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[LV.1]初来乍到
首先对叔叔这种为老伴勤于学习的精神点赞！然后我试着结合我妈妈的治疗过程中的一些经验来给叔叔提的几个问题做一回答：
1. 既然，一年前发现易瑞沙耐药了。为什么这次没有发现任何耐药基因突变？老伴共化疗九个疗程，能否将所有耐药基因抑制吗？这次是穿刺取的组织做的会不准吗？这种情况在临床上是否常見？
答：因为外周血基因检测存在假阴性的概率，所以不一定都能检测出耐药突变，我妈去年有耐药趋势的时候进行外周血CTDNA检测，连最初的EGFR19外显子缺失都没检测出来，也没有T790M突变，这就是以前比喻的“没有捞到鱼，并不代表河里没鱼”，所以不要过于看重这个基因检测结果。
2. 基因捡测结果GEFR19突变频率为34.3%，这个表达率一般算高吗？对易瑞沙的复敏率是否也高？
答：这个突变频率还可以，而且是远端的穿刺病理，有可能因为肿瘤异质性，存在着和肺部原发病灶不一样的突变，也可能是肺部耐药了，但转移灶还是有突变。是否对易瑞沙复敏，可能转移灶会敏感，但原发则不一定。
3. 如果捡测结果是准确的即EGFR19突变又重新显现，那么下一步是否可以重新口服一代TKl易瑞沙？是仍然维持250mg/日，还是换特罗凯？
答：由于转移灶可能和原发的突变不一样，可能单独的一代TKI的效果不一定能全面控制病情，建议考虑联合一下，当时您说9291用了20多天无效，不知是通过什么评价的，也可以考虑易瑞沙联合9291看看效果，或者易瑞沙联合184.
4. 目前，贝伐刚刚获得免费赠药，我想继续采用贝伐单药(不联培美)+TkⅠ类药物(易瑞沙)联合治疗，不知该方案是否可行？
答：有临床证明贝伐单抗联合TKI维持治疗的，也可以考虑使用贝伐单抗联合易瑞沙，评估一下效果 |
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本人不是医生，发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议，不构成治疗建议，请以医嘱为准
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