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本帖最后由 求医问药 于 2012-10-13 15:44 编辑
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! Y8 M) M, W9 \- N# m* h* h 经朋友介绍来这里已有四个月了,这儿是我新的课堂,也是我的救助站。爱之家,我喜欢你,更喜欢这里的朋友,特别是憨豆叔、老马、Alice、绿茶,谢谢你们,在我茫然中找到方向。整理出老公治疗过程,还有好多不懂的,希望大家多帮忙、指导,希望老公能陪孩子上初中!1 P* U- y$ e" ?8 T& G A
孩子爸爸38岁,也就是2011年7月,出现面部抽搐,经检查颅内占位,怀疑转移瘤。肺部右肺门及纵隔淋巴结肿大。后确诊为肺腺癌脑转移。未做过EGFR基因检测。
) ]' e7 `6 i2 s: E 7、15 北京天坛医院进行开颅手术,术中见肿瘤位于左额叶,实行,质软,与周围脑组织边界清,多数小动脉供血,完整切除,病灶约3*2*2cm。
3 x9 f. p, D( K ^/ k& `2 h! [4 } 7、30 出院回家,带药卡马西平,德巴金。
4 j( x: d3 q& f3 g1 Z 8、1 ——8、5 在市区医院,化疗,多西它赛加顺铂。化疗开始夜间腹泻两天。
/ U' F) S3 [! V$ g& [! h4 u ? 8、7 ——9、11 脑部放疗,普放25次,加强6次。术后一直感觉头昏沉沉,由于放疗和天坛医院要求脱水治疗,所以一天两次用甘露醇降颅压到放疗9.22结束。8.22抗癫痫药停第二天,夜11点抽搐去医院。接着服用德巴金。9.6下午面部小的抽搐,夜里10点全身抽搐,不能自主呼吸,去医院。9.7小抽一次。9.23全身连续抽搐两次,去医院。改服卡马西平比较稳定,到2012.3.15只是有几次小的面部抽搐。2月23日由每天四次改为三次,有时感觉全身哆嗦,用药后恢复。5.12日卡减量为2片,一天两次。5.19日半片卡半片德巴金,一天两次,未发生抽搐。. I0 X6 H; p# j9 W) s) a/ f- ~
8、23 ——8、27 第二次化疗,掉头发,恶心,不爱吃饭2 V7 m, F- W& |/ Q
9、16——9、20 第三次化疗
1 d8 b# j! U9 z; e( K) `. C 10、6——10、10 第四次化疗# {+ S* C1 _5 ?2 C. i" d. Y0 q/ k0 l+ J
11、2——12、15 肺部放疗,普放26次,加强4次。放疗期间打痰热清,防止肺炎。20天后,咳嗽厉害,感觉胸腔痛,憋气,打了15天痰热清,3天后有所好转,现在只是每日咳嗽几声。6 t {: p. [- Y
2012年1、7 服YL特罗凯150mg/d,刚开始吃没什么反应,15天后,脸部还有上半身出现疹子,觉得气短。
2 I- m6 l4 K; s* {$ C 2、7 服YL特一个月
; c6 ?6 }: l/ R" a- u) ~) Z, o 2、13 服YL易瑞沙250mg/d,加DCA144mg/d,没不良反应。23日服DCA后恶心,停止服用DCA。食欲有所好转。24日早餐一斤牛奶加蛋糕
& z$ V6 D4 j8 @ D0 c4 z( @/ m1 } 3、15 服易一个月 ,并未出现不良反应,气短,早上和夜间咳嗽: L, W2 A; ]. A+ M
5、15日停易改2992,
. s; m' ]3 O2 d: c- I2 i 5、17CT诊断:所见右侧肺门软组织肿块,支气管受压变窄,远端肺组织实变,密度不均,可见支气管充气相。右肺中叶、右肺尖、左肺下叶背段见结节影,大小不一,以右肺中叶明显,病灶呈软组织密度影,左肺下叶外基底段见片状高密度影。纵隔内右移,其见肿大淋巴结影,右侧胸腔及心包见条弧形液性密度影。与前片比,右肺病灶范围增大,双肺出现结节影,左肺下叶外基底见实变影。总结:右肺癌,双肺及纵隔淋巴结转移,阻塞性肺不张,炎症。右侧胸腔、心包积液。 双颈及锁骨上淋巴结彩超:双侧劲部可见几个低回声节,右侧较大者约1.1*0.5cm,左侧较大者约1.6*0.5cm,边界清晰形态规则;双侧锁骨上区可见几个低回声结节,右侧较大者约2.2*1.2cm,左侧较大者约0.4*0.2cm,边界清晰形态规则;总结:右侧锁骨上区多发低回声结节——异常肿大淋巴结,双侧颈部、左侧锁骨上区多发低回声结节——淋巴节
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* q) u: |$ m! i- ]5 D3 ]& q' I0 Q" r1 Y- a$ d; H5 e5 R
血项检查:
