母亲卵巢癌复发2次，求海猫大大指点

病史：
病人今年64岁，因为大量腹水入院。于2015年4月底确诊为卵巢癌3c
2015年5月初手术摘除了子宫，双附件及右半结肠的一段。手术不是很干净，医生说腹膜上布满了沙粒大小肿瘤，无法完全减灭。
当时免疫组化为：CK7(+) , CA125(+) , P53(+) , WT-1(+) , PAX-8(+) , ER(80%+) , PR(1-2%+) , CDX-2 (-) , CK20(-)

之后化疗6次，于2015年12月中旬结束。方案为紫杉醇+卡铂，病情控制住，ca125和其余指标正常

2016年6月发现复发，出现腹水。多西他赛+卡铂 化疗一次，没有效果，ca125继续增加到205
之后吉西他滨+顺铂化疗3次，ca125正常。2016年9月份ca125为17.4，之后因为病人无法耐受化疗，所以没有继续下去。

2016年11月复查，ca125变为23.7，但在正常范围内，12月出现腹水，之后再复查，ca125升到301

于2016年12月底入院做腹腔热灌注治疗，并做基因检测。一月有余，现因腹部胀气还未出院。热灌注效果暂时不明。

现附上检测结果，版主大人指导后续治疗方案，谢谢。

全基因检测，验了没有BRCA突变是吧

现在内分泌治疗，绝经就用来曲唑。

同时去找西地尼布。
如果有条件用PD-1类药物，则取新鲜肿瘤样本验PD-L1

seacat 发表于 2017-2-6 17:43
全基因检测，验了没有BRCA突变是吧

现在内分泌治疗，绝经就用来曲唑。

谢谢海猫大大！

西地尼布能用的话，我去准备。请问西地尼布是医院的化疗疗程完成以后服用还是化疗期服用。

这次是检测了妇科相关的50个基因。没有BRCA突变，最主要的突变是TP53

目前医院治疗如下：

2016年12月13日CA125为301，治疗前12月29日CA125为458，进行腹腔热灌注治疗后，2017年2月2日，测得CA125为180

医生的方案是后续进行化疗，2017年2月5日，进行了第一次化疗，用的是培美曲塞二钠

ps：这次复发，CT上都没有发现明显肿块，症状就是大量腹水。基因检测用的上次肿瘤样本和抽了血

本人也是普通家庭，PD-1昂贵的费用可能无法负担

培美是单药么？如果单药又有效可以继续用。
如果双药，又有效就用几次，停了换西地尼布或者内分泌治疗维持

seacat 发表于 2017-2-8 11:04
培美是单药么？如果单药又有效可以继续用。
如果双药，又有效就用几次，停了换西地尼布或者内分泌治疗维持

好的，多谢大大指点