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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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114589 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |

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本帖最后由 守护家人 于 2012-9-13 19:51 编辑 ; f( s8 \1 }3 ]! n( T7 A7 j) a1 V
* M1 W" E9 ^- R" ~3 l  [
    父亲2011年6月初,腹部疼痛就医,地方医院以胃溃疡病治疗,因无吃药没有好转,7月27日照CT,显示肝体积缩小,肝表面欠光整,肝内可见多发片状稍密度区,边缘模糊,最大直径6.3CM,内部密度欠均匀,增强后肝内呈多发结节状,门脉增加减退;考虑结节型肝癌可能性大,肝硬化,胆囊炎。& E5 e2 o5 C+ x% ^) E1 Q
  在地方医院住院4天,8月初转到广州中山大学附属医院。首次B超诊断:肝脏变形,肝缘变钝,表面不整,实质回声粗糙;局炤性病变,数量多个,最小直径1.9cm,最大直径 10.0CM,片状,内部回声混合。境界清楚,病灶内稀少血供。门脉主干内径1.1 CM,通畅,门脉左支及右支见实质性回声填充,左肝静脉通畅;中肝静脉通畅;右肝静脉受压,下肝静脉通畅。! v) I2 s4 q& U# H+ `3 `0 x% i

- g  U- P# {! w2 \) K) O   胆囊壁厚 1.OCM,囊壁弥漫增厚,无囊内病变。肝内胆管未见扩张,脾脏未见异常回声;胰腺未见异常回声,胰管无扩张。右侧肾上腺局部性病变,数量单个,大小:5.5*3.2 CM,边界清,圆形,血供稀少。无腹水。
7 D( N7 m1 X% U4 k% F3 L" e
! M0 I4 h5 ]8 P; @5 F8 _# [5 s& d超声提示:
7 ~) h3 U" C3 L- l: v; |' c肝多发占位性病变,符合HCC
, f7 ?* l% s! a' `5 L6 o门脉左右支栓子,考虑癌栓形成) q# C! a" y* d  Q' G) |, Z/ V
肝硬化,胆囊壁明显增厚
8 }" u! v& ^4 b! k4 S* ^- ]7 W胆管、脾脏、胰腺未见明显异常# l8 Q# p- c  H1 E( e8 y+ \
右侧肾上腺占位突变,考虑转移可能性大。  r5 y* O, j/ i

8 t% D: ?3 n5 K    主治医生确认已经失去手术机会,建议介入+多吉美治疗,8月13日、9月18日、11月3日 三次介入,同时8月20日开始服用多吉美,以下是各时间段的血液化验结果。& @+ Q1 }( E7 I+ I
[attachimg]10244 U) ?+ ]  n' y7 C- B: \7 g" C
) a, h3 @% V# c" }2 u
邀请憨叔指导:* n1 f1 w! D3 r
1、我父亲现在只服用多吉美和拉夫米定(每次介入后医院都会开一个月的槐耳颗粒、肝复乐、易善复,已经服用完),以他情况来看,是否需要追加其它药物?0 M- M! }( M3 v9 m( P6 R
2、乙肝病毒很高,是否需要特别其它用药?(现在在服用拉夫米定)
& U( U3 I2 P" F% ]) l3、我们打算元旦后第四次介入,会不会间隔太短?
0 R. i$ z: t7 j( R4、病人现在有什么需要特别注意事项?(饮食、运动等)   
新建 Microsoft Office PowerPoint 97-2003 幻灯片.jpg