' d9 a5 A* r- T& ]! T0 ~7 N* ~) C2011、7、30 脑手术后 CEA为7.96(〈3.4ng/ml) NSE为23.21(〈16.3ng/ml) CYFRA21-1为 3.54 (〈3.3ng/ml) CA125为20.19(〈35u/ml)、CA199正常13.13(〈27u/ml)
+ e: |* q* r* J" k% I/ ` 9、8 第二次化疗后 CEA为10.34 NSE为17.24 CYFRA21-1正常. c" k1 V, C( c2 _5 m
10.27 第四次化疗后 CEA为12.74 NSE为69.93
" ]( c5 N' ^( {8 O 12.13 肺放疗中 CEA为6.83 NSE为34.77 CY211正常
1 C- C+ ^% l3 r1 U( L2012、1、5 肺部放疗20天后,CEA为6.4 NSE为26.95 ' ?9 g/ m: h9 }4 D" D
2、7 服YL特一个月,CEA为12.89 NSE为20.27& ^6 v1 r/ x4 D: D, c: ]
3、15 服易一个月 CEA为9.51 NSE为17.41 CYFRA21-1为 5.73 CA125为68.7 CA199正常' P( F. X3 C p3 Q) V) C
5、4 服易两个月20天,CEA为11.15 NSE为21.97 CYFRA21-1为 15.75 CA125为187.10 CA199正常 |
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共137条精彩回复,最后回复于 2015-6-10 19:38
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看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 |
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一切平安 发表于 2012-3-16 16:12 - E) r' M7 d( C7 V: b
看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。
% D) a8 x x- N% e% d2 i- q谢谢一切平安的关心,其实我还真不确定特和易是否有效。# E/ h7 v8 s3 P3 I
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CT诊断报告:
, f3 G2 Q) f4 r9 U1 U2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘见浅分叶征及胸膜牵拉征;右肺门大、右中纵隔影局限性增宽;总结:右肺门及纵隔淋巴结增大
' c+ s, `$ s; I% V a 10、31右肺上叶可见4.2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,大小约4.0*3.2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大,上腔静脉内见条形金属密度影。结论:右肺上叶占位性病变,考虑周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移。
" o, P$ o3 l/ I6 t% n+ r, q2 ~6 m 11、29右肺上叶可见约2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊。右肺门、气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结。心脏未见明显增大,上腔静脉内见导管影。总结:与10.31片对比,右肺门、纵隔淋巴结均有缩小趋势。. O! ~& S$ l0 ]
2012、1、6右肺上叶可见约1.7*2.9cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,直径约2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大。脾体积增大,未见异常强化灶。总结:右侧周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移放疗后改变。
, \- C7 U# |7 G, w 3、15脑部:左额叶见类圆形低密度影,周边呈环形高密度影,周围见片状低密度水肿区,左额颞骨骨质不连。脑沟、脑池未见增宽或狭窄,脑窒大小,形态、位置正常,中线结构居中。肺部:右肺外侧见大片状高密谋增高影,纵隔内见肿大淋巴结影,右侧胸腔见弧形液性密度影。总结:右肺癌,纵隔淋巴结转移,左额叶转移。右侧胸腔积液。 ( h5 T9 p& N$ _7 S
