15-3) CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标,当CA15-3浓度大于100KU/L时,可认为有转移性病变,其含量的变化与治疗结果密切相关。2 A# j3 h; x4 \ S- }5 i* ^- Z
也可见于其他多种腺癌内,肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。
: y2 V0 R( ?$ a: x) Q. v* t2 G3 G* B 妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。0 Q! J: r$ e% `0 F* B% t
7、糖类抗原125(CA125) CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中,但不存在于粘液性卵巢癌中。
; q4 z- ]3 m' |2 | 很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。9 `2 s$ x- L j2 Q8 a" N
CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。 是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转移患者CA125升高更明显。经治疗后CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。
; R! c, o' P% A5 z* e l: m 妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高,在妊娠前3个月的孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可见轻度升高。
- i4 v" G! D9 U9 |% Y; b6 E X 8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC) : J% t4 u5 S9 v, ^- y1 ]
鳞状细胞癌的标志,特异性高敏感性低。( b H$ e7 V) ` d2 o1 R
SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。2 R' V/ ?8 L) o; a6 g, S
其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。+ e: S6 W/ v- M3 L
由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA,因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。
1 J0 Q& f% k) Y8 [ 9、神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。 F; m' d) l7 V6 H7 {7 p6 U6 Y- q! b
NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。
* _3 z: D, M; b+ P* \% M" G4 [ 在肺良性疾患中,NSE可达到20ng/ml,恶性肿瘤多在25ng/ml以上。. S; u4 o, {! R
NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中,若溶血发生或离心时间延长,可导致NSE值的升高。
% o* I9 N, Y2 H6 C2 w. H2 t* | 10、铁蛋白(Ferr) 一种铁结合蛋白,血清水平直接与体内总铁储量有关。. Z+ C4 F* K, D, N& h2 o5 r
肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白,因此血清中升高。/ H4 A7 U/ V1 v& w! x5 b& [
病理状态下释放到血液,在多种恶性疾患中升高,包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。+ X" K3 x' |0 I% P+ u
11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用的肿瘤标志,尤其是肺鳞状细胞癌。
0 V' k# P+ t( J0 d. J6 N CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监测。" _/ }1 o d$ y* S) E
12、人绒毛膜促性腺激素(HCG)
" C P6 R; }& H( a* B8 a 单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性,AFP阴性。+ h$ a4 Z3 ]: m: ]
睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。
8 G# l/ I) @* A7 Q4 {1 D2 z 绒毛膜癌HCG通常阳性,同时AFP阴性。* G% R* A+ t' v' ]# P
内胚窦瘤通常是同时HCG阴性,AFP阳性。& _/ `) m2 q8 }( p7 p
此外部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内膜及外阴肿瘤)患者HGC水平升高。% c& t( p; }/ E
可用于诊断和监测妊娠。
' P4 \' \/ d, g# ~9 S/ j 13、前列腺特异抗原(PSA) PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患者,尽可能早地发现前列腺癌。9 d& G1 {- R% R' _4 }* ]
90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平,若术后血清PSA值升高,提示有残存肿瘤;放疗后疗效显著者,50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
V- K- X9 V F$ H, S' ~0 I0 Q+ R 在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下,有时血清PSA水平会明显升高。2 {7 V/ m! l% y" i* x" B# c
肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、测力法以及尿潴留,均可导致轻度或较高水平的、以及相对长时间的PSA升高,血清PSA检测应在这些检查之前或之后一周进行。
" c2 q+ Z' F4 [8 a% S. x& W/ k PSA可受抗雄激素治疗抑制。3 `- J, D) s- A/ K' L
14、组织多肽特异性抗原(TPSA) 80-100%的肿瘤(如乳腺癌、支气管癌、宫颈癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平与肿瘤进展密切相关。
5 W9 w* C4 ?1 s4 K6 g, G TPSA在支气管癌(不考虑组织学类型)敏感性为51%。, @4 z8 D; t5 f
在膀胱癌,尤其是肌层侵润型,也显示出良好的敏感性。
3 [5 R4 {3 t) |8 r3 x2 O0 d, t4 n 15、胃蛋白酶原I和II(PGI和PGII) 胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶的前体,反映主细胞的数量,分为PGI和PGII两种。当胃粘膜发生病变时,PG分泌细胞受累,血清中PG的含量也随之发生改变。8 e: m$ Z) l% U
当胃酸分泌增多时PGI升高,胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低,因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的指针。
! A: r8 I2 ^3 ^5 d; A, P PGII与胃底粘膜病变的相关性较大,其升高与胃底腺管萎缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。! U3 r+ l+ _4 W- C; I" D3 P3 y! @
当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时,PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低,血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的一个有效的标志物。( J' U* Y* Z. I7 U4 t6 V
16、附睾蛋白4(HE4) 用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和CA125的联合检测敏感性76.4%,特异性为95%,高于单用任一标志物。- c1 S2 E: s4 q& M5 Y
17、胃泌素释放肽前体(ProGRP) 是诊断小细胞肺癌(SCLC)的最新肿瘤标志。+ d% ?! b: L6 x2 b8 P/ D( ]- T
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