抗癌治疗所致恶心呕吐的防治

恶心和呕吐是抗癌化疗和放疗过程中最常见的不良反应。肿瘤支持治疗多国协会（MASCC，The Multinational Association of  Supportive Care in Cancer）及美国临床肿瘤学会（ASCO）都于2011年发布了化疗及放疗所致恶心呕吐防治指南的更新版。预防化疗和放疗引起的恶心呕吐的最新指南更新内容包括：防治急性恶心呕吐，防治迟发性恶心呕吐，防治多日化疗所致恶心呕吐，防治放疗所致恶性呕吐等内容。

; f5 q8 m8 D; K) Z" W2 S  H　　2011 年MASCC 及ASCO 最新指南推荐：针对化疗药物催吐风险制定预防呕吐方案，蒽环类联合环磷酰胺（AC）方案更新为高致吐药；高致吐药的预防用药，推荐含有阿瑞匹坦的三联药物方案（5-HT3 受体拮抗剂+地塞米松+阿瑞匹坦）；中致吐风险药的预防，推荐5-HT3 受体拮抗剂联合皮质激素的两药，其中5-HT3受体拮抗剂优选帕洛诺司琼；低致吐风险药的预防，推荐化疗前单剂地塞米松；极低致吐风险药，化疗前不常规用止吐药。阿瑞匹坦联合地塞米松或阿瑞匹坦单药可用于迟发性恶心　　和呕吐的防治。预期性呕吐的防治，建议用最有效止吐方案。放疗呕吐的预防，根据放疗方案的致吐风险给予防治用药；放化疗联合所致呕吐，根据化疗药选择止吐方案。

老马，你好。
      我姐39岁，由于有胸腔积液，今年4月份查出肺腺癌晚期。5月份开始3期NP化疗，效果还可以，肿瘤有缩小1/3，心包积液少量，胸腔积液一直50-80，后换培美曲塞2期。但自从换培美后食欲一直不好，总反胃、呕吐，至今3个多月了，一直这样，现在每天就喝点白米稀饭。可能由于饮食不好，恢复很慢，现在胸水很厉害，隔天要抽引流一次，打白蛋白。身上也有浮肿，现在尿量也减少，每天大概400ml。肾有点问题。最近在吃日瑞莎，有点拉肚子，考虑肾有点问题，医生让停了。
5 s5 Q+ N  c/ i5 e+ U% w. q4 w     请教，该如何改善恶心呕吐症状，为何持续这么久一直恶心呕吐呢。
              排尿少，肾有问题有什么好的办法吗？
              易瑞沙导致腹泻是不是对肾排尿少，反而是件好事呢？
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老马，你好。
: h; ]% N, ?1 t5 S/ C' x      我姐39岁，由于有胸腔积液，今年4月份查出肺腺癌晚期。5月份开始3期NP化疗，效果还可以，肿瘤有缩小1/3，心包积液少量，胸腔积液一直50-80，后换培美曲塞2期。但自从换培美后食欲一直不好，总反胃、呕吐，至今3个多月了，一直这样，现在每天就喝点白米稀饭。可能由于饮食不好，恢复很慢，现在胸水很厉害，隔天要抽引流一次，打白蛋白。身上也有浮肿，现在尿量也减少，每天大概400ml。肾有点问题。最近在吃日瑞莎，有点拉肚子，考虑肾有点问题，医生让停了。
) ?) C+ ^+ Y3 {5 C     请教，该如何改善恶心呕吐症状，为何持续这么久一直恶心呕吐呢。
/ ~+ r' E  O8 a- |              排尿少，肾有问题有什么好的办法吗？
' v5 z1 T5 ~! n1 u) T              易瑞沙导致腹泻是不是对肾排尿少，反而是件好事呢？

老马您好！
& |" w+ p, F) a" Q" j      我妈妈是去年12月被查出肺腺癌 骨转 肝转和淋巴转 没有任何症状 就得了肺癌 因为骨转的原因 现在腿疼走不了路 ，现在做了两化了，第一次培美曲塞+顺铂 骨放疗15次效果不怎么样骨痛没有缓解，连续吐了有一个月 因为反应大呕吐严重 ，第二次化疗换成了培美曲塞+卡铂 肺部放疗40次（目前做了7次）还打了骨转针，骨痛的效果还是没有缓解，没有想到二次化疗还是反应大！现在吃东西很少！一化完时就查出胃窦糜烂 给开了奥美拉唑和胶体果胶铋治疗，好像也没有什么用， 现在吃什么吐什么 我都不知道怎么办了！二化完检查效果医生是效果不是很好！看着妈妈每天难受的样子，我都心疼死了 妈妈一化前就已经知道了自己得的是肺癌 只是没有告诉她是晚期 ，骗她是中早期，妈妈很坚强 疼她可以忍受可就是化疗后的反应太大一直不停的吐，肚子明明很饿确吃不了东西，闻到油味都会恶心，现在还白细胞下降快 医生给打了升白针，因为不吃东西昨天给开了两天的营养液 ！~老马 ，请问有没有什么好的办法啊！

谢谢分享，学习了