胸腔积液,医生说可能是由于肺部放疗可能引起的肺炎。现在感觉肺里有痰,干咳。这两天吃化痰止咳的中药感觉没有痰了,偶尔咳嗽几声,胸闷的现象也没有了。
2 V2 x8 g! x" p$ _ Y: y1 f9 p请问憨叔及各位朋友,胸腔积液是不是说明病情严重了?
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连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
从检查的结果看,易应该是有效果的。所以可以安心的再吃上一个月,然后再验血就好了!CEA敏感就是幸运的!胸腔积液的问题如果不影响正常的生活可以不要考虑太多,癌症控制了,这个自然好。我母亲去年检查的时候,一直说心包积液,搞得我就为这个顾虑太多,后来用上易,这次查已经正常了。 |
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求医问药 发表于 2012-3-19 08:51 + u( |* x4 G1 u. f3 l3 ~& U
CT诊断报告:) P8 h1 ]$ R6 {) E
2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘 ...
* F6 u. i. S0 i, p, t肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反应蛋白和拍胸片和听肺音,一但有肺感染,就必须抗生素治疗。' o4 d6 N' A: I5 b8 q# B& y1 l& Z, a
CEA不算很敏感,但可勉强用来判断。- j5 E3 [5 O. Q V- y9 q
因为不得不吃卡马西平,会影响靶向药的代谢,降低靶向药的浓度,因此无论易瑞沙或特罗凯或2992或其他凡是通过细胞色素酶P450代谢的药物,都要增加剂量。如果能用德巴金代替卡马西平,靶向药则不必增加剂量。
/ C G3 \/ L+ z, f e5 f& A要备着BIBW2992,吃几个月易瑞沙后就换上。
S! \! g+ d* |/ Z* q/ y |
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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憨豆精神 发表于 2012-3-19 15:55 ) I0 \) b) q- G) S
肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反 ...
) f% {/ m: ~ X谢谢Alice,这么忙还过来看看!谢谢憨叔,又让您老费心了!有了你们和这里的朋友我就有信心了!+ h5 g- f4 Y1 ]. P
吃了10天的中药化痰止咳丸感觉肺里没痰了,咳嗽也好多了,以前他说有胸闷,现在也没感觉了,就是大笑的时候会咳嗽还感觉缺氧。3月15日从胸CT片子上医生说右侧肺叶不张,病灶有所减小,病灶周围有不明阴影。不过这些天整个人看起来精神好多了,继续吃两个月的易,做好准备将卡马西平和德巴金交换。我还想请问憨叔,如果吃卡马西平的话,易要增加多少才行呢?另外,这个问题我想问很久了,就是必须得做EGFR和ALK突变检测吗?如果不做的话,象易、特、2992、凡德这些靶向药都能吃吗? |
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genewong 发表于 2012-3-21 12:52 6 o* b# g- O* x" P
突变检测也不一定说明某种靶向药无效
" E/ P3 `$ b o5 f9 Y谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。7 [ ]0 Y, }& C4 g, ~
老公这人很犟,婆婆要他吃硒康,结果两人“大吵”,弄得我们只得在牛奶里偷着回进去。感觉吃了一个月的特加DCA,除了副作用出疹子外,正作用是食欲好点了。吃易一个月,除了便秘也没感觉,易和特有没有效,真是弄不懂。憨叔,我想把易由250mg增加到350mg,行吗? |
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求医问药 发表于 2012-3-21 13:44 " {1 J; M1 Q' U: V
谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。
* X3 ]; X4 ?9 w4 ]0 A% G+ b老公这人很犟,婆婆要 ...
& ?4 z% i! o- i. g: L; H我奶奶也是吃易一个月,没看到副作用 |
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