91条精彩回复,最后回复于 2021-3-29 14:10

憨豆精神  超级版主 发表于 2011-12-20 22:22:21 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
AFP降得很好,但介入暂时不能再做了。  A- E0 K8 W% s' h' k+ `/ G% g
1、继续只服用多吉美和抗病毒的药,加水飞蓟宾胶囊,其他的全部停掉。
" `1 V; T7 j, ?/ t" J6 d" b2、乙肝病毒DNA上升,很可能病毒变异,立刻检查“乙肝病毒变异”,同时在原来拉米夫定的基础上增加恩替卡韦(1毫克),一个月后检查乙肝病毒DNA。
  H# M$ X) \; `* H  |3、暂停介入。+ x+ I2 H1 t' I  E
4、加强营养,少油饮食,适度运动。3 `; s1 _- A/ H
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2011-12-25 11:47:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2011-12-20 22:22
! U- p! S" u- Y5 v. pAFP降得很好,但介入暂时不能再做了。
; U1 R/ f+ D! D1、继续只服用多吉美和抗病毒的药,加水飞蓟宾胶囊,其他的全部停掉 ...
0 S* Z5 K4 u, b! J1 ~
谢谢憨叔指导导,前两天已经买了水飞蓟宾胶囊和恩替卡韦回来,开始在吃了。
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-3-3 01:35:44 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
愿大家都身体健康!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-3-4 21:29:14 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-3-4 21:29 编辑 , H4 t  n; ]2 J4 a& G
3 ~4 t1 H' {! _% E' A* T5 {
将父亲后面几次检查结果附上,希望能够得到各位的指导9 y3 o0 n9 b, ?; \/ _" a, L

: u" ^5 ^- |2 x% V8 G1 ?6 h% v
7 J/ q9 P+ W5 m 新建 Microsoft Office PowerPoint 97-2003 幻灯片.jpg
- S6 D3 _7 p' ~* R% j8 g6 F' V8 b
" ^; z2 h. H" g. {, \, n/ @  G邀请各位前辈指导:1 g# ?. W6 C9 E, u! y
1. AFP1月份开始持续上升,是否出现多吉美耐药可能?是否有必要马上换药?现在的肝功和血相适合服用什么靶向药?+ K' n1 S* u( U
2. 父亲这十多天持续咳嗽,打针、吃药稍微好转,但是过后又来,是否肺转移可能?
1 U2 r6 A' g. [) V3. 现在一直在服用博路定,但费用有点高,可否博路定和拉米夫定轮流吃(一月一次更换)?
1 K! F, l6 Y0 @1 s3 \4. 考虑第四次介入,时机合适吗?
+ B& ]0 e6 l3 D3 p5 O( u
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-3-4 22:01:29 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-3-4 21:29 - i4 m# E* a/ k+ w) g8 Q0 n# [
将父亲后面几次检查结果附上,希望能够得到各位的指导
$ }2 Z# B/ |5 U; I2 {5 R. H
1、多吉美早就耐药了,在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。" t( A8 C8 }( {
2、不是肺转移,是肺感染,要到呼吸科检查和治疗。
5 Z' p; |/ r0 D3、博路定可以吃非正版,不足1元1天。不可与拉米轮流吃,只能不停地吃博。& ^" Z4 J$ w5 l4 G
4、不要再想介入了,介入是为了什么?介入能使肝功更好吗?
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-3-4 22:13:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-3-4 22:01
+ r- z. \& d- n3 ^1 S3 W& o1、多吉美早就耐药了,在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。% l/ N9 Q  M" d, t- J# a+ g
2、不是肺转移,是肺感染,要到呼吸科 ...
$ z8 Y1 v2 d  I. y" c
非常感谢憨叔指导!马上准备索坦,希望索坦对我父亲有效。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-5-15 22:49:43 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

四次介入后,病人状况很差,紧急求助!

