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大家好,
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# w* ^1 v5 ]6 G" C R我爸2016年8月确诊肺腺3A,原定治疗方案是先化疗2次→手术→化疗4次(培美曲塞+铂),但化疗2次后发现有骨转移(不知道是不是由于活检穿刺引起的),医生不建议手术,更改治疗方案。
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7 K) l+ J9 y7 U( [2016年10月份基因检测发现19外显子缺失突变,10月底开始服特罗凯,无奈今年3月份咳嗽加重(肿瘤压着支气管),腰部有疼痛,4月份发现耐药,病情有进展。3 d/ u% s( l+ U7 ^+ a1 t
, [. P' X1 ^" P2 B! b& Z今年5月份盲试9291,同时通过血液检查是否有T790M突变,结果是野生型,结合吃9291后的体感分析,9291无效。
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3 P! o( n( |7 p4 B A) o, o+ S(现在我爸的体感主要是从肺部涌上喉咙发痒忍不住要咳嗽,腰部疼痛难耐,小腿有痛感,偶尔有抽筋。)
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+ p' M- K! x8 F1 m4 |就下一步治疗方案,我们咨询过不同的医生及朋友,方案有如下几种:& @2 p7 u# ]( j$ B" N
* j, |% |% A- _4 \$ y一. 活检穿刺,做全基因检测,明确耐药机制、以寻找是否有新的靶点,同时考虑病理类型转化或异质性。
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a8 Q5 d7 |& a1 S' c1 K0 p医生的考虑:4月24日肺肿瘤五项指标中,NSE的结果较高(27.25),像鳞癌患者的指标。其它四项的结果分别是CEA: 1.72,CA125: 125.20, CA153: 24.28, CYFRA21-1: 8.38。
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8 z# `; b5 l" Y* ^' J我们的顾虑:活检很有可能会引起进一步转移,不想冒这个险。
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0 |8 y1 z$ |7 T二. 做2线化疗
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4 u1 k0 D9 {0 u7 G我们的顾虑:之前2次1线化疗无效,对化疗的疗效持怀疑态度。且我爸现在的身体状况也撑不了化疗带来的副作用,他本人很抗拒化疗及放疗。
6 L6 P# Z) ?! a: ?3 j. G" w* R# j4 j( Z2 Z7 k* ^
三. 纯中药
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总觉得中西结合才是最好的治疗方法,但鉴于现在无西药可吃的情况,所以从昨天开始暂时纯中药治疗。$ O8 j! `% ~) e
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求大家给点建议,下一步可以怎么做?我们不介意盲试药物,就是不想做穿刺也不想化疗放疗。。。
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在此先谢过大家!
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共12条精彩回复,最后回复于 2017-10-24 11:16
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可以考虑克唑替尼,E靶点的无效,可以试试A靶点的,疼痛的话可以打唑来膦酸, |
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! i; a) ]8 B+ I& e, p' {补充一下,特罗凯要是半年就耐药的话,可以考虑Cemt扩增, |
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补充一下,特罗凯要是半年就耐药的话,可以考虑Cemt扩增, |
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+ F q" W* h% M; n( P6 ^
非常感谢!
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有几个小疑问,望能指教:; W3 J& C! n4 K( \* l7 a
2 E( B c. ^$ r% n; ]2 i/ [1. 目前我爸没有脑转,就是腰疼得厉害,走路都困难,另外两小腿也有疼痛,是用克比较好还是184比较好?: D' G0 u( ?' q$ R
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2. 克是否可以单服?如果可以,那每天吃一颗250MG的是否已经足够?
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3. 看论坛上的资料说,184对骨转的效果比较好,但最好和其它的药联合使用,能否给进一步联合用药建议?
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谢谢! |
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F$ G1 Z) y$ r6 N, w- @刚刚翻看了一下去年8月份的的免疫组化结果:
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5 O! h- V, Q( ?) i# VCK7(+)5 F8 P. W+ c6 D- ?( n5 e: q$ H& z/ f
TTF1(+)- _2 ?, m, l7 T' V
C-Met(+)
% R% L* q! l7 Z0 S# `! pALK(-)
/ L6 Z1 ?, P n/ N/ UALK阴性对照(-). [( p% m, v4 {$ c3 l
+ N+ Z" A+ L7 I- W/ v我的理解是,C-Met扩增从一开始就存在了,所以特的疗效并不明显,现在病情有进展,其实也不代表特已经耐药,对吗?
$ _0 U& z' G$ O7 T* o% ^" }! C" B0 k
谢谢! |
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存在cmet,那特罗凯的作用就不大了,
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连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
我也是特罗凯缓慢耐药,基因检测没有MET突变,但免疫组化从发现得病最初,到耐药后检查都有CMET强,不知道如何用药,尝试特罗凯联药184/50mg一个月血液检查CEA上升很多,迷茫,体感没有减轻,后坚持用到45天CT病灶缩小40%1 I" o- K2 ?& V9 _7 t) c
现在3个月多了,还在尝试,也不知道下一步怎么走( q1 c' B- V/ |, g+ }: D/ p5 v
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请问您这尝试特罗凯联药184/50mg,是医生建议开药的吗,还是自己购药尝试的呢 ? |
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