新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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, {' j! E" J( C% i5 A: z$ C/ N/ t& O5 P0 O    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
" F$ ~5 e  j6 x3 C* P: T. f8 `1 L   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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免疫组化诊断报告单：
0 D! k# I! n  A# k  a: sER +++
9 M( G: J2 i0 d& }% qPR +++
AR +
$ D1 j  B' W% E7 yKii67 +
P53 -
2 @- F5 W: {2 i; F9 j8 [CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
4 I. g/ k6 r0 m, m: ^% gEMA +++

    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
+ _- Z$ |% u9 q- e/ \     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
8 S& Y- q. p8 X
    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

# M. ~$ r6 c, A7 ]4 R7 ]+ q) F更新于2016年，9月20日：
7 n) R9 ^& C; m; D
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
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, o. j! a, E; y& E. x0 z8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

* D7 q' |1 a" Y8 A9月7日 CA153  136
/ @" S# A) }, H( \
) R  X8 l+ ]/ G+ a* L9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
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7 s- L" A1 R. L% V9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

8 C5 S$ D6 X% Q) ^! j
2 `5 _2 s; t  g; z2016年11月30日检查情况：
" D# M5 [! q$ `4 n2 m
7 u9 B  C! o  r, f  i. U# ?肿瘤指标物未检查。

4 Y6 y+ e- z! ~5 C, K1 B% d增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
+ i( d  A5 I1 o- v5 S& s

" A) I" w0 t2 M2 o6 ~$ G( |
# I# E4 s8 E0 E2016年12月19日检查情况：

4 W8 N  d0 ~" CCA153 270   其他未检查。


2017年3月16日检查情况：
+ z/ R' \$ ~8 A! _; ~( I9 [
$ a: {1 a  m" h% P# s% ICA153 381 其他都在正常指标。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
2 w9 b# u) s  R6 {. J( R0 F( K! ]
" e$ g9 S" O/ e1 [2017年9月2日检查情况：

3 D- t" K9 t. j/ W2 c" X$ d/ T全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
1 {& ]5 [, B; Z! h' x9 C9 ?/ U
, o# q5 k7 m, K! h$ a2 n! U但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
# E) M( N% }3 S$ C% ^3 `2 }
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

: X/ e. j( M1 s: j8 n" r$ C2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

* i3 ^: ^. {5 W
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
4 r6 I! H" e3 r

( q& h& S3 H# `/ B/ v' _3 }2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
3 k5 ]! c) O+ f. T
- E' ^* f+ Q# @

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
- b. R" h4 h: s" v乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

/ C5 @& e) H2 I) z3 J; ~7 [: T

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
' q- D. g/ y* M' a* h! y在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
8 Q6 e7 l& V  Y" a/ }
# |8 ?+ y6 ~; z# c5 P& I补充免疫组化诊断报告单：

/ q! T' K% D- y4 H2 _, GER +++
$ _$ o" T* b5 f6 m2 ?5 _- uPR +++
$ H# y; Q) a7 _) wAR +
( ?) _% C5 x+ g3 N" [0 m7 xKii67 +
0 _' D: ~  U5 a4 ?P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
3 n/ u/ ?  j- }: cEGFR -
CEA +++
( o$ S4 ~6 d- o) y- IE-Cadherin +++
" n; c6 ]% q' ?- z/ v' FEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
/ v& i; Z" t7 P1 I/ m感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
" ~+ z/ i; A  P, b$ [. f
补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

5 A3 Q" k, [, E! e' m' [补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
% P# R# D7 ?7 c3 @+ t没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
: w* M& ]4 X# v哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

( c; J- B( B8 j1 V: x( i换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
+ b) k3 y; v: X! O7 ~% d6 T1 C& B, g没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
# z9 ~: P) d& s6 V2 G; f4 F0 o! S病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
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如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。