本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 19:07 编辑
/ d4 o3 G: c  z/ c! c* B$ c! U5 e2 k* U* u6 z
    多吉美随访需要,4月20日做了CT检查和血液检查,肿瘤进展(最大的比以前大2CM,同时癌栓较前增多,AFP上涨到2200,5月4日做了第4次介入(5月8日出院),介入后病人状态很差,肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭,不足一周消瘦了5-6斤,以下是介入前后血液检查结果:
& @* B1 V9 n( Q! j# w; C. m( L3 t( B/ o& o2 o2 T; e5 k
新建 Microsoft Office PowerPoint 97-2003 幻灯片 (2).jpg ; a. @6 b9 d. E2 g$ E2 X5 p% ]

+ B! u  ]. H9 A' y9 W4 q/ x很后悔没有听憨叔说的暂时不做介入的建议。现在后悔无用,恳请请各位前辈指导:
* p# S4 u+ S5 O! I. H1、病人现在状态很差,肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭,不到一周消瘦了5-6斤,同时肚子比较严重的肿痛,需要用什么药?
5 d8 s2 `  \7 a' g( S- _注:今天去输了瓶白蛋白,状况感觉有一点点好转。& i  Y. z* ~; Z
2、多吉美还可以继续服用吗?( v8 B. W! b: ?; R' r' E
3、肚胀用什么药比较好?+ h" w1 \+ s5 u3 P6 M) H6 x+ h
4、病人是否需要入院打点滴护肝?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-5-16 20:02:16 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
更新今天上午的血液检查结果,恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。
3 S! d3 F' K/ r- \+ I8 j1 G现在治疗:
3 s' g4 A. W* _, g5-14  晚上输100ml 白蛋白,没有什么大的改善
  G4 b& K, H/ `9 E% b9 @( t. ~5-15 上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片、利尿丸,中午2次小便,人稍微舒服一点  e1 s. o, _% M; O& L" ~  d) x- E5 q
5-15  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片、利尿丸等同样吃# [6 E, E$ t1 O) C& K. h- X! z  a
5-15  傍晚,用30-40度盐水泡脚半个小时,现在病人休息中
& k9 K1 {- Z! L5 d1 {" }, G5-12  开始停多吉美,博路定照例 一粒每天5 h  [1 Q! j& j8 |
7 i; I3 q0 |$ v0 k% Z
邀请指导事项:! v  |; {( e4 b$ A1 X  Q1 h
1、病人现在状态很差,肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭,不到一周消瘦了5-6斤,同时肚子比较严重的肿痛,需要用什么药?8 c& P6 q" r( b2 Y  S0 F
2、总胆和直胆都很高,有没有什么好的方法降下来?
% Y; D2 V$ z' ]7 n, b/ V; t3、病人是否需要入院打点滴护肝?
' u+ f( V  q( H7 J4、多吉美停止服用是否正确?还能服用其他的靶向药吗?5 L# d9 H7 x5 m. a* ^. e
5、医生说已经有腹水,怎么消除比较好?( }0 B2 `2 O: @5 k- N
4 c1 H: ~; H5 d/ y* G1 y
以下是血液检查结果:4 C6 n3 g% w: N" ^* Z0 ^
新建 Microsoft Office PowerPoint 97-2003 幻灯片 (3).jpg
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-5-16 21:11:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-5-16 20:02
  v5 c7 Y  v/ L" M2 q更新今天上午的血液检查结果,恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。6 A  h2 a  `  h% q) }$ n
现在治疗:6 j5 Q( w3 G3 L- N& f2 H, h$ x/ ~
5-14  晚上输100ml 白 ...

  X' `$ X! M( a# ?7 e, T吃着多吉美而进展,表明多吉美已经完全没效,继续吃只有损害肝功的害处而没抑制肿瘤的好处;即使多吉美有效,在介入开始后半个月甚至更久的时间里也不能吃多吉美,肝脏承受不了介入的多吉美的双重打击。  X! f2 K( C2 n" M- H# X$ |/ W- y
现在停了多吉美,能不能恢复肝功是未知数。很多时候是立竿见影的,不采纳正确的意见而采纳错误的意见就得付极大的代价。0 B5 o2 P! a# A. F/ a
现在能做的,是停掉除抗乙肝病毒药和水飞蓟宾胶囊之外的所有的药,让肝脏休养生息。9 v# q: X+ c+ J' P: b2 ^6 N
准备阿西替尼和依维莫司,待直接胆红素回落到15以下的时候开始抗癌治疗。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)

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